Hemorragia Digestiva Alta

Question 1

Definição de HDA?

Answer 1

Sangramento acima do Ângulo de Treitz

Question 2

Etiologias HDA?

Answer 2

Não varicosa
Varicosa

Question 3

HDA Não Varicosa - Principal etiologia?

Answer 3

Úlcera Péptica

Question 4

Principal local e artéria acometida?

Answer 4

Parede posterior bulbo duodenal
Artéria gastroduodenal

Question 5

Classificação utilizada para avaliação do risco?

Answer 5

Classificação Endoscópica de Forrest

Question 6

Forrest Ia

Answer 6

Forrest Ia = sangramento “em jato”: ressangra em até 90% das vezes!!!=>
precisa de tratamento endoscópico.

Question 7

Forrest Ib

Answer 7

Forrest Ib = sangramento “em lençol” ou “babação”
ressangra entre 20 e 25% =>
precisa de tratamento endoscópico.

Question 8

Forrest IIa

Answer 8

Forrest IIa = vaso visível sem sangramento ativo
ressangra em média 43 a 50% =>
precisa de sangramento endoscópico.

Question 9

Forrest IIb

Answer 9

Forrest IIb = coágulo aderido à base da úlcera:
ressangra 20 e 30% =>
precisa de tratamento endoscópico. coágulo deve ser removido para avaliar a base da úlcera!

Question 10

Forrest IIc

Answer 10

Forrest IIc = manchas de hematina ressangra em < 10%
não faz tratamento endoscópico
mantido IBP em dose dobrada.

Question 11

Forrest III

Answer 11

Forrest III = úlcera de base limpa
ressangra em < 5%
não faz tratamento endoscópico.

Question 12

Varizes de Esôfago

Answer 12

HDA Varicosa -

Question 13

Quando pensar varizes de Esôfago?

Answer 13

Cirrose hepática
Esquistossomose
Pancreatite ou CA de pâncreas
Tromboses segmentares

Question 14

Etiologia de Mallory-Weiss?

Answer 14

HDA NÃO VARICOSA

Question 15

Etiologia de Dieulafoy?

Answer 15

HDA NÃO VARICOSA

Question 16

Síndrome de Mallory-Weiss?

Answer 16

Lacerações não penetrantes do esôfago

Question 17

Síndrome de Dieulafoy?

Answer 17

Ruptura artéria gastrointestinal sangramento maciço e recorrente pela ruptura de artéria

Question 18

Abordagem Inicial - tratamento?

Answer 18

1- Estabilizar via aérea
2 - Estabilizar volemia
Tratar hipovolemia

Question 19

Preditores de Hipovolemia Grave

Answer 19

FC >100
PA sistólica < 100 mmHg
Síncope ou Lipotimia

Question 20

Conduta para Hipovolemia?

Answer 20

Reposição de cristaloides

Question 21

Terapia farmacologica para HDA NÃO VARICOSA?

Answer 21

IBP

Question 22

Terapia Farmacológica para HDA VARICOSA

Answer 22

IBP
Vasoconstritor Esplênico
Profilaxia de PBE

Question 23

Indicação de Hemotransfusão

Answer 23

Alto risco cardiovascular
Baixo risco cardiovascular
Cirróticos (suspeita de sangramento)

Question 24

Alto Risco Cardiovascular - Hemotransfusão

Answer 24

HB <9 g/dL

Question 25

Baixo Risco Cardiovascular - Hemotransfusão

Answer 25

HB <8 g/dL

Question 26

Cirrótico - Hemotransfusão

Answer 26

HB < 7 g/dL

Question 27

Exame para Localizar e Tratar o foco de sangramento?

Answer 27

EDA

Question 28

Quando realizar EDA?

Answer 28

Cirróticos : em até 12h
HDA não varicosa e HDB: até 24h

Question 29

Métodos de Hemostasia Endoscópica ?

Answer 29

Térmico
Mecânico
Esclerose
Ligadura

Question 30

Quando a Arteriografia é indicada?

Answer 30

Quando tratamento por EDA ineficaz HDA NÃO VARICOSA

Question 31

Quando sengstaken-blakemore é indicada?

Answer 31

Hemorragia persistente de HDA varicosa