Hemorragia De Tubo Digestivo Flashcards
Definición de hemorragia de tubo digestivo
Hemorragia o sangrado que proviene desde el esófago hasta el ano incluyendo hasta páncreas
Re sangrado
Síntomas y signos desangrado en las primeras 72 horas después del primer sangrado
Cuantos mililitros de sangre de tubo digestivo alto se necesitan para manifestar melena
15 ml
Cuanto tiempo tarda la sangre de melena en desecharse
Hasta dos semanas
La hemorragia del tubo digestivo y se divide en
Alto medio y bajo
No regia alta se localizan en
Arriba del ámpula Vater
La hemorragia media se localiza en
Desde la ampula de Vater hasta el ilio terminal
La hemorragia pajas se localiza en
Colon
La hemorragia alto se divide en
variceal y no variceal
El diagnóstico de una hemorragia media se realiza con
Una enteroscopia o una cápsula
La hemorragia de tubo digestivo alto se diagnostica con
Endoscopía superior
Le hemorragia de tubo digestivo bajo se diagnostica con
Colonos copia
Son etiología es un sangrado alto no pericial
Úlceras pépticas gastritis erosiva duodenitis esofagitis neoplasia desgarro de Mallory Weiss
Etiología es de una hemorragia variceal
Várices esofágicaS
várices gástricas del fondo
Etiologías de la hemorragia baja
Divertículos
hemorroides
neoplasia
angiodisplasia
Los AINEs formen una úlcera de predominio
Antral
Angiodisplasias
Común en ancianos
síndrome de Osler Weber Rendu
telangiectasias hereditaria hemorrágica
sangrado agudo en frecuente
Lesión de Duelafoy
Defecto de 2-5 mm en la mucosa con ruptura espontánea de un vaso sanguíneo sin úlcera a 6 cm de la unión esofagogástrica
Mallory Weiss
En jóvenes alcohólicos
después del vómito
lesiones lineales de la mucosa gástrica
síndrome de Boerhave (perforación)
Úlcera maligna
Tumores grandes con ulceración otros síntomas -disfagia -pérdida de peso -obstrucción -perforación
En la exploración física de una úlcera hemorrágica podemos encontrar
Hipotensión ortostática con una frecuencia cardíaca que se le van más de 20 latidos por minuto una caída de presión sistólica mayor de 20 diastólica mayor de 10 taquicardia con una frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por minuto
Son los laboratorios de rutina que se toman en una hemorragia
Biometría hemática completa creatinina y urea pruebas de función hepática tiempos de tromboplastina y protrombina muestras para banco de sangre
Como debe de estar la relación Bun creatinina
Maayor de 36 quiere decir hipovolemia de absorción de proteínas
Métodos para diagnosticar una hemorragia de tubo digestivo
Sonda nasogástrica para las pirado confines pronósticos
lavado de cuando los por endoscopía solución salina con hielo una endoscopía temprana menor a 24 horas estratificación de alto y bajo riesgo
Úlcera grado I a según la clasificación de Forrest
En chorro
Úlcera 1b según la clasificación de Forrest
En capa
Clasificación IIa según Forrest
Vaso visible
Clasificación IIb según Forrest
Cuando lo debido
Clasificación IIc según Forbes
Lesión pigmentosa
Clasificación III según Forrest
Sin más
Son los proyectores del sangrado y la mortalidad
Clínicos
laboratorio
endoscopía
Las escalas clínicas de predicción de mortalidad en 30 días
Apache con más de 10 Rockell con menos de tres y más de ocho
Cuál es el manejo inicial de una hemorragia de tubo digestivo
Soluciones cristaloides o coloides mantener hematocrito en 30% mayor de 35% hay riesgo de edema pulmonar hemoglobina entre 7-9 Corrección de la coagulación con PFC Tromboplastina mayora tres segundos transfusión de plaquetas mayores 50,000
Son usos del endoscopio terapéutica
Electrocoagulación termocoagulación láser aegon plasma inyección de epinefrina solucion esclerosante etanol ligadura seguimiento como endoscopíasegunda de rutina
Manejo médico
Inhibidores de bomba de protones omeprazol un bolo de 80 mg seguido de una infusión continua de 8 mg por hora por 72 horas después de la endoscopía baja el riesgo del sangrado y mortalidad, empíricas mientras se realiza la endoscopía
Es el seguimiento
Alimentación antes de las 24 horas búsqueda y erradicación del pylori que tiene una recurrencia del 50% a un año
Indicaciones para cirugía
Hemorragia grave que no responderlos a resucitación
falla de endoscopía
un manejo alterno presencia de complicación perforación obstrucción o sospecha de neoplasia
Cirugías realizadas en Úlcera gástrica
Antrectomía con escisión de la úlcera
gastrectomizado distal
escisión de úlcera
Cirugías en úlcera duodenal
Vagotomía troncal mas piloroplastia, sutura de la úlcera y arteria
Vagotomía troncal y más antrectomía con reseccion o sutura de úlcera
Vagotomía selectiva con duodenectomia y sutura de la úlcera
Profilaxis de resangrado
Suspender AINEs omeprazol en AINEs usar COX-2 erradicación de Helicobacter pylori estrógeno y progesterona, ranitidina crónica????
Es El triple esquema para el tratamiento del Helicobacter pylori
Inhibidor de bomba de protones cada 12 horas claritromicina 500 mg cada 12 horas amoxicilina 1 g cada 12 horas o metronidazol 500 mg cada 12 horas durante 14 días
Es el cuádruple esquema para para erradicación de Helicobacter pylori
Inhibidor de bomba de protones cada 12 horas tetraciclina 500 mg cada seis horas metronidazol 500 mg cada seis horas Pepto-Bismol dos tabletas cada seis horas a las cuatro semanas se debe de confirmar con una prueba de aliento la erradicación
