Hémogramme, anémie, hémoglobinopathie Flashcards
1
Q
Que contient un hémogramme?
A
- numération des éléments figurés du sang (leuco, thrombo, hématie)
- dosage hémoglobine
- constantes érythrocytaires
- formule leucocytaire
2
Q
qu’est-ce que les constantes erythrocytaires?
A
- hématocrite (%) : volume occupé par GR/volume total
- Volume globulaire moyen
- Concentration corpusculaire moyenne en Hb
- Teneur corpusculaire moyenne en Hb
3
Q
V/F : il y a de l’anticoagulant dans les tubes EDTA
A
Oui, sinon caillots donc hémogramme impossible
4
Q
Combien de ml dans tube EDTA?
A
Calibré pour 3-4 ml de sang
(1ml min)
5
Q
Est-ce qu’il y a des réticulocytes dans la circulation sanguine?
A
Oui
6
Q
Durée de vie d’un GR
A
120 jours
7
Q
Durée de vie des plaquettes
A
8 à 10j
8
Q
Durée de vie des réticulocytes
A
24-48h puis devient un GR
9
Q
Durée de vie des PNN
A
10-24h
10
Q
Durée de vie des lymphocytes T B et NK
A
jusqu’à plusieurs années
11
Q
durée de vie des monocytes
A
2j
12
Q
durée de vie de PN éosinophiles
A
8 à 12h dans le sang
13
Q
durée de vie des PN basophiles
A
?? difficile à étudier car restent dans tissus
14
Q
Combien de temps pour erythropoïèse?
A
7 jours
15
Q
Combien de temps pour granulopoïèse?
A
10 jours
16
Q
Combien de temps pour thrombopoïèse?
A
8 jours
17
Q
Quel est le taux de leucocyte chez un adulte
A
4 à 10.1O^9/L
18
Q
Nommer trop ou pas assez de leucocytes
A
Leucopénie
Hyperleucocytose
19
Q
Quel est le taux de neutrophiles chez un adulte
A
1,5 à 7.10^9 / L
20
Q
Quel est le taux de lymphocytes chez un adulte
A
1,5 à 4.10^9/L
21
Q
Quel est le taux de monocytes chez un adulte
A
<1.10^9/L
22
Q
Nommer trop ou pas assez de polynucléaires
A
0,5 à 1,5 : neutropénie
< 0,5 : agranulocytose
PNN >7 : polynucléose neutrophile
PNE > 0,5 : eosinophilie/ hypereosinophilie
PBN > 0,05 : basophilie
23
Q
Nommer trop ou pas assez de lymphocytes
A
lymphopénie
lymphocytose
24
Q
Nommer trop ou pas assez de monocyte
A
monocytopénie
monocytose
25
Combien de plaquettes?
150 à 400.10^9/L
26
Nommer trop ou pas assez de plaquettes
thrombopénie
thrombocytose
27
Nommer trop ou pas assez d'hémoglobine
anémie
polyglobulie
28
donner numération erythrocytaire chez l'homme et la femme
H : 4,5 à 5,8 T/L
F : 3,8 à 5,4 T/L
29
Donner taux hémoglobine homme et femme
H : 13-18 g/dL
F : 12 à 16 g/dL
30
Donner hématocrite moyen
H : 40 à 54%
F : 37 à 47%
31
Donner VGM
80 à 100fL
32
Donner TCMH
Teneur corpusculaire moyenne en Hb
27 à 32
33
Donner concentration corpusculaire moyenne en Hb
CCMH
320 à 360g/L
34
Donner IRD
Indice de distribution des rouges
11 à 16%
35
Donner taux réticulocytes
20 à 100G/L
36
définir pancytopénie
neutropénie + anémie + thrombopénie (déficit des 3 lignées myéloïdes)
37
Bicytopénie
Déficit de 2 lignées de la pancytopénie
38
Définir l'anémie
diminution du taux d'hémoglobine
39
de quoi dépend la quantité d'O2 transportée?
de la quantité d'hémoglobine par litre de sang
et non du nombre de GR ni du volume occupé par les GR (hématocrite)
40
Quel taux d'hémoglobine assure une tolérance correcte?
>80g/L
<30g/L = coma anémique
41
Quels signes cliniques sont évocateurs d'une étiologie d'anémie liée à une carence en fer
cheveux secs
ongles mous et cassantes
peau sèche
42
Quels signes cliniques sont évocateurs d'une étiologie d'anémie liée à une carence en vit B12
langue dépapillée
43
Combien de mitoses pour une maturation normale des erythrocytes?
4 mitoses
44
à quel concentration arrive le signal d'arrêt des mitoses des erythrocytes?
280g/L
45
à quel concentration arrive le signal d'énucléation des erythrocytes?
320g/L
46
Définir une anémie microcytaire
1 ou 2 mitose supplémentaire
= microcytose (VGM = 55-75fl)
= hypochromie (CCMH : 280 à 300 g/l) (image : comme si la couleur était plus divisée en plus de cellules)
47
Définir l'anémie macrocytaire
Signal arrêt des mitoses trop tôt (défaut de maturation nucléaire)
= macrocytose : 100-120fl
= normochromie : 320-360 g/l
48
Que permet de voir le VGM
microcytaire, normocytaire ou macrocytaire = la taille des GR
--> défaut de maturation nucléaire ou cytoplasmique?
49
que permet de voir le CCMH ou TCMH
hypochrome ou normochrome
--> défaut de maturation nucléaire ou cytoplasmique?
50
Que permet de déterminer la numération des réticulocytes?
Origine centrale ou périphérique?
51
Citer les 3 grandes orientations étiologiques selon l'hémogramme
- Anémies microcytaires : bilan martial
- anémies régénératives : hémolyse? régénération médullaire?
- anémies arégénératives : origine centrale (tumorale, carence vitamine)
52
Quel taux définit une anémie microcytaire?
VGM < 80 fL
53
Que fais la ferritine?
joue un rôle dans la réserve en fer
54
Dans quel cas la ferritine peut augmenter en dehors des pb d'anémie etc?
augmente dans le syndrome inflammatoire --> toujours prélever CRP avec
55
Diagnostic si ferritine basse?
Carence martiale = carence en fer
56
Diagnostic si ferritine haute et CRP élevée
anémie inflammatoire, le fer est "séquestré" par les macrophages
57
Diagnostic si ferritine et CRP normales
hémoglobinopathie (syndrome thalassémique)
58
Diagnostic si la ferritine est haute mais pas trop non plus, que que la CRP est élevée?
anémie potentiellement mixte
59
Quel type d'anémie pour une carence en B9/B12?
anémie macrocytaire
60
Quel type d'hémoglobine principalement chez les adultes? moins principal?
HbA (2 alpha et 2 beta) à 97%
HbA2 : 3% de l'Hb (2 alpha et 2 delta)
61
Quel hémoglobine chez le foetus?
deux chaine alpha et deux chaine gama
62
définir la thalassémie
défaut quantitatif de synthèse d'une chaine de globine
63
Quel pb dans l'alpha thalassémie
délétion d'un ou plusieurs des 4 gènes alpha
64
Quelle phénomène induit une beta thalassémie?
mutation de un ou des deux gènes beta
65
quel type d'anémie est induit par les beta thalassémie?
- anémie hypochrome microcytaire (si defaut de production d'Hb normale)
- hémolyse (trétamère de beta ou précipitation d'alpha)
66
Quel taux de réticulocytes dans les anémies normocytaires ou macrocytaires régénératives?
> 120G/L
67
Quelle est la cause des anémies régénératives?
Hémorragie aigue
68
A quel moment les anémies régénératives sont le plus grave après une hémorragie aigue?
J7
69
Quels sont les origines possibles d'une anémie hémolytiques?
- intrinsèque au GR : origine corpusculaire (anomalie Hb)
- extérieure au GR : origine extra-corpusculaire (auto anticorps dirigés contre le GR)
70
Quelles sont les 3 hémoglobines anormales les plus fréquentes?
- HbS = drépanocytose (normocytaire)
- HbC = hémoglobinose C
- HbE = hémoglobinose E
71
Décrire le mécanisme physiopathologique de la drépanocytose
- augmentation viscosité du sang
- crises occlusives, douleurs ++
- séquelles à l'age adulte (asplénisme fonctionnel, IR, IC, nécrose tête fémorale)
72
V/F : la NFS est normale dans la drépanocytose homozygote.
FAUX. On retrouve une anémie constante ou variable
Dans la drépa hétérozygote la NFS est normale par contre
73
Comment diagnostique-t-on une drépanocytose?
étude de l'Hb par electrophorèse
74
Quelle maladie donne des sphérocytes au frottis sanguin?
sphérocytose héréditaire
75
Quelles sont les causes d'hémolyse extra-corpusculaire? (liées à une cause extérieure au GR)
- infection
- toxique
- médicaments
- auto ou allo immunisation
dans ces 3 dernières on trouve des schizocytes au frottis sanguin:
- valves cardiaques
- CEC
- microangiopathies trombothique
75
Quelle enzyme joue un rôle dans certaines anomalies qui génèrent des anémies?
G6PD : qui lutte normalement contre l'oxydation de l'Hb
Déficit en pyruvate kinsase : glycolyse dans GR
76
Que recherche le test de COOMBS?
recherche Ac fixés sur les GR responsable d'hémolyse
Positif = anémie hémolytique d'origine immune
Négatif = anémie hémolytique mécanique
77
De quel type sont les anémies arégénératives?
normocytaire ou macrocytaire
78
Citer des causes d'anémie normocytaires arégénératives
inflammation
IR
patho endocriniennes
hémodillution
patho hépatiques
médicaments
79
Citer des causes d'anémie macrocytaires arégénératives
anomalie synthèse ADN
(possible atteinte des autres lignées)
anomalie de maturation des GR lié à des anomalies intrinsèques de la cellule souche hématopoïétique
