Hémodynamie générale Flashcards
Qu’est-ce que la précharge
La précharge du système cardiaque se réfère à la pression initiale exercée sur le muscle cardiaque (myocarde) avant sa contraction. Cette pression est le résultat du volume de sang présent dans le ventricule gauche du cœur juste avant la contraction systolique, lorsque le cœur se contracte pour pomper le sang dans le système circulatoire.
En termes simples, Plus le volume de sang revenant au cœur est élevé (à travers les veines caves vers l’oreillette droite, puis dans le ventricule droit, et ensuite dans le ventricule gauche), plus la précharge est élevée.
Qu’est-ce que la postcharge
La postcharge du système cardiaque fait référence à la résistance que le cœur doit surmonter pour éjecter le sang hors du ventricule lors de la contraction. Concrètement, c’est la pression à laquelle le cœur doit pomper le sang pour surmonter la résistance vasculaire dans les artères et propulser le sang dans la circulation systémique ou pulmonaire.
Plus la postcharge est élevée, plus le cœur doit travailler dur pour surmonter cette résistance et pomper le sang. Des niveaux élevés de postcharge peuvent exercer un stress excessif sur le muscle cardiaque, augmentant ainsi la charge de travail du cœur.
Qu’est-ce qui influence la précharge
Volume sanguin : Le volume total de sang revenant vers le cœur (volume télédiastolique final) influence directement la précharge. Un volume sanguin élevé signifie généralement une précharge plus élevée.
Contractilité cardiaque : La force de contraction du muscle cardiaque peut également influencer la précharge. Une contractilité réduite du muscle cardiaque peut entraîner une précharge plus élevée car le cœur ne pompe pas le sang aussi efficacement.
Rythme cardiaque : Un rythme cardiaque rapide ou lent peut impacter la précharge. Un rythme cardiaque rapide peut réduire le temps de remplissage des ventricules, affectant la précharge.
Ton de la paroi vasculaire : Le tonus des vaisseaux sanguins périphériques (vasomotricité) peut influencer la précharge. Une vasodilatation périphérique peut diminuer la précharge en permettant au sang de retourner plus facilement vers le cœur.
Rétention de sodium et d’eau : Les changements dans la rétention de sodium et d’eau peuvent influencer le volume sanguin total, affectant ainsi la précharge cardiaque.
Qu’est-ce qui influence la postcharge
Résistance vasculaire périphérique : La résistance dans les vaisseaux sanguins périphériques, principalement dans les artères systémiques, est un facteur clé de la postcharge. Une résistance artérielle élevée signifie que le cœur doit exercer une pression plus importante pour vaincre cette résistance et propulser le sang dans la circulation.
Tension artérielle : La pression artérielle systémique est directement liée à la postcharge. Des niveaux élevés de pression artérielle signifient généralement une postcharge plus élevée.
Élasticité et compliance des artères : L’élasticité et la compliance des parois artérielles peuvent influencer la postcharge. Des artères rigides (moins élastiques) peuvent augmenter la postcharge.
Volume sanguin : Bien que le volume sanguin affecte principalement la précharge, des changements significatifs peuvent aussi influencer la postcharge en raison de leurs effets sur la pression artérielle et la résistance vasculaire.
Valvulopathies : Des problèmes valvulaires cardiaques, comme une sténose aortique, peuvent augmenter la postcharge car le cœur doit travailler plus dur pour pousser le sang à travers une valve rétrécie.
Qu’est ce que la contractilité
La contractilité cardiaque fait référence à la capacité du muscle cardiaque (myocarde) à se contracter de manière efficace et puissante lorsqu’il est stimulé. C’est un aspect crucial de la fonction cardiaque, car il détermine la force avec laquelle le cœur peut pomper le sang à chaque battement.
Qu’est-ce qui impacte l’efficacité de la contractilité du coeur ?
Concentration en calcium intracellulaire : Le calcium joue un rôle clé dans le processus de contraction musculaire. Une augmentation du calcium intracellulaire favorise une contraction plus forte.
Activité du système nerveux autonome : Les neurotransmetteurs libérés par le système nerveux autonome, tels que l’adrénaline, peuvent influencer la contractilité cardiaque. Par exemple, l’adrénaline augmente la contractilité en stimulant les récepteurs adrénergiques du cœur.
Hormones : Certaines hormones, telles que l’adrénaline, la noradrénaline et la thyroïde, peuvent moduler la contractilité cardiaque.
Tonus sympathique et parasympathique : Le système nerveux autonome, en particulier le tonus sympathique, peut augmenter la contractilité en augmentant la fréquence cardiaque et la force de contraction.
Pathologies cardiaques : Certaines conditions médicales, telles que l’insuffisance cardiaque, peuvent altérer la contractilité cardiaque, réduisant ainsi la capacité du cœur à se contracter efficacement.
Quelle est la formule du DC
DC = FC x VES
Qu’est-ce que le VES ?
Volume d’éjection Systolique
volume de sang éjecté à chaque contraction du coeur
Qu’elle est la formule de la PA
PA = DC x RVS
Qu’est-ce que la RVS ?
Résistance vasculaire systémique
Quel facteur impacte la RVS ?
Diamètre des vaisseaux sanguins : La taille des artères et des artérioles influence directement la résistance vasculaire. Une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux) augmente la résistance, tandis qu’une vasodilatation (élargissement des vaisseaux) la diminue.
Tonus vasculaire : Le tonus des muscles lisses dans les parois des vaisseaux sanguins est un facteur majeur. Lorsque ces muscles sont contractés (vasoconstriction), la résistance augmente. À l’inverse, lorsqu’ils se relâchent (vasodilatation), la résistance diminue.
Viscosité sanguine : La viscosité du sang, c’est-à-dire son épaisseur ou sa fluidité, affecte également la résistance vasculaire. Un sang plus épais peut augmenter la résistance.
Longueur des vaisseaux : La longueur des vaisseaux traversés par le sang peut influencer la résistance, bien que cela ait un impact moindre par rapport à d’autres facteurs.
Régulation nerveuse et hormonale : Les signaux du système nerveux autonome et les hormones, comme l’adrénaline, peuvent modifier le tonus des vaisseaux sanguins, influençant ainsi la résistance vasculaire.
Pression artérielle : Des niveaux élevés de pression artérielle peuvent entraîner une augmentation de la résistance vasculaire, tandis que des niveaux bas peuvent la diminuer.
Quelle est le principe de la loi de Frank-Starling?
Relation selon laquelle plus les fibres du muscle cardiaque s’étirent, plus la force de contraction sera grande
Jusqu’à ce que l’étirement soit trop intense et que la relation s’inverse (plus grand volume diminue la force de contraction)
Qu’est-ce que la diastole ?
La diastole est une phase du cycle cardiaque au cours de laquelle le cœur se relâche et se remplit de sang
Qu’est-ce que la systole ?
La systole est une phase du cycle cardiaque pendant laquelle le muscle cardiaque (le myocarde) se contracte pour expulser le sang hors des cavités cardiaques vers la circulation sanguine.
Quelles veines apporte le sang dans le ventricule droit ?
Veines cave inférieur et supérieur
