Examen primaire et secondaire Flashcards
Que signifie la lettre A
Alertness, Airway + Stabilisation de la colonne vertébrale
Qu’est-ce qu’on évalue dans la lettre A
Bon positionnement du collet cervical/ Immobilisation cervical
État de conscience avec: AVPU
Voie respiratoire dégagé et protégé
Patient non intubé: Vocalisation ?
Si absence de vocalisation: Son d’obstruction ? Obstruction par ?
Si patient intubé: Vérifier intégrité du TET
Que signifie la lettre B
Breathing (caractéristiques observables de la respiration *exposer le thorax)
Qu’est ce qui est inclus dans l’évaluation du B - Breathing ?
Inspection :
Respiration spontanné ?
Symétrie thoracique?
Pattern respiratoire présent?
Rythme régulier?
Amplitude?
Muscle accessoires?
Tirage?
Coloration de la peau?
Déviation trachéal?
Distension des veies jugulaire?
SpO2 si déjà sous monitorage
Auscultation rapide
Présence de murmures vésiculaires?
Symétrie et bilatéralité des bruits?
Palpation
Possible fracture ?
Déformation du thorax?
Emphysème sous-cutanné?
Que signifie la lettre C
Circulation (caractéristiques observables de la perfusion)
Qu’est ce qui est inclus dans l’évaluation du C - Circulation ?
- Inspection (saignement non contrôlé? Couleur de la peau?)
- Palpation (présence d.un pouls? fréquence? Rythme? Amplitude? Bilatéral?
- Si déjà sous monitorage FC, PA et Rythme Cardiaque
- Température (chaud ou froid)
- Présence de diaphorèse ?
- Turgesence?
- TRC
Que signifie la lettre D de l’évaluation ABCDE ?
Disability
Qu’est ce qu’on évalue dans le D- Disability de l’évaluation ABCDE ?
- L’échelle de coma de Glasgow
(évalue l’état de conscience en fonction de l’ouverture des yeux, réponse verbale et motrice)
-PERRLA
P. la taille et la forme des pupilles
E. Si les deux pupilles sont de taille égale
R. Si les pupilles sont rondes
R.L.A. les pupilles sont-elles réactives à la lumière et à l’accommodation ?
- Glycémie
- Latéralisation
Que représente la lettre E de l’examen primaire ABCDE ?
Expose
Qu’est-ce que l’on évalue dans (E)xpose de l’examen primaire ABCDE ?
1) retiré les vêtements avec précaution inspection antérieure et latérale
Saignement visible?
Déformation?
Ecchymose?
Présence de corps étrangers?
Température des membres?
Vrai ou faux: L’examen primaire consiste à l’examen ABCDEFGHI ?
FAUX!
l’examen primaire c’est ABCDEFG
L’examen primaire est ABCDEFG, mais à partir de quelle série de lettre doit-on interrompre l’évaluation afin de mettre en place des interventions en cas d’anomalies ?
Au fur et à mesure (Si anomalie dans A, intervenir avant de passer à B selon gravité et ainsi de suite). Mais après ABCDE, on prend une pause de l’évaluation pour intervenir en lien avec nos constat d’évaluation (même si moins urgent) et ensuite on poursuit à FG. Après FG, on reprend un moment pour refaire de intervention avant l’examen secondaire (HI)
Qu’est-ce que représente la lettre F de l’examen ABCDEFG ?
F - Full vital signs, Family présence
Qu’est ce qu’on évalue dans le F - Full vital signs, Family présence et dans le G - Get resuscitation adjuncts ?
FR
FC
SpO2
RC (tracé)
PA
Température
*Si appareillage, vérifier intégrité
Canule artérielle, PVC, Calibration CA Calibration PVC, Position des électrodes, Boitier thoracique, Dispositif O2
Faciliter présence de la famille au chevet, répondre à leur besoins et questionnement PRN
Sinon faire recherche si personne significative peut être est avisée
Faire ECF 12D
Faire Bladder Scan
PQRSTU de la DLR (si pt intubé faire échelle CPOT)
PQRSTU des autres symptômes (anxiété, nausée)
Faire ECG 12d? ☐ Faire BladderScan? ☐ mL
Si pertinent (et si non fait précédemment) installer :
Oxygénothérapie ☐ L/min Fréquence Dinamapp :
Saturomètre en continu ☐ Capnographe ☐
ECG en continu ☐ Accès veineux ☐
Possibilité d’interventions ou d’installation de dispositifs de surveillance ou de soins selon les ordonnances collectives (surligner les items) :
Prélèvements sanguins spécifiques, installation tube gastrique naso ou oropharyngé, examens radiologiques, installation sonde urinaire, examens radiologiques, vaccin anti-tétanos.
Autre : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Quelle lettre correspondre à l’examen secondaire ?
H et I
Qu’est -ce que la lettre H représente ?
History and focused assessements
Qu’est-ce que l’évaluation du H-History and focused assessements comprends?
Les examen physique ciblé (pulmonaire, cardiaque, force et tonus musculaire, neurovasculaire etc)
Histoire de santé (utiliser famille PRN)(SAMPLE)
Symptômes associés
Allergie?
Médication? (tabac, consommation, produits naturel)
Passé médical/antécédents?
Last meal ? Quand et quoi?
Évènement/facteur environnementaux?
facteurs de comorbidité ?
Préoccupation principales?
Examen physique complet si trauma
Histoire de l’accident
Qu’est -ce que la lettre I représente ?
Inspection of postérior surfaces
Qu’est-ce qu’on évalue dans le I - Inspection of postérior surfaces ?
Présence:
Ecchymose?
Lésions?
Saignements?
Déformation?
Sensibilité ?
Retiré la planche dorsale PRN
maintenir l’immobilisation spinal PRN AD RX médicale de cesser
Dans le D de l’examen Primaire:
On évalue le Glasgow. Quelle sont les trois critère évaluer sur cette échelle ?
- L’ouverture des yeux
- La réponse Verbale
- La réponse motrice
L’ouverture des yeux dans l’échelle de Glasgow est évaluée entre 1 et 4. Nommer chaque élément de 1 à 4.
1: Aucune
2: À la douleur
3: À la parole ou au son
4: Spontanné
La réponse Verbale dans l’échelle de Glasgow varie de 1 à 5. Nommer chaque élément de 1 à 5.
- Aucune
2: Incompréhensible (ex. gémissement) - Inapproprié
- Confuse
- Orienté
La réponse motrice sur l’échelle Glasgow peut être évaluer de 1-6, nommez chaque élément associé de 1 à 6.
- Aucune
- Extension anormale (décérébration)
- Flexion anormale (décortication)
- Se retire à la douleur (évitement)
- Localise la douleur
- Obéit aux commandes
À quoi sert l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT ?
Évaluer la douleur chez les patient dont l’état de conscience est diminuée, par exemple chez les patients intubés
L’échelle d’évaluation de la douleur CPOT évalue la douleur en fonction de 4 critères. Quels sont-ils ?
- L’expression faciale
- Les mouvements corporels
- Interaction avec le ventilateur (pour les patient intubés) SINON vocalisation
- Tension musculaire
Dans l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT, l’expression faciale est évaluée de 0 à 2. Décrivez l’état lié à chaque cotation.
- Détendu, neutre
- Tendue
- Grimace
Dans l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT, les mouvements corporels sont évalués de 0 à 2. Décrivez l’état lié à chaque cotation.
- Absence de mouvement ou position normale
- Mouvement de protection (ex. touche site dlr, mvts lent et prudent)
- Agitation (mouvement brusque, essaie de s’asseoir, ne collabore pas)
Dans l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT, l’interaction avec le ventilateur chez les patients intubé SEULEMENT (sinon voir vocalisation) est évaluée de 0 à 2. Décrivez l’état lié à chaque cotation.
- Tolère la ventilation ou les mouvements
- Tousse, mais tolère la ventilation mécanique
- Lutte contre la ventilation mécanique (Bloque sa respiration, déclenche constamment des alarmes)
Dans l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT, la vocalisation (SULEMENT si pas de ventilateur; chez les patients non- intubé)(sinon voir interaction avec ventilateur) est évaluée de 0 à 2. Décrivez l’état lié à chaque cotation.
- S’exprime normalement ou reste silencieux
- Gémit, soupire
- Crie, pleure
Dans l’échelle d’évaluation de la douleur CPOT, les tensions musculaire sont évalués de 0 à 2. Décrivez l’état lié à chaque cotation.
- Détendu
- Tendu, rigide ou crispé (ex. résistance aux mvts)
- Très tendu, rigide ou crispé (ex. Incapacité de réaliser des mouvements, serre les poings)
