Hemodiálisis

Question 1

clasifiación de las terapias de reemplazo renal

Answer 1

Aguda
Crónica

Question 2

Tipos de terapias de reemplazo renal agudas

Answer 2

hemodialisis
terapia de remplazo renal continua
diálisis peritoneal

Question 3

Tipos e terapia de reemplazo renal crónicas

Answer 3

hemodiálisis
diálisis peritoneal
transplante renal

Question 4

Indicaciones clásicas de inicio de TRR

Answer 4

AEIOU
Acidosis pH <7.1
Elotrolitos desvalance (Na, K, Ca)
Intoxiación fármacos (ASAm metformina, alcohol)
Overload fluid
Uremic symptoms

Question 5

Indicaciones de TRR en ENRC

Answer 5

sx urémico
alt en volumen de líquidos, electrolitos o acidosis
KDIGO grado V

Question 6

TRR KDIGO tipos de inicios

Answer 6

temprano TFG 10-14
tardio TFG 5-7

Question 7

Principal causa de mortalidad en px con hemodiálisis y diálisis peritoneal?

Answer 7

cardiovasculares

Question 8

Hemodiálisis y diálisis son terapias en donde se realizan 2 acciones, cuales son estas 2?

Answer 8

Dialisis
Ultrafiltrado

Question 9

En la acción de diálisis que procesos ocurren?

Answer 9

remueve toxinas urémicas
equilibrio electrolítico y ácido base

Question 10

En la acción de ultrafiltración que ocurre?

Answer 10

remueve exceso de volumen (líquido)

Question 11

La hemodiálisis y la diálisis suple funciones endocrinas y disminuyen el R. cardiovascular?

Answer 11

falso

Question 12

diferencia en cuanto al ultrafiltrado entre hemodiálisis y dialisis

Answer 12

en la hemodiálisis podemos controlar el ultrafiltrado, en diálisis depende de las bolsas

Question 13

Porque se debe de preservar la mayor cantidad de uresis residual por el mayor tiempo psoible?

Answer 13

cada 250 ml de orina disminuyen 36% mortalidad
no ultrafiltrar más de lo necesario

Question 14

Componentes de la hemodialisis

Answer 14

máquina de diálisis
circuito de sangre extracorpóreo
dializador o filtro
líquido de dialisis
sistema de purificación de agua

Question 15

Circuito extracorpóreo en hemodiálisis

Answer 15

arterial - extrae del px
venosos - retorna al px

Question 16

Dializador / filtro qué es?

Answer 16

millones de fibras huecas compuestas por membranas semipermeables
Funciona con un mecanismo de contracorriente, se transfieren solutos y líquidos de la membrana

Question 17

el dializador/filtro función

Answer 17

permite el paso de moléculas de pequeño y mediano peso molecular (urea, K, PO4 y creatinina)
No pasan moléculas de alto peso

Question 18

Agua de hemodiálisis

Answer 18

en un tx de 3-4 hrs se utilizan 120-160lts
uso de agua municipal, debe de ser purificada (5 filtros)

Question 19

Solución dializante

Answer 19

Agua ultra pura mezclada con:
concentrado de base (HCO3, NaCl)
Concentración de ácido (Na, glucosa, Ca, Mg)

Question 20

Que se debe de agregar en el circuito extracorpóreo para evitar que se tape el sistema

Answer 20

heparina, para que el px no coagule la línea

Question 21

Que se debe de monitorizar del px en hemodiálisis?

Answer 21

TA cada 5,10,15, 30 min
FC
valorar, Sat, temp y gaso

Question 22

Tipos de accesos vasculares

Answer 22

catéter
fístula

Question 23

Acceso vascular de tipo catéter

Answer 23

Temporal - no tunelizado (mahurkar)
Permanente - tunelizado (Permacath)

Venoso: en yugular interna, subclavia y femoral

Colocación rápida > R de infecciones, trombosis y estenosis

Question 24

Accesos vasculares de tipo fístula

Answer 24

acceso vascular ideal en HD de mantenimiento
AV (arteriovenoso) braquial, cefálica o injerto

<infección, trombosis y estenosis
meduración >6 semanas

Question 25

porque la a. yugular interna es ideal para los catéteres?

Answer 25

porque termina en la auricular der

Question 26

como se le llama cuando se trombosan todos los accesos vasculares?

Answer 26

agotamiento de accesos

Question 27

Fistula AV

Answer 27

comunica arteria con vena
crecimiento de vena por flujo arterial
permite HD por tolerancia a flujos altos

Question 28

Sitios ideales para fistula

Answer 28

m. superior: radial-cefálica, braquial-cefálica, braquial-basílica
M.inf - a. femoral superficial - vena safena

Question 29

fístula de injerto

Answer 29

polietileno
duran 6 meses

Question 30

tipos de hemodialis

Answer 30

intermitente
continua

Question 31

Cuando se indica la hemodiálisis continua?

Answer 31

Cuando el px no tolera hemodinámicamente una HD intermitente

Question 32

Prescripción de HD

Answer 32

Tiempo
Frecuencia
QS - flujo sanguíneo
QD- flujo dializante
UF - ultrafiltración
Anticoagulante

Question 33

Prescripción de HD tiempo

Answer 33

3 a 4 hrs

Question 34

Prescripción de HD frecuencia

Answer 34

> 3 veces/semana
depende de la función renal residual

Question 35

Prescripción de HD QS

Answer 35

flujo sanguíneo
400-450ml/min
vigilar hipotensión

Question 36

Prescripción de HD QD

Answer 36

flujo dializante
300-800ml/min (general 500)

Question 37

Prescripción de HD UF

Answer 37

ultrafiltrado
Basado en peso seco estimado

Question 38

Prescripción de HD anticoagulación

Answer 38

Heparina
Fistula - 25 a 50
CVC 50 a 75

60% bolo inicial, resto en infusión

Question 39

Que es el peso seco estimado?

Answer 39

peso óptimo de un px debe alcanzar al final de sesión de HD

Question 40

procedimiento de conexión de px a HD

Answer 40

1) realizar test de la maquina
2) montar líneas y conectar filtro
3) Iniciar cebado de las líneas
-pasar líquido de diálisis o solución salina 0.9% a las líneas (400ml)
4) conectar al px

Question 41

Como calcular la cantidad de ultra filtrado?

Answer 41

peso seco estimado - peso actual - 400ml del cebado de las líneas

Question 42

Complicaciones HD agudas

Answer 42

Datos asociados a UF: mareo, calambre, nausea, cefalea
hipotensión transdialítica
Angina
Sx post dialítico
Coagulación de líneas
Embolismo aéreo

Question 43

Complicaciones a largo plazo de px en HD

Answer 43

anemia
agotamiento de accesos
Desnutrición / inflamación
Riesgo CV
Alteración mineral ósea