Enfermedad renal crónica

Question 1

Enfermedad renal crónica definición

Answer 1

Presencia de indicadores de daño o lesión renal de >3 meses de duración definidos por alteraciones estructurales o funcionales del riñon.

Question 2

Anormalidades presentes en enfermedad renal crónica

Answer 2

histopatológicas
en estudios de imagen
en estudios de laboratorio (sangre u orina)

Question 3

criterio para el dx de enfermedad renal crónica

Answer 3

TFG<60mL/min/1.73m2 de >3 meses de duración, se acompaña o no de otros indicadores de daño renal

Question 4

Factores de daño renal

Answer 4

proteinuria
FG alterada
albuminuria
alt morfologica
alt histológicas

Question 5

Escala para estadificación de la enfermedad renal crónica?

Answer 5

KDIGO

Question 6

KDIGO que evalua y estadios

Answer 6

Albumina - A1, A2, A3
TFG - Estadio 1,2,3a,3b,4,5

Question 7

Estadio G1 KDIGO

Answer 7

TFG >90

Question 8

Estadio G2 KDIGO

Answer 8

TFG 60-89

Question 9

Estadio G3a KDIGO

Answer 9

TFG 45-59

Question 10

Estadio G3b KDIGO

Answer 10

TFG 30-44

Question 11

Estadio G4 KDIGO

Answer 11

TFG 15-29

Question 12

Estadio G5 KDIGO

Answer 12

TFG <15

Question 13

Estadio A1 KDIGO

Answer 13

<30mg/g

Question 14

Estadio A2 KDIGO

Answer 14

30-299mg/g

Question 15

Estadio A3 KDIGO

Answer 15

> 300mg/g

Question 16

En la escala de KDIGO en que momento se considera que hay un deterioro significativo?

Answer 16

del paso del grado 3a a 3b

Question 17

Evaluación de las complicaciones división

Answer 17

a partir del estadio 1
A partir del estadio 3
A partir de estadio 4-5

Question 18

Evaluación de las complicaciones a partir del estadio 1

Answer 18

Sobrecarga de volumen (edema, HTA)
alteración electrolítica (Na,K)
Anemia (Hb)

Question 19

Evaluación de las complicaciones a partir del estadio 3

Answer 19

Alteraciones del metabolismo mineral (Ca, P, PTHi, Calcidiol)
Parámetros nutricionales (albumina sérica)
Acidosis (HCO3)

Question 20

Evaluación de las complicaciones a partir del estadio 4-5

Answer 20

Sintomas (anorexia, náusea, vómito, inversión del patron del sueño, prurito, fatiga) = signos de uremia
Alteraciones de lab

Question 21

Signos de uremia

Answer 21

anorexia, náusea, vómito, inversión del patron del sueño, prurito, fatiga

Question 22

Métodos para el dx de la enfermedad renal crónica

Answer 22

Depuración de creatina
Ecuación para FG (CKD-EPI actualizada)
Gamma gramma renal

Question 23

Dx de enfermedades renal crónica por medio del método de depuración de creatinina

Answer 23

sesgo del 30%
ya no utilizada

Question 24

Que es la creatinina?

Answer 24

producto de las purinas del músculo
Cualquier alt muscular modifica la creatinina

Question 25

Cuando se debe de hacer el cálculo de TFG y cuando no?

Answer 25

TFG solo en enfermedad renal, no sirve para lesión renal

Question 26

Gold standard para el dx en enfermedad renal crónica de acuerdo a CKD-EPI

Answer 26

gamma gramma renal

Question 27

Factores en la enfermedad renal crónica

Answer 27

factores de riesgo cardiovascular DM, HAS

Question 28

alteraciones progresivas del metabolismo mineral en la ERC

Answer 28

a menor masa renal menor vitamina D la cual genera una hipocalcemia secundaria. Se puede generar calcificaciones vascular, enfermedad óseo mineral

Question 29

Cuando estas frente a un px en estadio 3 de enfermedad renal crónica (<60TFG), que niveles se deben de medir?

Answer 29

Ca, fósforo, hormona paratiroidea intacta (iPTH), fosfatasa y alcalina

Question 30

Tx y metas proteinuria en PX con enfermedad renal crónica

Answer 30

FR independiente para daño estructural renal la reducción de la proteína disminuye la progresión de la enfermedad renal croínca de un 15 a 37% restricción en la dieta de 0.8 a 1gr/Kg de peso por día

Question 31

En que estadio de la enfermedad renal se indica la dialis

Answer 31

en etapa 5

Question 32

tx y metas de HAS

Answer 32

IECAS y ARA Sal <5gr

Question 33

de acuerdo a la AHA cuando se considera HAS

Answer 33

>130/80

Question 34

Guía que nos rige para el tx de HAS en px con enfermedad renal crónica y que nivel de TA recomienda

Answer 34

KDIGO 2021 <120 sistólica Diastólica no hay objetivo

Question 35

Meta y tx de HAS en px transplantado

Answer 35

<130/80 IECA y Bloqueadores de canalas de CA (dihidropiridina)

Question 36

Tx y metas de dislipidemia

Answer 36

colesterol <175 LDL <100 HDL>40 triglicéridos <150 Estatinas y fibratos

Question 37

Efecto de las estatinas

Answer 37

reducen el colesterol LDL hasta en un 55% y los triglicéridos en un 30% y aumentan el HDL en un 15%

Question 38

efecto de los fibratos

Answer 38

disminuyen los triglicéridos en un 20 a 50% y aumentan el HDL 35% tienen 70% de ekliminación renal, NO USAR EN PX CON ENF RENAL Usar en dislipidemia familair

Question 39

que efecto se puede presentar al juntar fibratos y estatinas?

Answer 39

aumenta el riesgo de rabdomiolisis

Question 40

Tx y metas en glucosa en px con enfermedades renal crónica

Answer 40

Hemoglobina <7% adulto mayor 8-8.5% Glucosa capilar -ayuno 90-130 (ideal 126) -2 hrs post ingesta <180

Question 41

Px con enfermedades renal crónica, mayoria con anemia. Qué efecto puede tener en la hemoglobina glicada?

Answer 41

la sobre vida de los eritrocitos en anemia disminuye a menor de 90 días, por lo cual la hemoglobina clicada se ve alterada por eso hay que tomar glucosa capilar

Question 42

tratamiento y metas de anemia en px con enfermedad renal crónica

Answer 42

1) descartar causas secundarias, fundamental déficit de hierro 2) suplementar farmacologicamente hierro en caso de deficit 3) emplear agentes estimuladores de la eritropoyesis con una Hb objetivo que no supere 11.5/dl

Question 43

Hemoglobina meta en anemia en px con enfermedad renal crónuica

Answer 43

objetivo que no supere los 11.5g/dl

Question 44

HB de <9 y de <7 tx

Answer 44

<9 agentes eritropoyeticos <7 transfundir

Question 45

Situación tóxica glucosa: Urea: pH: TA: Colesterol: Triglicéridos:

Answer 45

glucosa: >250 Urea: >300 pH: <7 TA: >130/80 Colesterol: >180 Triglicéridos: >150