HEMODERIVADOS Flashcards
1
Q
✅ Hemoderivados
- 4 horas - Febre não contra indica, custo benefício pode fazer.
Aula HCMF 👇🏻
✔️PLASMA FRESCO CONGELADO:
▫️INDICAÇÕES:
- Deficiências combinadas de fatores de coagulação: congênitas e adquiridas, como: 1. CIVD+ sangramento, 2. transfusão maciça, 3. hepatopatias crônicas, 4. transplantes hepáticos. 5. Reversão rápida dos efeitos cumarínicos. 6. Reposição de fatores durante plasmaféreses. 💊 RESUMO INDICAÇÕES: COAGULOPATIA + SANGRAMENTO OU RISCO DE SANGRAR EM PROCEDIMENTO. ▫️1 bolsa = média de 200 ml de plasma. Usar ABO compatível. ⭕️ Uso- pediatria- 10 ML/Kg, EV em 1h; ⭕️ Adultos - 10 a 20ml/kg (2 a 3 UI) - Pode aplicar LASIX após por risco de sobrecarga de volume
A
▪️CONCENTRADO DE HEMÁCEAS:
✔️ Em situação de PERDA AGUDA de SANGUE, o nível de hemoglobina pode não traduzir a realidade e a intensidade da perda. ✔️Nestas situações, os SINAIS de HIPOPERFUSÃO (palidez, hipotensão, taquicardia, taquipneia e alteração do nível de consciência) podem orientar a necessidade transfusional. ✔️A concentração de hemoglobina deve ser associada a outros fatores, como velocidade da perda, sinais clínicos e a presença de anemia prévia ao sangramento. ⭕️ Cada bolsa aumenta 1g/dl no Hb e 3% no Ht. - > 10 = Evitar transfusão; - 8 a 10 = NÃO transfundir, se anemia crônica.; - > 6 Nível tolerado para pacientes com ANEMIA CRÔNICA. - Cardiopata manter Hb > 10mg/dl. - CONSIDERAR transfusão se ANEMIA AGUDA sintomática, nos que se prevê PERDA sanguínea iminente.
▪️PLAQUETAS
- A transfusão de plaquetas pode ser indicada para prevenir (profilática) ou tratar (terapêutica) um episódio hemorrágico. ⭕️ UMA unidade para cada 10KG de peso. - Espera-se elevação de pelo menos 5.000 a 10.000 plaquetas/mm3 para cada bolsa transfundida de uma a três horas após a transfusão. ✔️Plaquetas >=20.000 para CVC. ✔️INDICAÇÃO de Transfusão Profilática em Adultos Sem sangramento ou sangramento grau I da OMS): • P1: Pacientes estáveis, hospitalizados, com contagem plaquetária ≤ 10.000/mm3; • P2: Pacientes com fatores de risco adicionais para sangramento (ex. sepse, febre alta, anormalidades da hemostasia, etc.), com contagem plaquetária ≤ 20.000/mm3…
▪️PLASMA FRESCO
⭕️ A dose deve ser de 15-20ml por kg. - Se sangramento ou cirurgia que cursou com RNI > 1,5. - < q 20.000/mm3 é o valor tolerado em pacientes estáveis, SEM sangramentos nem tendência de queda iminente. - < 20.000 - 10.000 Transfundir se febre ou infecção. - < 10 - 5.000 TRANSFUNDIR profilaticamente
—> Outras situações:
• PF2: Sangramento cirúrgico com RNI, TTPa ou TP >1,8 x ao valor normal, na ausência de fatores de coagulação industriais; • PF3: Pacientes cirróticos pré ou durante procedimentos, considerar transfusão de PFC se RNI >2,5 após alternativas (ver Nota 21) - Em pacientes *cirróticos* pré ou durante procedimentos invasivos, considerar alternativas à transfusão de PFC. *Se RNI >2,5*, administrar: ⭕️ 10 mg de vitamina K endovenosa (EV) ; se não corrigir o RNI, administrar ⭕️ PFC 10mL/kg. Avaliar o nível de fibrinogênio. Se fibrinogênio < 100mg/dL, administrar ⭕️ Crioprecipitado (1U/10kg/peso) na ausência de concentrado de fibrinogênio industrial.