HEMODERIVADOS Flashcards

1
Q

✅ Hemoderivados

    - 4 horas
    - Febre não contra indica, custo benefício pode fazer.

Aula HCMF 👇🏻

✔️PLASMA FRESCO CONGELADO:

▫️INDICAÇÕES:

    - Deficiências combinadas de fatores de coagulação: congênitas e adquiridas, como:

    1. CIVD+ sangramento, 
    2. transfusão maciça, 
    3. hepatopatias crônicas,
    4. transplantes hepáticos.
    5. Reversão rápida dos efeitos cumarínicos.
     6. Reposição de fatores durante plasmaféreses.

     💊 RESUMO INDICAÇÕES: COAGULOPATIA + SANGRAMENTO OU RISCO DE SANGRAR EM PROCEDIMENTO.

      ▫️1 bolsa = média de 200 ml de plasma. Usar ABO compatível.

       ⭕️ Uso- pediatria- 10 ML/Kg, EV em 1h; 
       ⭕️ Adultos - 10 a 20ml/kg (2 a 3 UI)

        - Pode aplicar LASIX após por risco de sobrecarga de volume
A

▪️CONCENTRADO DE HEMÁCEAS:

      ✔️ Em situação de PERDA AGUDA de SANGUE, o nível de hemoglobina pode não traduzir a realidade e a intensidade da perda. 
     ✔️Nestas situações, os SINAIS  de HIPOPERFUSÃO (palidez, hipotensão, taquicardia, taquipneia e alteração do nível de consciência) podem orientar a necessidade transfusional. 
     ✔️A concentração de hemoglobina deve ser associada a outros fatores, como velocidade da perda, sinais clínicos e a presença de anemia prévia ao sangramento.

   ⭕️ Cada bolsa aumenta 1g/dl no Hb e 3% no Ht.

    - > 10 = Evitar transfusão;
    - 8 a 10 = NÃO transfundir, se anemia crônica.;
    - > 6 Nível tolerado para pacientes com ANEMIA CRÔNICA.
    - Cardiopata  manter Hb > 10mg/dl.

    - CONSIDERAR transfusão se    ANEMIA AGUDA sintomática, nos     que se prevê PERDA sanguínea iminente.

▪️PLAQUETAS

      - A transfusão de plaquetas pode ser indicada para prevenir (profilática) ou tratar (terapêutica) um episódio hemorrágico.           

      ⭕️ UMA unidade para cada 10KG de peso.

      - Espera-se elevação de pelo menos 5.000 a 10.000 plaquetas/mm3 para cada bolsa transfundida de uma a  três horas após a transfusão.

      ✔️Plaquetas >=20.000 para CVC.
      ✔️INDICAÇÃO de Transfusão Profilática em Adultos Sem sangramento ou sangramento grau I da OMS):

        • P1: Pacientes estáveis, hospitalizados, com contagem plaquetária ≤ 10.000/mm3; 
        • P2: Pacientes com fatores de risco adicionais para sangramento (ex. sepse, febre alta, anormalidades da hemostasia, etc.), com contagem plaquetária ≤ 20.000/mm3…

▪️PLASMA FRESCO

     ⭕️ A dose deve ser de 15-20ml por kg.

      - Se sangramento ou cirurgia que    cursou com RNI > 1,5.

      - < q 20.000/mm3 é o valor tolerado em pacientes estáveis, SEM  sangramentos nem tendência de  queda iminente.

     - < 20.000 - 10.000 Transfundir se febre ou infecção.

      - < 10 - 5.000 TRANSFUNDIR profilaticamente

—> Outras situações:

    • PF2: Sangramento cirúrgico com RNI, TTPa ou TP >1,8 x ao valor normal, na ausência de fatores de coagulação industriais;
   • PF3: Pacientes cirróticos pré ou durante procedimentos, considerar transfusão de PFC se RNI >2,5 após alternativas (ver Nota 21)

    - Em pacientes *cirróticos* pré ou durante procedimentos invasivos, considerar alternativas à transfusão de PFC. *Se RNI >2,5*, administrar:

       ⭕️ 10 mg de vitamina K endovenosa (EV) ; se não corrigir o RNI, administrar

       ⭕️ PFC 10mL/kg. Avaliar o nível de fibrinogênio. Se fibrinogênio < 100mg/dL, administrar 

       ⭕️ Crioprecipitado (1U/10kg/peso) na ausência de concentrado de fibrinogênio industrial.
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