Drogas vasoativas

Question 1

✅ DROGAS VASOATIVAS

▪️Nora 0,05 a 2 mcg/kg/min.
▪️Vaso 0,01 a 0,04 UI/min.
▪️Adrenalina 1 a 10 mcg/min.

▪️Dobuta 2,5 a 20 mcg/kg/min.
▪️Levomesidan
▪️Milrinona

▪️Niprid 0,5 a 10 mcg/kg/min
▪️TRIDIL 10 a 200 mcg/min

Answer 1

▪️NORA

• Vasoconstrição

        ⬆️ RVP ⬇️ VS ⬇️ DC

• Pequeno efeito inotrópico que balanceia os efeitos alfa 1, mantendo o DC normal.

          - Pode causar BRADICARDIA REFLEXA E ANGINA, devido ao aumento da pós carga, a qual aumenta tb o consumo de O2 pelo miocárdio.

▪️VASOPRESSINA

        - Deve desmamar de forma gradual para evitar HIPOTENSÃO REBOTE. Pode causar ISQUEMIA PERIFÉRICA E/ou ISQUEMIA MESENTÉRICA.

▪️ADRENALINA

• 1 escolha apenas no choque anafilático.
• Tem efeito vasoconstritor, inotrópico e broncodilatador (alfa1, beta 1 e beta 2).
• Pode ser usada como:

       1. INOTRÓPICO quando não tiver a DOBUTAMINA disponível OU    
       2. Associada a Dobuta em casos refratários OU 
     OU
       3. Vasoconstritor, quando a nora não está disponível.

• Efeitos indesejados:

▫️Aumenta o consumo de O2 pelo miocárdio
▫️Aumenta o lactato
▫️Arritmias

▪️DOBUTA

• Efeito inotrópico (B1)
• 1 escolha em disfunção miocárdica
• Efeito vasodilatador (B2)

▪️MILRINONA

           Quando o paciente fizer uso de BETABLOQUEADOR pq nesse caso a dobuta não consegue agir, visto q os receptores beta 1 estão bloqueados

Question 2

✅ Cálculos de Conversão de ml/h para mcg/kg/min (vazão)

✔️ mcg/kg/min:

  ▪️NORA (4mg/4ml) - 0,05 a 2 (qdo chega a 0,25 mcg/kg/min no choque séptico refratário, iniciar vasopressina e corticoide - HIDROCORTISONA 50mg, 6/6h por 5 dias).
   
  ▪️NIPRID (50mg/2ml) - 0,25 a 10
  ▪️DOBUTA (250mg/20ml) - 2,5 a 20
  ▪️DOPAMINA (50mg/10ml) - 5 a 25

✔️ mcg/min:

  ▪️Adrenalina (1mg/ml) - 1 a 20
       - 6 ampolas + 94ml SF 0,9%
       - 1 ampola + 100ml SF = push 
       dose.

  ▪️TRIDIL (50mg/10ml) - 5 a 400

✔️ UI/min:

  ▪️VASO (20UI/ml) - 0,01 a 0,04

✔️ mcg/kg/h:

 ▪️FENTANIL (0,5mg/10ml) - 0,5 a 5
 ▪️PRECEDEX (200mcg/2ml) - 0,2 a 1,5
 ▪️Cetamina (500mg/10ml) - 0,05 a 0,4

✔️ mg/kg/h:

 ▪️MIDAZOLAN (50mg/10ml) - 0,02 a 0,6
 ▪️Propofol (100mg/10ml) - 0,5 a 5

Answer 2

▶️ ml/h para mcg/kg/min:

   Mg das ampolas 
  -————————  X  Vazão (X 1000)
    Volume total          
    da solução
  ————————————————
                          Peso
                         ———
                            60

• 1000 = mg para mcg.
• 60 = h para min.

▫️Calculadora Whitebook:

    - Onde tem DILUIÇÃO DA SOLUÇÃO, calcula - se: 

               mg das ampolas 
      ————————————
        Volume total da solução