Hémo et courbes

Question 1

Gorlin - AVM

Answer 1

DC
FC
Temps de remplissage diastolique
Gradient moyen

Question 2

Gorlin - AVA

Answer 2

DC
FC
Temps d’éjection systolique
Gradient moyen

Question 3

Answer 3

Pouls paradoxal

Question 4

Critères de mauvais Px en KT pour HTP

Answer 4

-RAP > 14 mmHg
-IC < 2,0 L/min/m2
-SvO2 < 60 %

Question 5

Ddx différentielle augmentée

Answer 5

-IA, CIA, rupture valsalva
-Fièvre, anémie, grossesse, hyperT4, fistule AV, Paget
-HTA, âge

Question 6

Définition différentielle augmentée

Answer 6

> 50% TAS

Question 7

Définition différentielle diminuée

Answer 7

<25% TAS

Question 8

Pouls anacrote - Définition

Answer 8

Montée lente parvus et tardus

Question 8

Ddx différentielle diminuée

Answer 8

Tamponnade
IC
Choc cardiogénique
S.Ao

Question 9

Pouls bondissant (De Corrigan) - Définition

Answer 9

Montée systolique abrupte puis collapsus rapide. Diff. augmentée

Question 10

Pouls bondissant - DDx

Answer 10

-IAo - Canal artériel
-Fièvre, anémie, hyperT4, grossesse, fistule AV, grossesse, Paget, BeriBeri

Question 11

Pouls anacrote - DDx

Answer 11

S.Ao

Question 12

Pouls bisfériens - Définition

Answer 12

2 pics en systole (onde de percussion et onde tidale provenant des vaisseaux des MI)

Question 13

Pouls bisfériens - Ddx

Answer 13

IAo
CMPh (spike and dome)
Canal artériel

Question 14

Pouls dicrote - Définition

Answer 14

Pic en systole et en diastole

Question 15

Pouls dicrote - Ddx

Answer 15

BIA
IC sévère
Tamponnade
Hypovolémie
Sepsis

Question 16

Pouls paradoxal - Définition

Answer 16

Dim. >10 mmg à l’inspi

Question 17

Pouls paradoxal - Ddx

Answer 17

Tamponnade
Constriction-effusion
CMP-R
MPOC, asthme, EP, pneumothorax
Hypovolémie
Obésite, grossesse

Question 18

Pouls alternans - Ddx

Answer 18

IC sévère
Bigéminisme
Tamponnade
IAo sévère
Tachypnée

Question 19

Insuffisance mitrale au KT

Answer 19

• POG moyenne élevée
• Onde V de grande amplitude (quand 3-4+) (amplitude ne reflète pas avec précision le degré d’IM). Va dépendre de la compliance de l’OG, de la post charge systémique et de la fonction VG
• Descente Y proéminente
• PTDVG élevée mais plus basse que la POG moyenne (si IC sévère, PTDVG peut être presque égale à la POG moyenne)**

Question 20

Différence wedge vs OG

Answer 20

Délai avec wedge
- A dans le PR (si A semble trop retardé, onde C). On peut regarder aussi ventricule à la recherche d’une onde A.
- V dans le T
- Gradient diastolique sur-estimé pcq décalé

Question 21

Pourquoi la sténose mitrale donne des grosses ondes V?

Answer 21

mauvaise compliance OG avec pression élevée de remplissage

Question 22

Comment différencier SM et IM en présence d’une onde V augmentée?

Answer 22

Descente Y atténuée en sténose mitrale (VS augmenté en IM)

Question 23

Quels sont les déterminants de l’onde V?

Answer 23

• Sang qui arrive dans OG pendant systole
• Compliance pour un même volume
• Niveau de remplissage (post charge): ex: hypervolémmie
• Vitesse arrivée du sang dans OG (dp/dt élevé; hyperT4)

Question 24

Qu'est-ce qu'un pattern restrictif?

Answer 24

- OD >10 - Y>>X’ (descente y proéminente) - Racine carrée au VD - Kussmaul

Question 25

Onde V par rapport à Pod moyenne

Answer 25

- V peut être ad 2x moyenne, normal - Si >2x moyenne wedge: suggestif IM sévère - Si >3x moyenne wedge: Dx IM virtuellement certain - Absence d’onde V proéminente n’élimine pas une IM sévère

Question 26

Ddx pattern restrictif

Answer 26

- Péricardite constrictive (pas capable de générer une pression systolique droite élevée: HTP tout au plus légère) - CMP restrictive - MI inf avec VD - Atteinte valvulaire aiguë IM-IT-IA - CIV aiguë - EP massive avec IC D - PTX?

Question 27

IC droite au KT

Answer 27

Pression OD moyenne élevée

Question 28

Tamponnade au KT

Answer 28

Interdépendance ventriculaire SANS pattern restrictif

Question 29

Ddx pulsus alternans au KT

Answer 29

- Dysfct VG majeure, HVG avec dysfonctionnement, coeur N tachycarde - Aug. ou dim. du retour veineux subit (ESV, inspi)

Question 30

Types de pouls - juste la photo

Answer 30

Question 31

Answer 31

IC droite

Question 32

Answer 32

Constriction - Dip-plateau a/n VD - Égalisation VG-VD en diastole <5 mm - Y>>X’ - HTP légère

Question 33

Answer 33

IM aiguë

Question 34

Answer 34

IAo aiguë -Pattern restrictif (y augmenté) -Différentielle augmentée

Question 35

Answer 35

Défaillance VD (OD = PAP. VD ne génère pas de pression)

Answer 36

IT aiguë