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Urología y Renal > Hematuria > Flashcards

Hematuria Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de pacientes presentará macrohematuria y microhematuria?

A
  • Macrohematuria: 13.2%
  • Microhematuria: 3.1%
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Q

¿Qué es la hematuria macroscópica?

A
  • Orina roja o marrón visible
    50% Se les detecta causa (25% de ellos son por malignidad)
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3
Q

¿Cuáles son causas de no patológicas de orina roja?

A
  • Rifampicina
  • Remolacha
  • Zanahoria
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4
Q

¿Cómo se define la hematuria microscópica?

A

3 o más eritrocitos en sedimento urinario
(En malignidad puede ser intermitente)

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5
Q

¿Qué sensibilidad tiene la cintilla para la detección de microhematuria?

A

Sensibilidad 90%
Especificidad: 64-99%

No se debe tomar la primera orina de la mañana y SIEMPRE se debe descartar causas benignas

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6
Q

¿Entre la microhematuria y la macrohematuria, cuál determina un mayor riesgo de malignidad?

A

Macrohematuria, particularmente para CA de vejiga (11%)

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7
Q

¿Qué es la hematuria transitoria?

A

Generalmente es benigna. Se resuelve espontáneamente en 24 a 48 horas y es producida por mecanismos fisiológicos, traumáticos o procesos benignos autolimitados

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8
Q

¿Qué es la hematuria persistente?

A

Se define como aquella hematuria que se encuentra seis meses después de la primera determinación

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9
Q

¿Qué hallazgos en la macrohematuria me hacen sospechar que sea de origen glomerular?

A

Ausencia de coágulos, proteinuria <500 mg/día, eritrocitos normales, y generalmente no hay cilindros hemáticos

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10
Q

¿Qué hallazgos en la macrohematuria me hacen sospechar que sea de origen NO glomerular?

A

Presencia de coágulos, proteinuria >50 mg/día, eritrocitos dismórficos >80% o acantocitosis >5%, y pueden haber cilindros hemáticos

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11
Q

¿Cuáles son causas de hematuria de origen glomerular?

A

Glomerulonefritis primaria (Goodpasture, púrpura de Nehoch Shonlein, IgA, postinfecciosa, etc) y secundarias (SHU, Nefritis lúpica, PTT)

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12
Q

¿Cuáles son causas de hematuria de origen NO glomerular?

A
  • Litiasis
  • Hiperplasia prostática benigna
  • Cistitis, uretritis, pielonefritis
  • TBC
  • CA de vejiga
  • CA urotelial en pelvis o uréter
  • CA de próstata
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13
Q

¿Es normal que un paciente anticoagulado presente hematuria?

A

NO. Se le debe estudiar. En el 81% de los casos se identificará la causa

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14
Q

¿Por qué los pacientes afroamericanos tienen mayor riesgo de presentar hematuria?

A

Mayor riesgo de células falciforme y necrosis papilar

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15
Q

¿cuáles son los 3 pilares grandes de estudios de la macrohematuria?

A
  1. Cistoscopia (primera línea)
  2. Imagen del tracto urinario (Urografía por TAC)
  3. Citología urinaria / biomarcadores
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16
Q

¿Qué sensibilidad tiene la ecografía en tumores entre 1 y 2 cm?

A

60%

17
Q

¿Qué sensibilidad y especificidad tiene el UroTAC para detección de cuasas etiológicas de hematuria?

A

Sensibilidad 96%
Especificidad 99%

18
Q

¿Cuántas fases tiene el UroTAC?

A

3 fases.
Fase simple: Litiasis, grasa ocalcificaciones intralesionales, coagulos, tumor
Fase nefrográfica (Aplicación del contraste): Masas renales
Fse excretora (15 min): Masas dentro del sistema colector

19
Q

¿Cuáles son factores de riesgo de malignidad en las vías urinarias?

A
  • Tabaquismo
  • Historia de macrohematuria
  • Hombres
  • Radioterapia pélvica
  • CA de testículo o pelvis
  • Exposición a ciclofosfamida
  • Cuerpo extraño vesical
  • Exposición a petróleo, tinturas, pinturas, etc
20
Q

¿Qué paciente se considera de alto riesgo para malignidad en vía urinaria?

A

> 60 años
30 paquete/año o fumador activo
24 eritrocitos
Historia de hematuria macrosc[opica

21
Q

¿Qué paciente se considera de riesgo intermedio para malignidad en vía urinaria?

A

Mujeres entre 50 y 59 años
Hombres entre 40 y 59 años
Fumó 10 a 30 paquetes/año
2 uroanálisis separados que presenten hematuria
Agún factor de riesgo

22
Q

¿Cuáles son los 2 exámenes a enviar a todo paciente con heamturia?

A

Cistoscopia y UroTAC, aunque, estudios dicen que mandar más UroTAC aumenta riesgo de eventos adversos y no reduce la tasa de detección, por lo que se puede considerar, según el riesgo del paciente, enviar una ecografía de vías urinarias.

23
Q

¿Qué otros exámenes se pueden hacer cuando al paciente no se le puede exponer a contraste EV u Oral?

A

Pielografía retrógrada o UroRMN + Cistoscopia

Urología y Renal (7 decks)

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