Infecciones Urinarias Flashcards
La ITU consiste en…
Infección a nivel del tracto urinario, pudiendo afectar uretra, vejiga, próstata y/o riñones
La ITU es más frecuente en…
Mujeres (50% han presentado al menos 1 episodio antes de los 30)
Hombres (infrecuentes pero asociadas más con anomalías congénitas y/o alteraciones anatómicas de vías urinarias)
Embarazada (7% a 10% presentan durante el embarazo)
Factores de riesgo para desarrollar ITU son…
- Retención urinaria
- Cambios de compañeros sexuales
- Embarazo
- Inserción de catéteres
- Espermicidas o cremas que alteren pH vaginal
- Poca higiene genital
Manifestaciones clínicas de ITU son…
- Disuria
- Hematuria
- Polaquiuria
- Dolor suprapúbico
- Fiebre / nauseas / vomito
ITU recurrente se considera cuando…
2 o más episodios en 6 meses / 3 o más episodios en 1 año
Que tiene la ITU complicada que no tenga la ITU no complicada…
Afectación sistémica…
Una ITU en hombre se considera…
Complicada así no presente síntomas sistémicos
Principales agentes etiológicos de las ITU encontramos…
E.coli / Klebsiella / Proteus mirabilis / Enterococcus
Dentro del diagnóstico de ITU encontramos…
- Examen de orina
2. Urocultivo
Indicativos de muestra contaminada en urocultivo son…
- Presencia de células bajas de descamación
2. Presencia de abundante moco
Indicativos de muestra mal tomada en urocultivo son…
- Presencia de bacterias sin leucocituria
- Leucocituria sin bacterias
- Cultivó positivo para más de 2 gérmenes
Una bacteriuria asintomática puede clasificarse acorde al urocultivo como…
Más de 100 UFC en una muestra de orina de paciente hombre o en dos muestras consecutivas en mujeres
El manejo para ITU recurrente consiste en…
- Nitrofurantoina 50 a 100 mg por VO
- TMP/SFX 80 a 400 mg por VO
- Cefalexina 250 mg por VO
(Fluoroquinolonas solo en caso de tto de infecciones sintomáticas)
(Terapia crónica de fluoroquinolonas puede debiliatr tendón de aquiles, por lo cual se deben mandar con cautela en atletas de alto rendimiento)
Para ITU complicada generalmente se comienza manejó empírico con…
Carapenemicos
Alternativa: carbapenemico + aminoglucosido + vancomicina (si paciente presenta sonda vesical o patología válvulas cardiaca)
Causas de aumentan riesgo de ITU en niños son…
- Reflujo vesicoureteral
2. Valvas de uretra posterior
Principales agentes causales de las ITU son…
- E. coli (#1)
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumonie
- Enterococcus faecalis
- Streptococcus del grupo B
- Pseudomona aeruginosa
- Candida spp
Para apoyar al Dx de la ITU es necesario encontrar en el uroanálisis:
- Presencia de nitritos (+)
- Esterasa leucocitaria (+)
- Bacterias (+) [90% =].
Presencia de células epiteliales PUEDE indicar contaminación de muestra.
GOLD STANDARD: Urocultivo
Síntomas irritativo de ITU son…
- Urgencia miccional
- Poliaquiria
- Dolor supra púbico
Síntomas obstructivos son…
- Tenesmo vesical
- Goteo post miccional
- Dificultad de chorro
- Chorro débil
- Micción intermitente
Para la bacteriuria asintomática los tratamientos se dan en…
Embarazadas o Px con procedimientos Qx urológicos
Las posibilidades terapéuticas para una ITU asintomática son…
- Fosfomicina 3 g DU
- Nitrofurantoina 100 mg c/12 hrs x 5 días
- Cefalexina 250 mg c/6 hrs
- Trimetroprim 200 mg c/12 hrs x 5 días
- Cefixima 400 mg c/24h x 5-7 días.
- Amoxicilina/clavulánico 500/ c/8h x 5-7 días.
ITU baja corresponde a…
Uretritis, cistitis, prostatitis…
Para las ITU bajas en términos generales se recomienda…
Manejo ambulatorio, puede no requerir urocultivo excepto en Px que aún persisten con síntomas o que recurren tras 4 semanas de haber acabado esquema terapeutico.
Manejo ATB para ITU baja es…
Fosfomicina trometamol 3g en dosis única
Nitrofurantoína 100 mg c/12h x 5 días
