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Urología y Renal > Infecciones Urinarias > Flashcards

Infecciones Urinarias Flashcards

1
Q

La ITU consiste en…

A

Infección a nivel del tracto urinario, pudiendo afectar uretra, vejiga, próstata y/o riñones

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2
Q

La ITU es más frecuente en…

A

Mujeres (50% han presentado al menos 1 episodio antes de los 30)

Hombres (infrecuentes pero asociadas más con anomalías congénitas y/o alteraciones anatómicas de vías urinarias)

Embarazada (7% a 10% presentan durante el embarazo)

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3
Q

Factores de riesgo para desarrollar ITU son…

A
  1. Retención urinaria
  2. Cambios de compañeros sexuales
  3. Embarazo
  4. Inserción de catéteres
  5. Espermicidas o cremas que alteren pH vaginal
  6. Poca higiene genital
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4
Q

Manifestaciones clínicas de ITU son…

A
  • Disuria
  • Hematuria
  • Polaquiuria
  • Dolor suprapúbico
  • Fiebre / nauseas / vomito
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5
Q

ITU recurrente se considera cuando…

A

2 o más episodios en 6 meses / 3 o más episodios en 1 año

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6
Q

Que tiene la ITU complicada que no tenga la ITU no complicada…

A

Afectación sistémica…

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7
Q

Una ITU en hombre se considera…

A

Complicada así no presente síntomas sistémicos

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8
Q

Principales agentes etiológicos de las ITU encontramos…

A

E.coli / Klebsiella / Proteus mirabilis / Enterococcus

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9
Q

Dentro del diagnóstico de ITU encontramos…

A
  1. Examen de orina

2. Urocultivo

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10
Q

Indicativos de muestra contaminada en urocultivo son…

A
  1. Presencia de células bajas de descamación

2. Presencia de abundante moco

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11
Q

Indicativos de muestra mal tomada en urocultivo son…

A
  1. Presencia de bacterias sin leucocituria
  2. Leucocituria sin bacterias
  3. Cultivó positivo para más de 2 gérmenes
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12
Q

Una bacteriuria asintomática puede clasificarse acorde al urocultivo como…

A

Más de 100 UFC en una muestra de orina de paciente hombre o en dos muestras consecutivas en mujeres

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13
Q

El manejo para ITU recurrente consiste en…

A
  1. Nitrofurantoina 50 a 100 mg por VO
  2. TMP/SFX 80 a 400 mg por VO
  3. Cefalexina 250 mg por VO

(Fluoroquinolonas solo en caso de tto de infecciones sintomáticas)
(Terapia crónica de fluoroquinolonas puede debiliatr tendón de aquiles, por lo cual se deben mandar con cautela en atletas de alto rendimiento)

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14
Q

Para ITU complicada generalmente se comienza manejó empírico con…

A

Carapenemicos

Alternativa: carbapenemico + aminoglucosido + vancomicina (si paciente presenta sonda vesical o patología válvulas cardiaca)

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15
Q

Causas de aumentan riesgo de ITU en niños son…

A
  1. Reflujo vesicoureteral

2. Valvas de uretra posterior

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16
Q

Principales agentes causales de las ITU son…

A
  • E. coli (#1)
  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumonie
  • Enterococcus faecalis
  • Streptococcus del grupo B
  • Pseudomona aeruginosa
  • Candida spp
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17
Q

Para apoyar al Dx de la ITU es necesario encontrar en el uroanálisis:

A
  • Presencia de nitritos (+)
  • Esterasa leucocitaria (+)
  • Bacterias (+) [90% =].

Presencia de células epiteliales PUEDE indicar contaminación de muestra.

GOLD STANDARD: Urocultivo

18
Q

Síntomas irritativo de ITU son…

A
  • Urgencia miccional
  • Poliaquiria
  • Dolor supra púbico
19
Q

Síntomas obstructivos son…

A
  • Tenesmo vesical
  • Goteo post miccional
  • Dificultad de chorro
  • Chorro débil
  • Micción intermitente
20
Q

Para la bacteriuria asintomática los tratamientos se dan en…

A

Embarazadas o Px con procedimientos Qx urológicos

21
Q

Las posibilidades terapéuticas para una ITU asintomática son…

A
  • Fosfomicina 3 g DU
  • Nitrofurantoina 100 mg c/12 hrs x 5 días
  • Cefalexina 250 mg c/6 hrs
  • Trimetroprim 200 mg c/12 hrs x 5 días
  • Cefixima 400 mg c/24h x 5-7 días.
  • Amoxicilina/clavulánico 500/ c/8h x 5-7 días.
22
Q

ITU baja corresponde a…

A

Uretritis, cistitis, prostatitis…

23
Q

Para las ITU bajas en términos generales se recomienda…

A

Manejo ambulatorio, puede no requerir urocultivo excepto en Px que aún persisten con síntomas o que recurren tras 4 semanas de haber acabado esquema terapeutico.

24
Q

Manejo ATB para ITU baja es…

A

Fosfomicina trometamol 3g en dosis única

Nitrofurantoína 100 mg c/12h x 5 días

25
Q

En caso de resistencia de E. Coli en una ITU baja opciones terapéutica son…

A
  • Cotrimoxazol 160/800 mg c/12h x 3 días.
  • Trimetoprim 200 mg c/12h x 5 días.
  • Cefixima 400 mg c/24h x 5-7 días.
  • Amoxicilina/clavulánico 500/ c/8h x 5-7 días.
26
Q

ITU alta corresponde a…

A

Pielonefritis, absceso intrarrenal, absceso perinéfrico…

27
Q

Generalidades respecto al tratamiento de las ITU altas son…

A

Requiere manejo hospitalario en caso Px no tolere vía oral. Si a las 48-72 hrs post-tratamiento el Px mejora notablemente, se puede ajustar a medicamentos orales para terminar esquema ambulatorio, ya sea con tto empírico o, idealmente, urocultivo reportado.

28
Q

Tratamientos por vía oral para ITU alta son…

A
  • Cefixima 400 mg c/24 hrs x 7-10 días
  • Ciprofloxacina 500-750 mg c/12 hrs x 7 días
  • Levofloxacina 750 mg c/24 hrs x 5 días
  • Cefpodoxima proxetilo 200 mg c/12 hrs x 7-10 días
  • Ceftibuteno 400 mg c/24 hrs x 10 días
29
Q

Tratamientos por vía endovenosa para ITU alta son…

A
  • Ceftriaxona 2 g EV c/24 hrs
  • Cefotaxima 2 gr c/8 hrs
  • Ciprofloxacina 400 mg c/12 hrs
  • Levofloxacina 750 mg c/24 hrs
  • Cefepime 2 gr c/12 hrs
  • Piperacilina/Tazobactam 4/0.5 gr c/8 hrs
  • Ceftazidime/avibactam 2.5 g c/8 hrs
  • Gentamicina 5 mg/kg c/24 hrs
  • Amikacina 15 mg/kg c/24 hrs
30
Q

ITU recurrente corresponde a…

A

3 infecciones urinarias en un año, o 2 infecciones urinarias en 6 meses, ya sea por el mismo agente causal u otro + Periodos de remisión (sin enfermedad)

31
Q

ITU persistente corresponde a…

A

Infección urinaria con agente detectado por urocultivo que aun persiste a pesar de haber finalizado el esquema terapéutico.

32
Q

A pacientes con ITU recurrente o persistente se sugiere cuando no hay antecedente de malformaciones urológicas…

A

ECO de vías urinarias y/o TAC para descartar causas subyacentes (Ej: Tumores, litiasis, malformaciones, etc)

33
Q

En pacientes con ITU persistente siempre se debe corroborar en la HC algo importante en los tratamiento que es…

A

Que si se tome os medicamentos como debe ser…

34
Q

Recomendaciones generales para prevenir las ITU son…

A
  • Tomar mucha agua
  • No aguantar mucho tiempo la micción
  • Orinar post-coito
  • No usar químico, detergentes, duchas u otros elementos sobre la región urogenital
  • No usar espermicidas
  • Limpiarse de adelante hacia atrás
  • Idealmente usar ropa de algodón
  • No usar ropa mojada por mucho tiempo
  • Disminuir e idealmente dejar sustancias irritantes como el café, té o alcohol
  • Evitar el estreñimiento
  • Consumo de jugo de arándanos rojos
35
Q

Es posible hacer uso de … en las mujeres post-menopáusicas para la prevención de ITU

A

Estrógenos vaginales en óvulos para regular microbiota y/o probióticos con lactobacilos 1 o 2 óvulos por semana

36
Q

Fluoroquinolonas no afectan al feto. V o F

A

Falso. Aumentan el riesgo.

37
Q

La Nitrofurantoina en el primer trimestre interfiere con la organogénesis. V o F

A

Verdadero. Nitrofurantoina en primer trimestre interfiere con organogénesis // durante semanas 38-42 aumenta riesgo de kernicterus fetal

38
Q

Ceftriaxona días antes del parto no causa ningún riesgo fetal. V o F

A

Falso. Ceftriaxona días previos al parto aumenta riesgo de kernicterus

39
Q

Imipenem es el único carbapenémico con efectos adversos fetales. V o F

A

Verdadero

40
Q

Trimetoprim es antagonista de los folatos durante primer trimestre (defectos de tubo neural). V o F

A

Verdadero

Urología y Renal (7 decks)

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