Feocromocitoma Flashcards
El feocromocitoma es:
Un tumor secretor de catecolaminas comúnmente desarrollado en médula adrenal
(Se le conoce como el “gran imitador”)
¿Son benignos lo malignos los feocromocitomas?
90% benignos, suelen detectarse de manera incidental
Síntomas del feocromocitoma:
- Crisis hipertensivas o crisis inducidas por la palpación de la masa o HTA refractaria o de difícil manejo
- Diaforesis
- Cefaleas paroxísticas
- Palpitaciones
- Palidez
- Cefaleas
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal y/o nauseas
- Ansiedad
El diagnóstico definitivo del feocromocitoma se realiza por medio de:
Niveles de catecolaminas en Orina y/o Sangre. Estudios imagenológicos se usan para determinar ubicación del tumor
Un criterio para poder realizar resección del feocromocitoma es:
Que el Px haya iniciado y mantenido manejo con Fenoxibenzamina (Inhibidor irreversible de Alfa-1 y Alfa-2)
Sobre la Fexobenzamina:
Es de larga duración, se recomienda una dosificación gradual.
Típicamente en que grupo poblacional se puede encontrar el feocromocitoma
- 1% de los pacientes hipertensos
- Típicamente entre 3-5 década de la vida
Los feocromocitomas se producen a partir de…
Células cromafines (neuroendocrinas derivadas de la cresta neural, productoras de catecolaminas)
En menor medida pueden producir EPO
La localización de los feocromocitomas es de…
90% Médula Adrenal
10% Ganglios simpáticos (“Paraganglioma”)
La regla del 10 para el feocromocitoma consiste en…
10% Son malignos 10% Muestran calcificaciones 10% Son extra-adrenales 10% Son bilaterales 10% Afectan niños
En cuanto al componente hereditario del feocromocitoma…
25% es heredado. Ejemplo:
- Enfermedad de Von Hippel-Lindau
- Neurofibromatosis tipo 1
- Neoplasias endocrinas múltiples tipo 2
Las metanefrinas son…
Productos metabólicos de la adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (noreponefrina). Se elevan cuando los niveles de estas catecolaminas aumentan en sangre
Una prueba altamente sensible para el Dx del feocromocitoma es…
Medición de niveles de Metanefrinas y libres en plasma y catecolaminas + Medición de ambas en 24 hrs.
Ante la presencia de niveles ligeramente elevados o normales de catecolaminas y metanefrinas pero alta sospecha de feocromocitoma, una alternativa para el Dx es…
Administrar Clonidina y medir niveles nuevamente, en un Px sano los niveles deberán bajar al menos un 30%, en Px con feocromocitoma no pasa esto
Imágenes para el Dx del feocromocitoma son…
TAC o RMN para detección, localización y estadificación del tumor.
Gamagrafía puede solicitarse cuando hay alteraciones bioquímicas pero otros exámenes no muestran al tumor
