Hematologifall

Question 1

Vilka orsaker finns till att hemoglobin minskar?

Answer 1

Förlust, destruktion och hämning av produktionen

Förlust
GI-blödning –> benmärgen kompenserar genom att öka hastigheten på erytropoesen –> ökat antal retikulocyter

Destruktion
Sicklecellanemi
Thalassemi

Minskad produktion
Järnbrist och vitaminbrist (folat och kobalamin) orsakar anemier då de påverkar produktionen av byggstenar för erytropoesen

Question 2

Vad är definitionen av anemi?

Answer 2

Anemi kan definieras som en sänkt syrebindande förmåga i blodet och mäts med hjälp av hemoglobinkoncentrationen

Question 3

Varför görs ett DAT-test?

Answer 3

DAT utförs för att påvisa IgG-antikroppar mot patientens egna erytrocyter

Question 4

Varför ökar LD vid hemolys?

Answer 4

Halten LD är speciellt hög i bland annat röda blodkroppar på grund av deras anaeroba metabolism (de saknar ju mitokondrier)

En ökning av LD i serum sker vid hemolys på grund av utsvämning från de hemolyserande erytrocyterna

Question 5

Varför ökar bilirubin vid hemolys?

Answer 5

Vid en hemolys ses även en ökning av bilirubin vilket är slutprodukten av omhändertagande hemoglobin

Om hemolysen överskrider leverns förmåga att konjugera kan få en ökad halt okonjugerat bilirubin

Question 6

Vad är pancytopeni, och vilka värden talar för detta?

Answer 6

Pancytopeni = brist på alla typer av blodkroppar i blodet

Låga LPK = leukocytpartikelkoncentration

Låga TPK = trombocytpartikelkoncentration

Question 7

Vilka prover visar på b12-brist?

Answer 7

Lågt b12

Normalt folat

Högt metylmalonsyra

Question 8

Hur utreder man orsaken till en b12-brist?

Answer 8

Antikroppar mot parietalcellernas H/K-ATPas eller mot intrinsic factor

Question 9

Vad ska behandlas först b12-brist eller folatbrist?

Answer 9

Vid samtidig B12- och folatbrist korrigeras B12-bristen först eftersom det finns risk att folsyrabehandlingen maskerar b12 och på så sätt riskerar eventuella neurologiska skador av B12-bristen att utlösas/ förvärras

Question 10

Patienten har lätt sänkt järn. Trots detta högt ferritin. Varför?

Answer 10

Ferritin är en akutfasreaktant som ökar vid inflammation

Question 11

Vad menas med hypokrom anemi?

Answer 11

Hypokrom anemi = anemi med lågt hemoglobinvärde i förhållande till antal röda blodkroppar

Question 12

Om man har misstanke om leversjukdom bör man bland annat beställa:

Answer 12

Bilirubin
ASAT
ALAT
ALP

Question 13

Vad bör man beställa vid hemolysmisstanke?

Answer 13

LD
Haptoglobin
Retikulocyter

Question 14

Vad är EVF?

Answer 14

Erytocytvolymfraktion, även kallat hematokrit, är ett mått på andelen röda blodkroppar i blodet.

Question 15

Vad är EVF?

Answer 15

Erytocytvolymfraktion, även kallat hematokrit, är ett mått på andelen röda blodkroppar i blodet

Används för att beräkna MVC, MCH och MCHC

Question 16

Vad är EPK?

Answer 16

Erytrocytpartikelkoncentration I blodet

Question 17

Vad är thalassemi minor versus major?

Answer 17

Minor = heterozygot

Major = homozygot

Question 18

Vad begränsar användandet av transfusion?

Answer 18

En begränsad är dock den ökade järnbelastningen som leder till kronisk intoxikation med järninlagring (hemosideros)