Hematologie Flashcards
Care este compozitia sangelui?
3 l plasmă + 2 l celule (la adult cca. 1/13 din
greutatea corporală)
Celulele provin din măduva
hematopoetică/organe limfoide
Unde se lipeste eticheta cu codul de bare si de ce?
Eticheta cu codul de bare se lipește peste eticheta tubului
Lipirea pe partea opusă face imposibilă inspecția vizuală
a calității probei
Care este ordinea recoltarii?
• Tuburi sterile (hemocultură –primul tubul pentru anaerobi)
• Tuburi pentru coagulare (citrat de sodiu)
• VSH (citrat de sodiu)
• Tuburi pentru obținerea serului (cu sau fără activator de coagulare, cu sau fără gel de
separare)
• Tuburi cu EDTA (hemoleucogramă)
• Tuburi cu inhibitori ai glicolizei(NaF)
Care sunt principalii parametri ai hemoleucogramei?
• Leucocite (WBC) • Hematii (RBC) • Hemoglobină (Hb) • Hematocrit (HCT) • Indici eritrocitari VEM (MCV) HEM (MCH) CHEM (MCHC) RDW • Trombocite (Plachete)(Plt) • Reticulocite • Formula leucocitară (Diff)
Ce sunt poliglobuliile?
creşterea numărului de hematii circulante
Cine se ocupa de fagocitoza?
Neutrofilele
Cine se ocupa cu producerea de anticorpi?
Limfocitele
Care sunt leucocitele mononucleare?
limfocitele
monocitele
Care sunte leucocitele polimorfonucleare? ( sau granulocite)
eozinofile
neutrofile
bazofile
Ce este leucocitoza?
Cresterea valorilor leucocitelor peste 10.000. De obicei se datorează creşterii unui singur tip de leucocite.
Cum este leucocitoza in leucemii?
Permanentă şi progresivă. Apar şi anomalii ale trombocitelor şi hematiilor
Ce este leucopenia si cand apare?
= valori sub 4000/mm3
Apare in :
• Unele infecţii virale (gripă, SIDA)
• Hipersplenism (distrucția leucocitelor în splină)
• Scăderea producției
- afectare primară a măduvei (mielom multiplu, anemie aplastică, sindrom mielodisplazic)
- depresie medulară secundară (medicamente, radiaţii, metale grele, invadarea măduvei de celule tumorale, infecţii fungice)
Ce rol au neutrofilele?
rol în apărarea antibacteriană
Cand cresc eozinofille?
cresc în alergii şi infestări parazitare
Cand cresc bazofilele?
cresc în infestări parazitare, sindromul mieloproliferativ cronic
Cand cresc limfocitele?
crescute la copii (fiziologic!), infecţii virale, leucemii limfatice
Cand cresc monocitele?
infecţii virale (mononucleoza infecțioasă), infestări parazitare, stări septice
severe
Caracterizati hematiile.
Funcție- transportul de oxigen şi dioxid de carbon.
• Se formează în măduva hematogenă (eritropoeză) sub
influenţa eritopoetinei.
• Când măduva este suprasolicitată, în circulaţie sunt lansate şi
hematii tinere, nucleate.
• Durata de viaţă a hematiilor este de 120 de zile, după care
sunt distruse în splină.
Cand scade nr de hematii?
• Anemii
- scăderea producţiei de hematii
- distrucţie crescută
- pierderi - hemoragii
• Hemodiluţie – gravide, pacienți perfuzați masiv (scădere aparentă)
Cand creste nr de hematii?
- După efort fizic intens, la altitudine, la nou născuţi(fiziologic!)
- Hipoxie cronică
- Hemopatii maligne
- Hemoconcentraţie (deshidratare) – creștere aparentă
Cand creste nr de hematii?
- După efort fizic intens, la altitudine, la nou născuţi(fiziologic!)
- Hipoxie cronică
- Hemopatii maligne
- Hemoconcentraţie (deshidratare) – creștere aparentă
Ce este hematocritul?
Volumul ocupat de eritrocite după centrifugare, raportat la volumul sângelui integral şi exprimat în procente.
Pentru ce poate sa fie solicitata determinarea hemoglobinei?
- Depistarea şi determinarea severităţii anemiei
- Urmărirea răspunsului la tratament pentru anemie
- Depistarea şi urmărirea policitemiilor
Cand pot sa scada valorile hemoglobinei?
anemii (se utilizează împreună cu nr. de hematii şi Hct)
• hemodiluţie (hiperhidratare, sarcină) – scăderi aparente
• hemoragii acute
• reacţii hemolitice (transfuzii, arsuri, medicamente, context infecţios)
• hipertiroidism
• boli sistemice (leucemii, limfoame, LES, sarcoidoză)
Cand cresc valorile hemoglobinei?
hemoconcentraţie (deshidratare) – creșteri aparente
• persoane care trăiesc la altitudine mare – reacție adaptativă
• hipoxie cronică (cord pulmonar, insuficienţă cardiacă congestivă)
Care sunt mecanismele de producere ale anemiilor?
Prin defect de producere
Prin defect de maturare
Prin distrucţii /pierderi crescute
Anemii diluţionale (aparente)
Care sunt policitemiile aparente?
prin hemoconcentraţie (deshidratare)
Care sunt policitemiile reale?
- Primară – policitemia vera (afecțiune malignă)
- Secundară
- Reactivă (altitudine, hipoxie cronică în boli cardiace şi pulmonare)
- Non reactivă – tumori secretante de eritropoetină (renale, hepatice, cerebrale)
Ce sunt reticulocitele?
Reticulocitele = celule tinere anucleate ( fără nucleu) din seria roşie
Cum se face numaratoarea reticulocitelor?
Numărul de reticulocite la 100 de hematii reprezintă numărătoarea de reticulocite.
De ce se solicita numaratoarea reticulocitelor?
• Diferenţierea anemiilor prin defect de producţie faţă de cele prin distrucţie/pierdere
de hematii
• Controlul eficienţei tratamentului în anemia Biermer şi în anemiile aplastice
• Urmărirea efectului radiaţiilor la persoanele expuse
Cand avem valori scazute ale reticulocitelor si ce semnifica ele?
Semnifică incapacitatea măduvei de a produce suficiente hematii • Tumori medulare • Radioterapie • Anemie aplastică • Anemie feriprivă • Anemie Biermer • Infecţii cronice
Ce este VEM ul si le ce serveste?
Indică volumul ocupat de o singură hematie.
Serveşte la încadrarea anemiilor în micro, macro şi normocitare.
Ce este HEM ul?
Este o măsură a cantităţii medii de Hb în hematie.
La ce poate sa duca HEM ul scazut?
La anemie hipocroma
Ce este CHEM ul?
Este o măsură a concentraţiei medii a Hb în hematii. Pentru o valoare dată a CHEM, cu cât celula este mai mică, cu atât concentraţia este mai mare.
Ce este RDW?
Indice calculat de analizoare în funcţie de VEM şi nr. de hematii.
Indică gradul de anizocitoză (diferenţele de volum între hematii)
Descrieti trombocitele.
- Cele mai mici elemente celulare din sângele circulant
- Se formează în măduvă din megakariocite
- Celule anucleate, cu formă discoidală
- Durata de viață 7 zile
Cand se solicita numaratoarea de trombocite?
Testul se solicită pentru evaluarea sindroamelor hemoragipare şi în bolile hematologice
Cand avem valori scazute ale numarului de trombocite?
- Scăderea producției prin afectarea măduvei hematogene (aplazie, invadare medulară)
- Distrucţie periferică crescută (prin mecanism imun, autoimun, hipersplenism, efecte toxice medicamentoase)
Cand avem valori scazute ale trombocitelor?
- Posthemoragic
- După splenectomie
- După intervenţii chirurgicale
- În infecţii
- În cancere
- Sindromul mieloproliferativ cronic
Ce semnifica testul VSH?
viteza cu care eritrocitele se depun timp de o oră în sângele necoagulat.
Cand apar valori fiziologic crescute ale VSH?
- la gravide (după săpt 12 şi până la 4 săptămâni postpartum)
- în timpul ciclului menstrual
Cand avem valori crescute ale VSH patologic?
- Colagenoze (LES, PR)
- Infecţii
- Distrucţii tisulare
- Cancere
- Anemii severe
Cand avem valori scazute ale VSH fiziologic?
Număr mare de hematii:
• Poliglobulie secundară
• Policitemia vera
Hematii cu formă particulară:
• Sferocitoza ereditară
• Siclemie (anemie falciformă, drepanocitoză)
