Hematología serie blanca Flashcards
Indicaciones de BH
procesos infecciosos, alérgicos, inmunitarios y neoplásicos
Tubo utilizado para la BH
Morado
Los recuentos diferenciales de leucocitos se dan de acuerdo a ______ y sirven para:
la edad del paciente
Hacer recuento de las distintas fases de los neutrófilos
Desviación a la izquierda de la cuenta diferencial significa:
Más porcentaje de células inmaduras
Valores absolutos vs valores relativos
Absolutos - cantidad total de células
Relativos - porcentaje
Para sacar los valores absolutos se debe de hacer
Regla de 3
La leucopenia se da por los parámetros de ________ y _________
neutrófilos y linfocitos
Clasificación de neutropenia
Leve - +1000
Moderada - 500 - 1000
Severa - <500 = agranulocitosis
Causas de hipoplasia mieloide
Genéticas (agranulocitosis de kostmann)
Anemia aplásica
Medicamentos mielotóxicos (benzodiacepinas o cloranfenicol)
Leucemia
Granulopoyesis ineficaz
Anemia megaloblástica
Alcohol
Linfopenia
<1500
Causado por:
Infecciones víricas
Tratamientos inmunosupresores
Traumatismo o qx
VIH
Tuberculosis
Radioterapia
Linfoma de hodgkin
LES
Leucocitosis (valor)
11, 000
Leucocitosis reactiva
Predominio de neutrófilos (sobretodo en inf. bacteriana)
Fisiológicas: en RN, estrés y ejercicio (elevación falsa)
Patológicas: infecciones, dolor agudo, quemaduras extensas, coma diabético, intoxicaciones, hemorragia y crisis convulsivas
reacción leucemoide
Determinantes de la neutrofilia
Edad
Déficit de folatos o B12
Fallo medular
Microorganismo ***
Virulencia
Atibióticos y esteroides
Otras…
Alteraciones morfológicas de los neutrófilos
Vacuolas con tóxicos
Cuerpos de inclusión de Dohle
Bastones de Auer
Etc…
Eosinófilos
Célula binucleada
Receptor complemento
Receptor FC de IgG e IgE
Defensa vs parásitos y degranulación de mastocitos por respuestas alérgicas
Basófilos
Nucleo arriñonado
Respuestas de hipersensibilidad tipo 1 (asma, linfedema, choque anafiláctico)
Disminución - inmunosupresores
Monocitos
Fagocitosis
Presentadores de antígenos
Liberación de interleucinas
Monocitosis - enf. granulomatosas o Tb, parásitos
Monocitopenia - inmunosupresores
¿Dónde maduran Lin B?
MO
¿Dónde maduran Lin T?
Timo
¿Cómo podemos ver los receptores de membrana específicos de los linfocitos?
Con citometría de flujo
Causas de linfocitopenia
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
Estudiante de 19 años con fiebre, mialgias, artralgias, fatiga, adenopatías cervicales de una semana de evolución. Su novia presenta el mismo cuadro
Mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso)
Mononucleosis infecciosa
Hepatomegalia
Esplenomegalia
BH - leucocitosis con linfocitosis atípica y monocitosis
Anticuerpos heterófilos positivos (característicos de la enf.)
¿El cáncer es una enfermedad genética?
Si, solo que no todos son hereditarios
Características LLA - B
2 a 10 años
insuficiencia medular (neutrófilos bajos)
Características LLA-T
MO y Timo
Adenopatías
Características LMA
> 6O años
Insuficiencia medular (neutrófilos bajos)
LLA
Linfoblástica (falta de diferenciación de PAX 5)
Clínica de infiltración medular
Linfadenopatías
Esplenomegalia
Náusea, vómito, HIC, meningitis
Medulograma
Biopsia ósea
Frotis con tinción (celularidad y proporción leucemoide)
Diagnóstico inmunofenotípico
Citometría de flujo
B - CD19, CD20, CD22 - Tdt pre B
T - CD2, CD3, CD4 y/o CD7 - Tdt pre T
Mieloide CD33 y CF15
Madre CD34
Inmunohistoquímica (reacción de la mieloperoxidasa)
- los neutrófilos son positivos de manera normal
Citogenética
Traslocación (9:22) Leucemia linfoblástica en adultos con mal pronóstico
T(12:21) mal pronóstico en niños
Síndrome mielodosplásico
Hematopoyesis ineficaz
- Citopenias de todas las líneas celulares
- Mieloblastos > 20%
- Muy mal pronóstico
Neoplasias mieloproliferativas
La célula madre si hace bien a las células
Leucemia mieloide crónica
Reacción leucemoide
Leucocitos > 30,000
Se debe hacer frotis para poder ver la etiología (sepsis vs leucemia)
Polocitemia vera
Aumento de leucocitos sin alteración de la eritropoyetina
Mielofibrosis primaria
Anemia normocítica normocrómica + leucoeritroblastos (eosinófilos con núcleo) + dacriocito
