Enzimas cardiacas Flashcards
¿Qué es IAM?
Desarrollo agudo de necrosis miocárdica debida a hipoxia, secundario a disminución del flujo sanguíneo coronario
Principal causa
Ateroesclerosis
Infarto tipo 1
IAM espontáneo por:
- Ruptura de placa ateroesclerótica
- Trombo en arteria coronaria
- Isquemia
- Necrosis miocítica
Infarto tipo 2
IAM por isquemia:
- Desbalance entre gasto y aporte de O2
- Por: cnemia, arritmia, falla respiratoria, hipo o hipertensión
- Vasoespasmo
- Necrosis
Infarto tipo 3
Infarto fulminante
- Paciente cardiópata
- Síntomas sugestivos de isquemia y alteraciones del ST en ECG
- Muerte cardiaca repentina (antes de obtener marcadores)
Infarto tipo 4
Infarto secundario a cirugía - angioplastía
Criterios de diagnóstico de IAM
Electro
Clínica
Biomarcadores
Si el paciente presenta SICA con elevación del ST
IAMCEST
Si el paciente presenta SICA sin elevación del ST
IAMSEST o angina inestable
Clínica de IAM
Signo de Levine
(Dolor opresivo en el pecho)
Irradiación hacia cuello, brazo, epigastrio, dermatomas c7 a t4
Aproximadamente 20 minutos
Si el dolor dura más de 20 min, lo más probable es SICASEST o angina?
SICASEST
Diferencias de sintomatología de IAM en hombres y mujeres
El ECG se toma en los primeros _____ min
10
Características histológicas del infarto
- Necrosis coagulativa
20 minutos, máximo 2 - 4h. - Circulación colateral
- Sensibilidad de miocitos
- Oclusión inminente o continua de arteria coronaria
Mioglobina (valor y características)
85-90
Las eleva todo lo que daña al músculo -> primera en elevarse (2-3h).
Máximo en 6, 8, 12h
Desciende 24 - 36h
Troponina I (valor y características)
0.3 - 0.8
Daño menor > 0.10
Daño mayor > 1. 00
Más específica de todas
Se eleva a las 3 - 4h
Máximo a las 12 - 20h
Desciende a los 7 - 9 días
CK total (creatinina cinasa) valor y características
Hombres 190
Mujeres 166
Envejecimiento, artritis reumatoide, contusión muscular, mucho ejercicio, inyección intramuscular, fármacos y drogas, otros…
Aumenta 3 - 6h
Máximo 18 - 20h
Desciende 72 - 96 h (3-4 días)
CK MB (valor y características)
3 a 5% de CPK
Aumenta 3 - 6h
Máximo 12 - 24h
Desciende 24 - 72h (1-3 días)
LDH (valor y características)
Normal 230 - 460
Aumenta 12 - 16h
Máximo 30 - 40h
Desciende 10 - 12 días
Troponina t características
Troponina t - 10
Incrementan en necrosis miocárdica aguda, trauma de tórax y secundario a edema pulmonar y TEP
Eleva a las 4 - 6h
Máximo a 12 - 20h
Desciende 10 - 14 días
Tipos de CPK o CK
Creatinina fosfocinasa
Tres tipos:
MM - músculo esquelético
MB - Corazón 30 - 40%
BB - cerebro
Enzima más sensible a lesión muscular.
Aldolasa
Normal 0 - 6 U/I
Muy característica de distrofia de Duchenne
Biomarcadores en la temporalidad del infarto
Biomarcadores de insuficiencia cardiaca
Péptido natriurético auricular (ANP)
Péptido natriurético cerebral (BNP)
