Hematologia Flashcards
São considerados leucócitos polimorfonucleares:
Neutrófilos, Basófilos e Eosinófilos
São considerados leucócitos agranulocitos/ mononucleoares:
Linfócitos e Monócito
Basófilos se relacionam com reações alérgicas (Liberam histamina)
V ou f
Verdadeiro
Linfócitos são células responsáveis por resposta imune _____________
específica
Linfócitos B
principal função
Produzir anticorpos
Linfócitos T
principal função
cite 2
- diretamente: destruindo células infectadas por vírus
- indiretamente: mediando as ações de outros leucócitos;
Monócitos viram __________ atuando na ___________
macrófagos
fagocitose
Hematopoiese
Célula indiferenciada pluripotente pode seguir duas linhagens diferentes
a) Linhagem linfoide:
b) Linhagem mielóide:
a) Linhagem linfoide: vira linfócito (B, T, ou NK)
b) Linhagem mielóide: Vira todos os outros tipos células da série branca e série vermelha, incluindo plaquetas;
medula óssea
até os 2 anos de idade é encontrada em __________
qualquer osso
medula óssea
no adulto, é encontrado em:
osso ilíaco, vértebras, esterno, costelas e ossos longos dos membros
Conforme os percursores eritróides amadurecem:
- tamanho das células vai ___________
- ___________ a razão núcleo/citoplasma
- Núcleo diminui, cromatina se condensa; núcleo vai ficando arroxeado/ azul até ser ejetado da célula; (Ejeta antes de virar reticulócito)
Verdadeiro ou falso
- tamanho das células vai DIMINUINDO E
- DIMINUI a razão núcleo/citoplasma
- Núcleo diminui, cromatina se condensa; núcleo vai ficando arroxeado/ azul até ser ejetado da célula; (Ejeta antes de virar reticulócito)
Desenvolvimento do eritrócito (7 etapas)
Proeritroblasto -> Eritroblasto basófilo -> Eritroblasto policromatófilo -> Eritroblasto ortocromatico -> Reticulócito -> Eritrócito;
Diferencie o reticulócito do eritrócito
Reticulócito:
Não possui núcleo
Ainda é capaz de produzir hemoglobina (Pois possui resquícios de RNA)
Fica de 24- 48 horas no sangue -> Baço (Sofre ação de macrófagos) -> Eritrócitos maduros;
Eritrócito (Hemácia):
Não possui núcleo
Não possui resquícios de RNA, não produz mais hemoglobina)
Quais os tipos de hemoglobina existentes e qual sua proporção num indivíduo saudável?
Tipos de hemoglobina:
-Hemoglobina A1 ( 95%)
-Hemoglobina A2 (1-4%)
-Hemoglobina fetal ( HbF) (1%)
-Variantes patológicas: hemoglobina S, hemoglobina C, hemoglobina E, entre outras;
Granulopoese:
Mieloblasto -> Promielócito -> Mielócito -> Metamielócito -> Bastonete (Bastão) -> Neutrófilos Segmentados
Linfopoese:
Linfócitos B saem maduros da medula óssea -> Se diferenciam em plasmócitos (qnd encontram um antígeno em um órgão linfoide secundário e secretam anticorpos no tecido)
Linfócitos T - Não saem maduros da medula óssea, precisam migrar para o timo para amadurecer.
órgãos linfóides primários
Medula óssea e timo.
órgãos linfóides secundários
- baço
- tonsilas,
- agregados de linfócitos e céls. Apresentadoras de antígenos nos pulmões
- mucosa do trato digestivo, incluindo placas de peyer;
Defina manchas de gumprecht
são restos celulares provenientes de linfócitos que se rompem durante a produção do esfregaço de sangue periférico de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC).
Plaquetopoese:
Megacarioblasto -> Promegacariócito -> Megacariócito granular -> Megacariócito liberador de plaquetas ;
Onde ocorre a maturação das plaquetas?
medula óssea
Cite exemplos:
- Microcitose:
- Macrocitose:
- Megalocitose:
- Microcitose: Anemia ferropriva, anemia hemolítica, anemia sideroblástica e talassemias;
- Macrocitose: Deficiencia de vitamina b12 e de ácido fólico, anemia aplástica e cirrose hepática;
- Megalocitose: (Maiores do que na macrocitose): Anemia megaloblástica;
O baço pode ser considerado um reservatório de plaquetas?
Sim, 1/3 delas está no baço.
Defina Hipercromia no contexto de hemácia e dê 2 exemplos
quantidade de hemoglobina maior nas hemácias - diminuição do halo central (Anemia megaloblástica e esferocitose)
Defina Hipocromia no contexto de hemácia e dê 3 exemplos
Hipocromia : quantidade de hemoglobina menor nas hemácias - aumento do tamanho do halo central; (Anemia ferropriva, sideroblástica, talassemias, etc)
Policromasia/ Policromatofilia:
O que sugere?
hemácias c/ coloração mais basofílica ( + roxa ou mais cinza)
-> sugere reticulócitos na amostra; (RNA são moléculas basofílicas e os reticulócitos tem resquícios de RNA); - Anemias hemolíticas;
Significado de Poiquilocitose/ Pecilocitose:
Alteração na forma dos eritrócitos;
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
a) Esferócito
Hemácia microcítica e hipercrômico;
Esferocitose hereditária, anemias hemolíticas adquiridas, transfusões;
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
a) Estomatócito
Halo central da hemácia se assemelha a uma fenda/ boca de peixe; (estômato de plantas)
Doença hepática obstrutiva, alcoolismo, doença hereditária rara.
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
d) Acantócito
Membrana da hemácia com espículas, porém mais espaçadas e irregulares do que nos equinócios. Parece estrela.
Doenças hepáticas severas, pós - esplenectomia, deficiência de vitamina E, hipotireoidismo e alteração do colesterol e triglicérides, estado de má absorção, deficiência de piruvato quinase, insuficiência renal.
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
c) Drepanócito
Hemácia em forma de foice ou banana por presença de hemoglobina S.
Anemia falciforme
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
E) Hemácia em alvo, leptócito, codócito ou Target cell; / células alvo;
Concentração de Hb no centro da célula. Hemácia hipocromia, delgada e em formado de sino;
Hepatopatias, anemia ferropriva, talassemias, hemoglobinas CC, SC, SS, associação de hemoglobina SS com B- talassemia, pós esplenectomia
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
F) Dacriócito;
Hemácia em forma de gota ou de lágrima
Sd. Mielodisplásica; talassemia beta maior, anemia megaloblática;
Poiquilocitose
Dê a descrição e exemplos de sua ocorrência:
G) Esquizócito
Hemácia deformada ou fragmentada;
Anemia hemolítica microangiopática; hemólises traumáticas, queimaduras, uso de drogas obstrutivas, hemoglobinúria da marcha;
Distribuição das hemácias no esfregaço sanguíneo:
- Roleaux:
- Aglutinação:
Roleaux: Relacionado a concentrações séricas de proteína muito alto ex: fibrinogênio. -> Mieloma múltiplo ou macroglobulinemia.
Aglutinação: -> Aglutininas frias;
Qual é o nome desse processo?
Roleaux
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Inclusão parasitária
Plasmodium falciparum - malária
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Corpúsculos de Pappenheimer (Sideroblastos e siderócitos)
Grânulos de ferro dispersos. Ficam azuis quando corados com Azul da Prússia.
-> Sindrome mielodisplásica;
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Corpúsculos de Heinz
Formato oval. Hemoglobina desnaturada;
-> Deficiência de G6PD, hemoglobinas instáveis, oxidação da hemoglobina, pós- esplenectomia
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Hemoglobina H
Alfa talassemia
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Anel de Cabot
Anemias severas, megaloblásticas, intoxicação por chumbo; Restos do fuso mitótico que aparecem c/ formato de anel ou numero oito;
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Corpúsculos de Howell Jolly
Fragmentos cromossômicos pequenos, densos, arredondados e basofílicos.
-> Anemias megaloblásticas, hemolíticas, pos- esplenectomia, alcoolismo, uso de quimioterápicos;
Inclusões citoplasmáticas em eritrócitos identificadas em esfregaços sanguíneos:
Pontilhados basófilos
Talassemias, anemias megaloblásticas, alcoolismo, intoxicação por chumbo e arsênio.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Granulações tóxicas:
Ocorrência de granulopoiese continuada por foco inflamatório -> Resposta medular acelerada à infecção, inflamação, queimadura, gestação;
Distensões sanguíneas = _______________ sanguíneos;
esfregaços
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Anomalia de Chediak - Higashi:
Granulações gigantes formadas por coalescência de lisossomos; -> Albinismo, pancitopenia e infecções recorrentes;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Corpos de Dohle:
Estruturas pequenas azul-acinzentadas formadas pelo empilhamento de retículo endoplasmático e grânulos de glicogênio. -> Maturação acelerada de neutrófilo, inflamação, queimaduras, etc;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Anomalia de Alder- Reilly
Sem significado patológico. Vários grânulos roxo - escuros (púrpuras) nos neutrofilos. Parece com granulação tóxica porém muito mais abundante;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Anomalia de May- Hegglin:
Granulos semelhantes aos corpos de dohle, porém com trombocitopenia e plaquetas gigantes;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Bastonetes de Auer
Inclusões citoplasmáticas (cristalinas) vermelho púrpura em forma de bastão (encontrados nos Monoblastos e mieloblastos) - são formadas por grânulos azurófilos correspondentes a lisossomos fundidos
-> Leucemia mielóide aguda, leucemia promielocítica aguda, síndromes mielodisplásicas e distúrbios mieloproliferativos;
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Anomalia de Pelger - Huet
Defeito na segmentação de neutrófilos, encontrados apenas bastonetes e bissegmentados -> anomalia genética autossômica sem significado patológico;
ESFREGAÇOS SANGUÍNEOS (DISTENSÃO SANGUÍNEA)
O esfregaço na lâmina possui partes, sendo elas:
Cabeça, bordas, corpo, sangue, cauda
ESFREGAÇOS SANGUÍNEOS (DISTENSÃO SANGUÍNEA)
Diferencie cabeça, corpo e cauda
Cabeça: Muito espessa (Ruim)
Corpo: Melhor área para visualização das células
Cauda : Muito fina (Ruim)
Como fixar e corar um esfregaço sanguíneo?
Fixação:
- Usar: metanol (normalmente)
- Corar (O tipo de corante depende do objetivo)
- Técnica para contagem diferencial dos leucócitos no esfregaço sanguíneo:
Percorrer a lâmina toda em movimento de ________________. Começar a contagem da região _______________ para a ______;
Percorrer a lâmina toda em movimento de Zigue-zague. Começar a contagem da região média do esfregaço (CORPO) para a cauda;
Colorações hematológicas:
Cite alguns tipos de coloração de romanowsky:
(eosina + azul de metileno)
;
Wright
Jenner
May- Grunwald: mistura de eosina com azul de metileno não oxidados -> formam o eosinato de azul de metileno;
Leishman
Giemsa -> mais usada no Brasil;
Grânulos dos eosinófilo: Coram pela ________________
Grânulos dos basófilos: Coram com _______________
Neutrófilos: Coram fracamente pelos ___________________
Grânulos dos eosinófilo: Coram pela eosina (Rosa)
Grânulos dos basófilos: Coram com azul de metileno
Neutrófilos: Coram fracamente pelos complexos azuis;
Azul de cresil brilhante:
Uma de suas utilidades:
Azul de cresil brilhante: Diferencia os reticulócitos dos eritrócitos maduros
(Grande afinidade pelo RNA ribossômico presente nos reticulócitos)
Assim, os reticulócitos ficam azulados e os eritrócitos não.
Eosina - __________- FICA ROSA/AVERMELHADO;
Azul de metileno - ___________ - FICA AZUL
Eosina - Ácido -
Azul de metileno - Básico
Por isso o núcleos das células são corados de azul, pois como o conteúdo do núcleo é majoritariamente proteico/ ácidos nucleicos, etc ; (negativo), se cora muito com corante básico (azul de metileno)
Coagulação
Inicia-se logo após a ________________
Pode ser dividido em hemostasia _______________, ______________ e _________________;
EXPLIQUe cada uma delas
A) Hemostasia primária: Plaquetas aderem umas às outras no local e formam um tampão hemostático primário temporário e frouxo.
B) Hemostasia secundária: Fator tecidual (exposto pelo endotélio do vaso lesado) entra em contato com o fator VII -> Desencadeia resposta em cascata, ativando outros fatores de coagulação (Via extrínseca e intrínseca) -> Rede de fibrina.
C) Hemostasia terciária: Envolve o sistema fibrinolítico.
Velocidade de hemossedimentação (VHS)
É a taxa na qual as hemácias de uma amostra de sangue não coagulado descem em um tubo padronizado _____________ em um determinado intervalo de tempo.
Tubo Westergren
Cite as principais situações que aumentam o VHS
- Inflamações e infecções
- Gravidez
- Anemia
- AR e LES
- Algumas doenças renais
- Alguns tipos de CA (MM e linfoma)
- Macrocitose
- Hipoalbuminemia
- Neoplasias
Cite as principais situações que reduzem o VHS
- Policitemia
- Leucemia
- Anemia falciforme
- Situação de baixa proteína plasmática ( hepatopatias e nefropatias)
- Hipofibrinogenemia
- CIVD e ICC
- Microcitose
COAGULOGRAMA
A baixa de _________________ prolonga o tempo de protrombina e pode provocar hemorragias.
vitamina K
Tempo de atividade de protrombina ou tempo de protrombina (TAP ou TP)
Qual sua função?
Avalia a via extrínseca (Fatores II,V,VII, e X) e via comum.
É o exame de escolha para monitorizar pacientes em uso de anticoagulantes orais;
Dosagem de fibrinogênio:
Sofre ativação da trombina
e é praticamente inexistente em amostras de soro (Colhidas sem anticoagulantes)
V ou F ?
-O processo de coagulação natural o elimina da amostra;
- Aumenta em processos inflamatórios por ser uma proteína de fase aguda
-Pode estar relacionada com distúrbio de coagulação
Linfócitos T - Não saem maduros da medula óssea, precisam migrar para o timo para amadurecer.
V ou F
Verdadeiro
células multipotentes
x células totipotentes
células multipotentes
- podem se transformar em células específicas ex: produção de células sanguíneas
células totipotentes - podem se transformar em qualquer. célula
anomalia hereditária em que os eritrócitos se apresentam sob a forma de foice. Essa é a definição de ___________
drepanocitose
VHS é um teste-se laboratório simples e de baixo custo.
V ou F
Verdadeiro
Hemácias com formas irregulares (poiquilócitos) impedem a formação adequada de rouleaux, diminuindo a VHS;
V OU F
Verdadeiro
