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RESIDÊNCIA > HEMATOLOGIA > Flashcards

HEMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Quais são as anemias microcíticas?

A

Talassemia, anemia da doença crônica, anemia ferropriva

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Q

Quais são as anemias macrocíticas?

A

Anemia megaloblástica
Anemia por estilismo grave, hepatopatia mielo displasia e anemia aplásica.

Anemia hemolítica também aumenta os reticulócitos que são grandes, aumentando o VCM

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3
Q

Anemias normocíticas?

A

Anemia falciforme, anemia da doença renal crônica, anemias hemolíticas, hemorragias agudad

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4
Q

Características da talassemia?

A

Vcm diminuído
HCM normal
RDW normal
Reticulócito aumentado

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5
Q

Características da anemia por doença crônica?

A

VCM diminuído
RDW normal
Reticulócitos normais

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6
Q

Características da anemia ferropriva

A

VCM baixo
RDW aumentado
Reticulócitos normais

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7
Q

O que são drepanócitos e em qual doença está presente?

A

São hemácias em foice. Anemia falciforme

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8
Q

O que são leptócitos e em quais doenças estão presentes?

A

Hemácias em alvo, presente em anemia ferropriva, hepatopatia, e esplenectomia e principalmente TALASSEMIA

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9
Q

Em quais doenças estão presentes os microesferoticos?

A

Esferocitose ereditária e anemia hemolítica autoimune

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10
Q

Em quais doenças estão presentes os esquizócitos?

A

Anemia hemolítica microangiopática.

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11
Q

O que são dacriócitos e em qual doença estão presentes?

A

Hemácias em lágrimas. Presente nas talassemias, na mielofibrose, em esplenectomia, na anemia hemolítica autoimune.

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12
Q

Em qual situação está presente o corpúsculo de Hawell Jally?

A

Na esplenectomia

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13
Q

Em quais doenças estão presentes os corpúsculos de Heinz?

A

Deficiência da glicose-6-fosfatase, talassemia, hb instáveis

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14
Q

Em qual doença estão presentes as hemácias em rouleaux?

A

Mieloma múltiplo

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15
Q

O que é pancitopenia?

A

Diminuição de hemácias, leucos e plaquetas. Normalmente presente em doenças malignas da medula.

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16
Q

Quais as alterações genéticas da leucemia mieloide crônica?

A

Alterações no cromossomo Filadélfia, translocação (9:22) e oncogenes BCR e ABL

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17
Q

Quais são as alterações laboratoriais na leucemia mieloide crônica?

A

Leucocitose às custas de neutrófilos e mielócitos. Anemia normo normo, plaquetose com disfunção plaquetária, ácido úrico e DHL aumentados, fosfatase alcalina dos Leucócitos diminuídas

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18
Q

Diagnóstico da leucemia mieloide crônica?

A

Mielograma e biopsia de medula. Citogenia (ph = t(9:22), PCR ou fish (BCR e ABL)

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19
Q

Tratamento da leucemia mieloide crônica?

A

Imatinibe, desatinibe, nilotinibe

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20
Q

Como saber de o tratamento pra leucemia mieloide crônica está dando certo?

A

Resposta hematológica: paciente assintomático, sem alterações no hemograma, baço normal plaquetas abaixo de 450 mil

Resposta citogênica: ausência de Filadélfia

Resposta molecular: ausência de BCR-ABL

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21
Q

Falha terapêutica ttm leucemia mieloide crônica em 3 meses?

A

Sem resposta hematológica ou ph > 95%

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22
Q

Falha ttm leucemia mieloide crônica em 12 meses?

A

BCR-ABL > 1% ou ph > 10%

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23
Q

Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio A

A

< 3 áreas de envolvimento linfoide, sem anemia ou trombocitopenia

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24
Q

Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio B

A

3 ou mais áreas de acometimento linfoide, sem anemia ou trombocitopenia

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25
Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio C
Anemia + plaquetas < 100.000
26
Quais complicações autoimunes estão relacionadas a leucemia linfocítica crônica?
Anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia autoimune
27
Hemograma na leucemia linfocítica crônica?
Anemia normo normo Leucocitose Aumento de linfócitos típicos Pode ter trombocitopenia
28
Quando tratar a leucemia linfocítica crônica e quais as medicações de escolha?
Organomegalias sintomáticas Complicações autoimunes Supressão medular Estágio C de Binet Medicações: clorambucil e fludarabina
29
Qual é o gene mais associado às síndromes mieloproliferativas?
JAK2
30
Quais são as características da policitemia vera? (Sd mieloproliferativa)
Hipermetabolismo eritrocitário Hb > 18 em h Hb > 16 em m Hiperviscosidade Tromboses 5% evolui para leucemia aguda SATURAÇÃO NORMAL Eritropoetina pode estar normal ou baixa
31
Critérios maiores para o diagnóstico da policitemia vera?
HB > 16,5 H/16 M OU aumento da massa eritrocitária acima de 25% do valor superior da normalidade Medula ossea hipercelular nas 3 linhagens Presença de mutação Jak 2l, v617F ou axon12
32
Critério menor para diagnóstico da policitemia vera?
Eritropoetina sérica baixa
33
Tratamento da policitemia vera
Sangrias para diminuir o ferro Hidroxiureias Anagrelide AAS 100 MG/DIA
34
Características da mielofibrose
Anemia normo normo Diminuição de reticulócitos Trombocitopenia, leucopenia Mo fibrosada
35
Diagnóstico da mielofibrose
Biopsia de medula óssea com fibrose medular. Esfregaço: hemácia em lágrima (dacriócitos)
36
Há o acúmulo de qual tipo de célula na leucemia linfoide crônica?
Acúmulo de linfócitos maduros
37
Quais efeitos colaterais que podem estar presentes no nilotinibe e ponatinibe?
Cardiotoxicidade do tipo IC, HAS, arritmia e tromboembolismo
38
Qual tipo de mutação ocorre na policitemia vera? Qual outro exame de laboratório é necessario pedir?
Mutação no JAK2; dosar eritropoetina pois pode estar baixa ou indetectável
39
Quais alterações podem ser provocadas pela leucemia linfocítica crônica?
Trombocitopenia Hipogamaglobulina Linfocitose
40
O que é eritromelalgia?
Doença arterial periférica funcional, uma síndrome rara em que arteríolas da pele se dilatam periodicamente.
41
Quais são os sintomas da eritromelalgia e em quais doenças pode estar presente?
Calor, rubor e dor intermitente das extremidades, principalmente membros inferiores bilateralmente. Presente em: doenças mieloproliferativas como policitemia vera e trombocitose essencial
42
Quais células estão presentes na leucemia mieloide crônica?
Células maduras, especialmente da série granulocítica, eosinófilos, basófilos e metamielócitos. Outros Achados são: hiperuricemia e aumento da vitamina B12
43
Qual exame é realizado na leucemia linfocítica crônica?
Imunifenotipagem de sangue periférico Cd5, cd19, cd20, cd23
44
Quais são os sintomas de anemia aplásica?
Infecções recorrentes, gengivorragia, fadiga, manifestações cardiovasculares Secundárias à neutropenia, trombocitopenia e anemia
45
Como é o laboratório da anemia aplásica?
Pancitopenia (neutropenia, trombocitopenia, anemia), queda de reticulócitos, VCM normal ou maior q 100.
46
Qual é a principal etiologia da sd de Budd Chiari?
Doenças mieloproliferativas
47
Em qual tipo de anemia aparecem neutrófilos hipersegmentados?
Anemia megaloblástica
48
Qual anticoagulante oral direto tem menor excreção renal?
Apixabana
49
Doenças que podem fazer eosinofilia?
Insuficiência adrenal (doença de addison), leucemia mieloide crônica, neoplasia do trato gastrointestinal, artrite reumatoide, linfomas, causas parasitárias, alergias, síndrome de Churg-Strauss (vasculite)
50
Desvio à esquerda é indicativo de:
Aumento das formas polisegmentadas (maturadas) dos neutrófilos do sangue periférico
51
O que representa ferritina elevada?
Sobrecarga de ferro Inflamação sistêmica
52
O que faz a eritropoetina?
Citocina responsável por estimular a produção de hemácias (eritropoiese) na medula óssea. É liberada pelo rim em resposta à hipóxia, e atua aumentando a produção de células vermelhas no sangue
53
Criança com dores articulares noturnas, associsdas a febre, adinamia e adenomegalias. Normocítica, normocrômica, reticulócitos diminuídos. HD?
Leucemia linfoblástica aguda
54
Com quais doenças as deficiências no sistema complemento estão relacionadas?
Doenças meningocócicas e bactérias encapsuladas
55
Como é o hemograma na anemia ferropriva?
VCM: diminuída RDW aumentado Ferro sérico diminuído Saturação de transferrina: diminuída As plaquetas podem estar aumentadas
56
Diagnóstico de beta-talassemia?
Eletroforese de hemoglobina que evidencia: aumento de hemoglobina A2, aumento de hemoglobina fetal HbF e redução da hemoglobina A
57
Paciente de 62 anos com sintomas de desanimo, perda de memória e formigamento simétrico em extremidades. Em uso de metformina, omeprazol, losartana, sinvastatina. Hd mais provavel?
Deficiencia de vitamina b12
58
Paciente em quimioterapia faz qual anemia? E quais sao as características dessa anemia no hmg?
Aplasia de medula. Normo/normo... pancitopenia com reticulócitos baixos
59
Quais são as anemias hipoproliferativas? (Reticulócitos < 2)
Anemia ferropriva Anemia da doença renal Anemia megaloblástica
60
Diagnósticos diferenciais para a refratariedade ao tratamento com ferro na anemia!
Doença celíca Gastrite autoimune Gastrite atrófica associada a h. Pilory
61
Anemia perniciosa está associada à qual tipo de anemia?
Anemia megaloblastica por deficiencia de B12 devido a falta de fator intrínseco secundário à gastrite atrofica. Relacionada a doença autoimune.
62
A anemia da doença renal é micro/macro ou normocítica?
Normocítica
63
Cite uma complicação frequente do tratamento quimiorápico?
Neutropenia febril, com necessidade de antibioticoterapia intravenosa
64
Prurido, perda de peso e alterações hematológica são sugestivas de qual tipo de doença?
Doença linfoproliferativa
65
Como é a evolução da leucemia linfoma de células T na forma crônica tipo desfavorável? Quanto ao curso, sobrevida, Ureia, creatinina e DHL?
Curso rápido Sobrevida de 15 meses Ureia, creat e DHL aumentados
66
Qual tipo de leucemia tem como alteração a translocação do t (15:17)?
Leucemia promielocítica aguda
67
Como é feito o tratamento da leucemia promielocítica aguda?
Ácido trans-retinoico (ATRA) em associação com quimioterapia
68
Qual é o tipo de leucemia mais comum na infância (abaixo dos 15 anos)?
Leucemia linfocítica aguda - aumento rápido de linfoblastos
69
Fármacos como inibidores de tirosina quinase BCRABL ajuda em que?
Leucemia mieloide crônica e Tumores estromais gastrointestinais
70
Paciente com anemia, fezes escurecidas, fraqueza, em uso de varfarina. INR 14,5. Conduta?
Reposição de complexo protrombínico ou plasma fresco
71
Porque a transfusão de plaquetas isolada é contraindicada na púrpura trombocitopênica trombótica?
Pelo risco de aumentar a quantidade de microtrombos.
72
Plaquetas mínimas para paciente que realizará cirurgia cardíaca?
De 80 a 100 mil
73
Abaixo de quanto de fibrinogênio há risco de sangramento e é necessário repor crioprecipitado?
100mg/dL
74
Qual é a reação transfusional aguda imunológica mais comum?
Não hemolítica febril, geralmente associada à presença de anticorpos contra os antígenos HLA dos Leucócitos do doador
75
O que vemos de alteração hematologica com a gastrectomia?
Deficiência de ferro, vitamina B12 Folato não se altera

RESIDÊNCIA (6 decks)

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