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RESIDÊNCIA > HEMATOLOGIA > Flashcards

HEMATOLOGIA Flashcards

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1
Q

Quais são as anemias microcíticas?

A

Talassemia, anemia da doença crônica, anemia ferropriva

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Q

Quais são as anemias macrocíticas?

A

Anemia megaloblástica
Anemia por estilismo grave, hepatopatia mielo displasia e anemia aplásica.

Anemia hemolítica também aumenta os reticulócitos que são grandes, aumentando o VCM

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3
Q

Anemias normocíticas?

A

Anemia falciforme, anemia da doença renal crônica, anemias hemolíticas, hemorragias agudad

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4
Q

Características da talassemia?

A

Vcm diminuído
HCM normal
RDW normal
Reticulócito aumentado

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5
Q

Características da anemia por doença crônica?

A

VCM diminuído
RDW normal
Reticulócitos normais

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6
Q

Características da anemia ferropriva

A

VCM baixo
RDW aumentado
Reticulócitos normais

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7
Q

O que são drepanócitos e em qual doença está presente?

A

São hemácias em foice. Anemia falciforme

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8
Q

O que são leptócitos e em quais doenças estão presentes?

A

Hemácias em alvo, presente em anemia ferropriva, hepatopatia, e esplenectomia e principalmente TALASSEMIA

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9
Q

Em quais doenças estão presentes os microesferoticos?

A

Esferocitose ereditária e anemia hemolítica autoimune

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10
Q

Em quais doenças estão presentes os esquizócitos?

A

Anemia hemolítica microangiopática.

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11
Q

O que são dacriócitos e em qual doença estão presentes?

A

Hemácias em lágrimas. Presente nas talassemias, na mielofibrose, em esplenectomia, na anemia hemolítica autoimune.

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12
Q

Em qual situação está presente o corpúsculo de Hawell Jally?

A

Na esplenectomia

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13
Q

Em quais doenças estão presentes os corpúsculos de Heinz?

A

Deficiência da glicose-6-fosfatase, talassemia, hb instáveis

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14
Q

Em qual doença estão presentes as hemácias em rouleaux?

A

Mieloma múltiplo

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15
Q

O que é pancitopenia?

A

Diminuição de hemácias, leucos e plaquetas. Normalmente presente em doenças malignas da medula.

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16
Q

Quais as alterações genéticas da leucemia mieloide crônica?

A

Alterações no cromossomo Filadélfia, translocação (9:22) e oncogenes BCR e ABL

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17
Q

Quais são as alterações laboratoriais na leucemia mieloide crônica?

A

Leucocitose às custas de neutrófilos e mielócitos. Anemia normo normo, plaquetose com disfunção plaquetária, ácido úrico e DHL aumentados, fosfatase alcalina dos Leucócitos diminuídas

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18
Q

Diagnóstico da leucemia mieloide crônica?

A

Mielograma e biopsia de medula. Citogenia (ph = t(9:22), PCR ou fish (BCR e ABL)

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19
Q

Tratamento da leucemia mieloide crônica?

A

Imatinibe, desatinibe, nilotinibe

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20
Q

Como saber de o tratamento pra leucemia mieloide crônica está dando certo?

A

Resposta hematológica: paciente assintomático, sem alterações no hemograma, baço normal plaquetas abaixo de 450 mil

Resposta citogênica: ausência de Filadélfia

Resposta molecular: ausência de BCR-ABL

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21
Q

Falha terapêutica ttm leucemia mieloide crônica em 3 meses?

A

Sem resposta hematológica ou ph > 95%

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22
Q

Falha ttm leucemia mieloide crônica em 12 meses?

A

BCR-ABL > 1% ou ph > 10%

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23
Q

Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio A

A

< 3 áreas de envolvimento linfoide, sem anemia ou trombocitopenia

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24
Q

Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio B

A

3 ou mais áreas de acometimento linfoide, sem anemia ou trombocitopenia

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25
Q

Estadiamento Binet - leucemia linfocítica crônica - estágio C

A

Anemia + plaquetas < 100.000

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26
Q

Quais complicações autoimunes estão relacionadas a leucemia linfocítica crônica?

A

Anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia autoimune

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27
Q

Hemograma na leucemia linfocítica crônica?

A

Anemia normo normo
Leucocitose
Aumento de linfócitos típicos
Pode ter trombocitopenia

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28
Q

Quando tratar a leucemia linfocítica crônica e quais as medicações de escolha?

A

Organomegalias sintomáticas
Complicações autoimunes
Supressão medular
Estágio C de Binet

Medicações: clorambucil e fludarabina

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29
Q

Qual é o gene mais associado às síndromes mieloproliferativas?

A

JAK2

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30
Q

Quais são as características da policitemia vera? (Sd mieloproliferativa)

A

Hipermetabolismo eritrocitário
Hb > 18 em h
Hb > 16 em m
Hiperviscosidade
Tromboses
5% evolui para leucemia aguda
SATURAÇÃO NORMAL
Eritropoetina pode estar normal ou baixa

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31
Q

Critérios maiores para o diagnóstico da policitemia vera?

A

HB > 16,5 H/16 M
OU aumento da massa eritrocitária acima de 25% do valor superior da normalidade
Medula ossea hipercelular nas 3 linhagens
Presença de mutação Jak 2l, v617F ou axon12

32
Q

Critério menor para diagnóstico da policitemia vera?

A

Eritropoetina sérica baixa

33
Q

Tratamento da policitemia vera

A

Sangrias para diminuir o ferro
Hidroxiureias
Anagrelide
AAS 100 MG/DIA

34
Q

Características da mielofibrose

A

Anemia normo normo
Diminuição de reticulócitos
Trombocitopenia, leucopenia
Mo fibrosada

35
Q

Diagnóstico da mielofibrose

A

Biopsia de medula óssea com fibrose medular. Esfregaço: hemácia em lágrima (dacriócitos)

36
Q

Há o acúmulo de qual tipo de célula na leucemia linfoide crônica?

A

Acúmulo de linfócitos maduros

37
Q

Quais efeitos colaterais que podem estar presentes no nilotinibe e ponatinibe?

A

Cardiotoxicidade do tipo IC, HAS, arritmia e tromboembolismo

38
Q

Qual tipo de mutação ocorre na policitemia vera? Qual outro exame de laboratório é necessario pedir?

A

Mutação no JAK2; dosar eritropoetina pois pode estar baixa ou indetectável

39
Q

Quais alterações podem ser provocadas pela leucemia linfocítica crônica?

A

Trombocitopenia
Hipogamaglobulina
Linfocitose

40
Q

O que é eritromelalgia?

A

Doença arterial periférica funcional, uma síndrome rara em que arteríolas da pele se dilatam periodicamente.

41
Q

Quais são os sintomas da eritromelalgia e em quais doenças pode estar presente?

A

Calor, rubor e dor intermitente das extremidades, principalmente membros inferiores bilateralmente. Presente em: doenças mieloproliferativas como policitemia vera e trombocitose essencial

42
Q

Quais células estão presentes na leucemia mieloide crônica?

A

Células maduras, especialmente da série granulocítica, eosinófilos, basófilos e metamielócitos. Outros Achados são: hiperuricemia e aumento da vitamina B12

43
Q

Qual exame é realizado na leucemia linfocítica crônica?

A

Imunifenotipagem de sangue periférico

Cd5, cd19, cd20, cd23

44
Q

Quais são os sintomas de anemia aplásica?

A

Infecções recorrentes, gengivorragia, fadiga, manifestações cardiovasculares Secundárias à neutropenia, trombocitopenia e anemia

45
Q

Como é o laboratório da anemia aplásica?

A

Pancitopenia (neutropenia, trombocitopenia, anemia), queda de reticulócitos, VCM normal ou maior q 100.

46
Q

Qual é a principal etiologia da sd de Budd Chiari?

A

Doenças mieloproliferativas

47
Q

Em qual tipo de anemia aparecem neutrófilos hipersegmentados?

A

Anemia megaloblástica

48
Q

Qual anticoagulante oral direto tem menor excreção renal?

A

Apixabana

49
Q

Doenças que podem fazer eosinofilia?

A

Insuficiência adrenal (doença de addison), leucemia mieloide crônica, neoplasia do trato gastrointestinal, artrite reumatoide, linfomas, causas parasitárias, alergias, síndrome de Churg-Strauss (vasculite)

50
Q

Desvio à esquerda é indicativo de:

A

Aumento das formas polisegmentadas (maturadas) dos neutrófilos do sangue periférico

51
Q

O que representa ferritina elevada?

A

Sobrecarga de ferro
Inflamação sistêmica

52
Q

O que faz a eritropoetina?

A

Citocina responsável por estimular a produção de hemácias (eritropoiese) na medula óssea. É liberada pelo rim em resposta à hipóxia, e atua aumentando a produção de células vermelhas no sangue

53
Q

Criança com dores articulares noturnas, associsdas a febre, adinamia e adenomegalias. Normocítica, normocrômica, reticulócitos diminuídos. HD?

A

Leucemia linfoblástica aguda

54
Q

Com quais doenças as deficiências no sistema complemento estão relacionadas?

A

Doenças meningocócicas e bactérias encapsuladas

55
Q

Como é o hemograma na anemia ferropriva?

A

VCM: diminuída
RDW aumentado
Ferro sérico diminuído
Saturação de transferrina: diminuída
As plaquetas podem estar aumentadas

56
Q

Diagnóstico de beta-talassemia?

A

Eletroforese de hemoglobina que evidencia: aumento de hemoglobina A2, aumento de hemoglobina fetal HbF e redução da hemoglobina A

57
Q

Paciente de 62 anos com sintomas de desanimo, perda de memória e formigamento simétrico em extremidades. Em uso de metformina, omeprazol, losartana, sinvastatina. Hd mais provavel?

A

Deficiencia de vitamina b12

58
Q

Paciente em quimioterapia faz qual anemia? E quais sao as características dessa anemia no hmg?

A

Aplasia de medula. Normo/normo… pancitopenia com reticulócitos baixos

59
Q

Quais são as anemias hipoproliferativas? (Reticulócitos < 2)

A

Anemia ferropriva
Anemia da doença renal
Anemia megaloblástica

60
Q

Diagnósticos diferenciais para a refratariedade ao tratamento com ferro na anemia!

A

Doença celíca
Gastrite autoimune
Gastrite atrófica associada a h. Pilory

61
Q

Anemia perniciosa está associada à qual tipo de anemia?

A

Anemia megaloblastica por deficiencia de B12 devido a falta de fator intrínseco secundário à gastrite atrofica. Relacionada a doença autoimune.

62
Q

A anemia da doença renal é micro/macro ou normocítica?

A

Normocítica

63
Q

Cite uma complicação frequente do tratamento quimiorápico?

A

Neutropenia febril, com necessidade de antibioticoterapia intravenosa

64
Q

Prurido, perda de peso e alterações hematológica são sugestivas de qual tipo de doença?

A

Doença linfoproliferativa

65
Q

Como é a evolução da leucemia linfoma de células T na forma crônica tipo desfavorável? Quanto ao curso, sobrevida, Ureia, creatinina e DHL?

A

Curso rápido
Sobrevida de 15 meses
Ureia, creat e DHL aumentados

66
Q

Qual tipo de leucemia tem como alteração a translocação do t (15:17)?

A

Leucemia promielocítica aguda

67
Q

Como é feito o tratamento da leucemia promielocítica aguda?

A

Ácido trans-retinoico (ATRA) em associação com quimioterapia

68
Q

Qual é o tipo de leucemia mais comum na infância (abaixo dos 15 anos)?

A

Leucemia linfocítica aguda - aumento rápido de linfoblastos

69
Q

Fármacos como inibidores de tirosina quinase BCRABL ajuda em que?

A

Leucemia mieloide crônica e Tumores estromais gastrointestinais

70
Q

Paciente com anemia, fezes escurecidas, fraqueza, em uso de varfarina. INR 14,5. Conduta?

A

Reposição de complexo protrombínico ou plasma fresco

71
Q

Porque a transfusão de plaquetas isolada é contraindicada na púrpura trombocitopênica trombótica?

A

Pelo risco de aumentar a quantidade de microtrombos.

72
Q

Plaquetas mínimas para paciente que realizará cirurgia cardíaca?

A

De 80 a 100 mil

73
Q

Abaixo de quanto de fibrinogênio há risco de sangramento e é necessário repor crioprecipitado?

A

100mg/dL

74
Q

Qual é a reação transfusional aguda imunológica mais comum?

A

Não hemolítica febril, geralmente associada à presença de anticorpos contra os antígenos HLA dos Leucócitos do doador

75
Q

O que vemos de alteração hematologica com a gastrectomia?

A

Deficiência de ferro, vitamina B12
Folato não se altera

RESIDÊNCIA (6 decks)

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