Hematologi

Question 1

Hva er årsaker til pancytopeni med langvarig forløp?

Answer 1

Medisin-indusert
MDS
Aplastisk
Folinsyre eller B12-mangel
Myelofibrose
Mb Waldenstrøm
PNH
Myelomatose
Infeksjon (EBV, CMV, Tb)
Lymfom

Question 2

Hvilket cytogenetisk funn er typisk for MDS?

Answer 2

Delesjon av kromosom 7q

Question 3

Hvilke tilstander kan gi MDS?

Answer 3

Alkoholmisbruk
HIV-infeksjon
B12 og folatmangel
Anemi ved inflammasjon
Kjemoterapi
Kronisk leversykdom

Question 4

Hva er behandling av MDS?

Answer 4

Allogen stamcelletransplantasjon, men kun til friske yngre. Understøttende beh. Kjemo før Allogen.

Question 5

hva er de vanligste årsakene til splenomegali=

Answer 5

Leversykdom
Hematologisk sykdom
Infeksjon
Hjertesvikt

Question 6

Hva er årsaker til normocytær anemi?

Answer 6

Anemi ved kronisk inflammasjon
Margsvikt
Nyresvikt
Hypothyroidisme
Graviditet

Question 7

Hvorfor får man anemi ved kronisk inflammasjon?

Answer 7

Inflammatoriske cytokiner

Question 8

Hvordan behandles AIHA?

Answer 8

Højdosis Prednisolon

Question 9

Hvilken leukemi har ofte hypogammaglobulinemi?

Answer 9

KLL

Question 10

Hvordan bestemmes prognosen ved KLL?

Answer 10

Tungkjedemutasjon
Kromosomus. mtp delesjoner.
CT thorax og abdomen

Question 11

Hva er behandling av KLL hos yngre og friske; asymptomatisk og symptomatisk?

Answer 11

Asymp: watchful waiting
Sympt: cyklofosfamid og fludarabin (purinanalog) samt Rituximab. Evt G-CSF ved nøytropeni
Allogen stamcelletransplantasjon

Question 12

Hvilke undersøkelser brukes til diagnostisering og prgonosesetting ved AML?

Answer 12

Diagnose: immunhistokjemi og flowcytometri
Prognose: Cytogenetikk (delesjon av kromosom 7)

Question 13

Hva er behandling av AML hos ikke-skrøpelige pasienter?

Answer 13

Intensiv kjemo, deretter konsoliderende kjemo. Dersom ugunstig cytogenetikk; allogen stamcelletransplantasjon etter konsoliderende kjemo.

Question 14

Hvordan utføres allogen stamcelletx?

Answer 14

Donor: G-CSF->høsting
Pasient: Kjemoterapi, helkroppsbestråling, tranfusjon med immunsupprimerende behandling

Question 15

Hvilke tilstander kan gi forstørrede lymfeknuter?

Answer 15

Malignitet
Infeksjon
Autoimmune tilstander
Medfødte
Iatrogene

MIAMI

Question 16

Hvilken undersøkelse brukes til stadieinndeling og prognostisering av lymfom?

Answer 16

PET-CT, beinmargsundersøkelse, flowcytometri

Question 17

Hvordan stadieinndeles Hodgkin-lymfom?

Answer 17

Stadium I - påvist sykdom i én lymfeknuteregion
Stadium II - sykdom i flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma
Stadium III - sykdommer på begge sider av diafragma, men begrenset til lymfeknuter og milt
Stadium IV - sykdom utenfor lymfeknuter og milt
Innen stadiene klassifiseres lymfomet som A hvis det ikke er allmennsymptomer, og som B hvis det er allmennsymptomer

Question 18

Hvordan behandles alvorlig H-lymfom?

Answer 18

R-CHOP

Question 19

Hva er behandling av myelomatose for pas under og over 65 år?

Answer 19

Under: cyklofosfamid (alkylerende), Proteasom-hemmer,, prednisolon, HMAS, bisfosfanater
Over: Melphalan (alkylerende), Prednisolon, Thalidomid, Bisfosfanat

Question 20

Hvordan diagnostieres og behandles ITP?

Answer 20

Ekslusjonsdiagnose. Højdosis dexamethason, rituximav ved plt under 30. Evt splenektomi ved residiv.

Question 21

Hva er behandling av angina?

Answer 21

ASA, Betablokker evt ACEi ved EF under 40, statiner, NG ved behov. Persisterende angina: klasiumkanalblokker og/eller langtids NG