Diverse Flashcards
Hvordan defineres et akutt alvorlig astmaanfall?
- Åndenød som gjør at pasienten har taledyspné, eller ikke klarer å komme seg ut av seng eller stol
- PEF mindre enn 50% av beste kjente verdi eller < 200 L/min
- Respirasjonsfrekvens > 25 per minutt
- Puls > 110 per minutt
- Tilstanden er livstruende ved kraftløs respirasjon, cyanose, bradykardi, utmattelse, somnolens eller bevisstløshet. PEF < 33% av beste kjente verdi
Hva er årsaker til AF? PIRATES
Pulmonary embolism, pulmonary disease, post-operative
Ischemic heart disease, idiopathic (“lone atrial fibrillation”)
Rheumatic valvular disease (mitral stenosis or regurgitation)
Anemia, alcohol (“holiday heart”), age, autonomic tone (vagal atrial fibrillation)
Thyroid disease (hyperthyroidism)
Elevated blood pressure (hypertension), electrocution
Sleep apnea, sepsis, surgery
Hva er årsaker til dyspné? APCM x 3
3A’s: Three Airways: Airway obstruction, Anaphylaxis, Asthma
3P’s: Three Pulmonary’s: Pneumothorax, PE, Pulmonary edema
3C’s: Three Cardiacs: COPD, Cardiogenic pulmonary edema, Cardiac ischemia, Cardiac tamponade, cardiac arrythmias
3M’s: Three Metabolics: (DOC) Diabetic Ketoacidosis, Organophosphates, Carbon monoxide poisoning
Hva er krav til godkjente spirometri?
Minst 3 tilfredsstillende forsøk skal være gjort før prøven avsluttes
FEV skal variere med mindre enn 150 ml i de to beste forsøkene1
FVC skal variere med mindre enn 150 ml i de to beste forsøkene
FVC skal ikke avleses før kurven har flatet ut (vært flat i to sekunder). Det vil si at man ofte må la manøvren ta mer enn 6 sekunder (obstruktivitet gir lengere tid før avflating av kurven)
Mer enn åtte forsøk anbefales ikke. Kan forverre obstruksjonen hos astmatikere
De høyeste verdiene for FEV1 og FVC benyttes
Hvordan grupperes GOLD A-D
Risiko: Eksaserbasjoner (2+) eller innleggelser (1+) siste år Symptomer: mMRC (2+) A: liten risiko. Få symptomer B: liten risiko. Mye symptomer C: Høy risiko. Få symptomer D: Høy risiko. Mye symptomer
Hva er førstevalg for behandling av KOLS i gruppene A-D
A: SAMA/SABA eller LAMA/LABA ved behov
B: LAMA eller LABA
C: LAMA (evt tillegge av LABA)
D: LAMA og LABA (LABA og ICS ved tillegg av astma)
Hvordan klassifiseres mMRC ved KOLS?
0 Jeg blir tungpusten bare når jeg trener hardt
1 Jeg får åndenød når jeg skynder meg på flat mark eller i slak motbakke
2 Jeg er tregere enn de fleste på min alder på flat mark, eller jeg må stoppe på grunn av tung pust når jeg går i mitt eget tempo på flat mark
3 Jeg må stoppe for å få igjen pusten etter 100 meters gange, eller etter noen få minutter i mitt eget tempo på flat mark.
4 Jeg er så tungpusten at jeg ikke kommer meg ut av huset, eller blir tungpusten ved på- og avkledning
Hva er standard anfalls og vedlikeholdsbehandling ved astma?
Anfall: SABA
vedlikeholds-behandling
- Kun behandling ved behov
- Lavdose ICS
- Lavdose ICS + LABA
- Lavdose ICS + formoterol*
5.
Henvis for tilleggs-behandling, eks. anti-IgE, anti-IL5, tiotropium
Hva er vanligste årsaker til pneumoni utenfor sykehus ogpå sykehus hhv utenfor intensivenhet og i intensivenhet?
Utenfor sykehus
S pneumoniae, M pneumoniae, H influenzae, C pneumoniae, respiratoriske virus
Sykehuspasienter, utenfor intensivenhet
S pneumoniae, M pneumoniae, C pneumoniae, H influenzae, Legionella spp, respiratoriske virus
Sykehuspasienter på intensivenhet
S pneumoniae, Legionella spp, H influenzae, gram negative bakterier, S aureus
Hvilke pneumoniagens vil man påvise ved hhv
- PCR
- IgM-antistoff
- Sputum
- Dyrkning
- urin-hurtigtest
- PCR: m. pneumoniae, c. pneumoniae
- IgM: samme som PCR
- Sputum: tbc
- Dyrkning: andre
- urin: pneumokokker, legionella
Hva er kardinaltegnene ved KOLS-ex?
Økt hoste
Økt dyspné
Endret ekspektorat
som kom fra timer til få dager
Hvordan vurderes en KOLS-ex alvorlighetsgrad?
Ingen respirasjonssvikt
- RF: 20-30
- ingen aksessorisk musk
- ingen endring i GCS
- bedring av hypoksemi med maske
- ingen økning i PCO2
Respirasjonssvikt - ikke-livstruende
- RF: >30
- +aksessorisk resp
- ingen endring i GCS
- bedring av hypoksemi med maske
- hyperkapni
Respirasjonssvikt - livstruende
- RF >30
- +aks resp
- nedsatt GCS
- ingen bedring av pO2
- hyperkapni og evt acidose
Hva er nedre grense for PO2 for førerkort?
7,3 kPa
Hvilke diagnoser er aktuelle ved acidose med
- øket aniongap
- normalt aniongap
Øket: laktacidose, ketoacidose, toksiner
Normalt (hyperkloermiksk): tap av tarmvæske distalt for pylorus, behandling av hypoperfusjon med NaCl
Hvilke er de to vanligste bakteriene ved akutt bakteriell sinusitt?
S. pneumoniae
H. influenzae
Hvilke tilstander kan utløse TTP? (anemi, trombocytopeni, normale leukocytter)
Kreft, særlig adenocarcinom
Infeksjon, særlig HIV
Graviditet
Hvilke tilstander kan utløse akutt DIC?
Septisk sjokk. Obstetriske komplikasjoner (amnionvæskeemboli, abruptio placentae), sjokk, større kirurgi, anafylaksi
Hvilke av de de bredspektrede penicillinene gis i.v.?
Ampicillin, mecillinam, piperacillin-tazobactam. Amoxicillin, pivmecillinam gis p.o.
Hvor stor økning gir hhv 1 trombocyttkonsentrat og 1 SAG?
Trombocyttkonsentrat: 25-40 x10^9
SAG: Hb-økning på 0,7-0,9
Hvilke to glomerulonefritter er vanligst blant barn og voksne?
Mesangioproliferativ glomerulonefritt (IgA-nefritt) er vanligs blant voksne og minimal change glomerulonefritt er vanligst blant barn
Hva definerer nefrotisk syndrom?
> 3g protein i døgnet, fall i s-albumin til 30g/L (ikke bare pga tap), ødemer (ikke bare pga albumin-tap), hyperlipidemi (stimulering av leversyntesen pga albumintap), trombosetendens (mister antitrombotiske faktorer),
Hva er vanligste årsaker til nefrotisk syndrom hos barn og voksne?
90% av barn har primær årsak:
Av disse er 70-80% “minimal-change” glomerulonefritt8
80% av voksne har primær årsak:
Vanligste årsak blant yngre voksne er fokal segmental glomerulosklerose
Sekundære årsaker: SLE, diabetes, AL amyloidose
Hvilke histologiske undergrupper deles Hodgkins lymfom inn i?
nodulær sklerose (45%)
blandet cellebilde (40%)
lymfocyttrik (5%)
lymfocyttfattig type (5%)
Hva er antiepileptisk behandling ved generaliserte anfall med GTK og partielle anfall?
GTK: valproat eller karbamazepin
Partielle: karbamazepin eller lamotrigin
Hva er typiske symptomer ved hyperkalsemi?
Anoreksi Kvalme Brekninger Obstipasjon Magesmerter Muskelsvakhet Beinsmerter Tretthet, asteni Depresjon Konsentrasjonsvansker, konfusjon, nedsatt bevissthet, koma Demens
Hvilke vanlige medikamenter kan gi økt QT-tid?
Amiodarone, TCA, erytromycin
Mot hvilke patogener brukes Metronidazol?
Entamoeba histolytica, giardia lamblia, trichomonas vaginalis, anaerobe bakterier og Helicobacter pylori og c. difficile
Mot hvilke patogener brukes Ciprofloksacin?
Enterobakterier, Legionella og HI
Hvordan spres hepatitt A-E?
A og E: fekal-oral
B og C: blod
D: etter hep B
Hva er de vanligste årsakene til erythema multiforme?
90% infeksjoner. HSV, mykoplasma, streptokokktonsilitt, soppinfeksjon
Hva er behandlingsmål for hypertensjon hos personer over 80 år?
150/90
Hvilken antihypertensiva er førstevalg før 55 år og etter 55 år?
Før: ACEi/ARB
Etter: kalsiumantagonist
Hvor produseres gastrin og hva er dets funksjon?
I ventrikkelen. Induserer syresekresjon og pepsinproduksjon
Hva er sekretins funksjon?
Sekreres ved duodenal pH under 4 og induserer bikarbonatsekresjon fra pancreas
Hvilke tilstander kan gi SIADH?
Det er mange mulige årsaker til SIADH. Hyppigst er malign sykdom, lungesykdom og sykdommer i sentralnervesystemet og postoperativt
Bruk av antidepressiver hos eldre er assosiert SIADH og hyponatremi
Hvilken blodsykdom er forbundet med Reed-Sternberg-celler? Og hvilken undergruppe?
Hodgkin-lymfom: blandet type
Hva er vanligste ovariale benigne tumor hos jenter under 25?
Teratom
Hva er vanligste årsak til forstørret ovarie hos fertile kvinner?
Follikulær cyste
Hva står LOSS og LESS for i rtg av hender for hhv artrOse og RA?
X-ray findings of osteoarthritis (LOSS) are: Loss of joint space Osteophytes Subchondral sclerosis Subchondral cysts
X-ray findings of rheumatoid arthritis (LESS) are: Loss of joint space Erosions Soft tissue Swelling Soft bones - osteopenia
Hvilken tilstand gir parvovirus B19 hos barn?
Slapped Cheek Syndrome