Diverse Flashcards
Hvordan defineres et akutt alvorlig astmaanfall?
- Åndenød som gjør at pasienten har taledyspné, eller ikke klarer å komme seg ut av seng eller stol
- PEF mindre enn 50% av beste kjente verdi eller < 200 L/min
- Respirasjonsfrekvens > 25 per minutt
- Puls > 110 per minutt
- Tilstanden er livstruende ved kraftløs respirasjon, cyanose, bradykardi, utmattelse, somnolens eller bevisstløshet. PEF < 33% av beste kjente verdi
Hva er årsaker til AF? PIRATES
Pulmonary embolism, pulmonary disease, post-operative
Ischemic heart disease, idiopathic (“lone atrial fibrillation”)
Rheumatic valvular disease (mitral stenosis or regurgitation)
Anemia, alcohol (“holiday heart”), age, autonomic tone (vagal atrial fibrillation)
Thyroid disease (hyperthyroidism)
Elevated blood pressure (hypertension), electrocution
Sleep apnea, sepsis, surgery
Hva er årsaker til dyspné? APCM x 3
3A’s: Three Airways: Airway obstruction, Anaphylaxis, Asthma
3P’s: Three Pulmonary’s: Pneumothorax, PE, Pulmonary edema
3C’s: Three Cardiacs: COPD, Cardiogenic pulmonary edema, Cardiac ischemia, Cardiac tamponade, cardiac arrythmias
3M’s: Three Metabolics: (DOC) Diabetic Ketoacidosis, Organophosphates, Carbon monoxide poisoning
Hva er krav til godkjente spirometri?
Minst 3 tilfredsstillende forsøk skal være gjort før prøven avsluttes
FEV skal variere med mindre enn 150 ml i de to beste forsøkene1
FVC skal variere med mindre enn 150 ml i de to beste forsøkene
FVC skal ikke avleses før kurven har flatet ut (vært flat i to sekunder). Det vil si at man ofte må la manøvren ta mer enn 6 sekunder (obstruktivitet gir lengere tid før avflating av kurven)
Mer enn åtte forsøk anbefales ikke. Kan forverre obstruksjonen hos astmatikere
De høyeste verdiene for FEV1 og FVC benyttes
Hvordan grupperes GOLD A-D
Risiko: Eksaserbasjoner (2+) eller innleggelser (1+) siste år Symptomer: mMRC (2+) A: liten risiko. Få symptomer B: liten risiko. Mye symptomer C: Høy risiko. Få symptomer D: Høy risiko. Mye symptomer
Hva er førstevalg for behandling av KOLS i gruppene A-D
A: SAMA/SABA eller LAMA/LABA ved behov
B: LAMA eller LABA
C: LAMA (evt tillegge av LABA)
D: LAMA og LABA (LABA og ICS ved tillegg av astma)
Hvordan klassifiseres mMRC ved KOLS?
0 Jeg blir tungpusten bare når jeg trener hardt
1 Jeg får åndenød når jeg skynder meg på flat mark eller i slak motbakke
2 Jeg er tregere enn de fleste på min alder på flat mark, eller jeg må stoppe på grunn av tung pust når jeg går i mitt eget tempo på flat mark
3 Jeg må stoppe for å få igjen pusten etter 100 meters gange, eller etter noen få minutter i mitt eget tempo på flat mark.
4 Jeg er så tungpusten at jeg ikke kommer meg ut av huset, eller blir tungpusten ved på- og avkledning
Hva er standard anfalls og vedlikeholdsbehandling ved astma?
Anfall: SABA
vedlikeholds-behandling
- Kun behandling ved behov
- Lavdose ICS
- Lavdose ICS + LABA
- Lavdose ICS + formoterol*
5.
Henvis for tilleggs-behandling, eks. anti-IgE, anti-IL5, tiotropium
Hva er vanligste årsaker til pneumoni utenfor sykehus ogpå sykehus hhv utenfor intensivenhet og i intensivenhet?
Utenfor sykehus
S pneumoniae, M pneumoniae, H influenzae, C pneumoniae, respiratoriske virus
Sykehuspasienter, utenfor intensivenhet
S pneumoniae, M pneumoniae, C pneumoniae, H influenzae, Legionella spp, respiratoriske virus
Sykehuspasienter på intensivenhet
S pneumoniae, Legionella spp, H influenzae, gram negative bakterier, S aureus
Hvilke pneumoniagens vil man påvise ved hhv
- PCR
- IgM-antistoff
- Sputum
- Dyrkning
- urin-hurtigtest
- PCR: m. pneumoniae, c. pneumoniae
- IgM: samme som PCR
- Sputum: tbc
- Dyrkning: andre
- urin: pneumokokker, legionella
Hva er kardinaltegnene ved KOLS-ex?
Økt hoste
Økt dyspné
Endret ekspektorat
som kom fra timer til få dager
Hvordan vurderes en KOLS-ex alvorlighetsgrad?
Ingen respirasjonssvikt
- RF: 20-30
- ingen aksessorisk musk
- ingen endring i GCS
- bedring av hypoksemi med maske
- ingen økning i PCO2
Respirasjonssvikt - ikke-livstruende
- RF: >30
- +aksessorisk resp
- ingen endring i GCS
- bedring av hypoksemi med maske
- hyperkapni
Respirasjonssvikt - livstruende
- RF >30
- +aks resp
- nedsatt GCS
- ingen bedring av pO2
- hyperkapni og evt acidose
Hva er nedre grense for PO2 for førerkort?
7,3 kPa
Hvilke diagnoser er aktuelle ved acidose med
- øket aniongap
- normalt aniongap
Øket: laktacidose, ketoacidose, toksiner
Normalt (hyperkloermiksk): tap av tarmvæske distalt for pylorus, behandling av hypoperfusjon med NaCl
Hvilke er de to vanligste bakteriene ved akutt bakteriell sinusitt?
S. pneumoniae
H. influenzae
Hvilke tilstander kan utløse TTP? (anemi, trombocytopeni, normale leukocytter)
Kreft, særlig adenocarcinom
Infeksjon, særlig HIV
Graviditet
Hvilke tilstander kan utløse akutt DIC?
Septisk sjokk. Obstetriske komplikasjoner (amnionvæskeemboli, abruptio placentae), sjokk, større kirurgi, anafylaksi
Hvilke av de de bredspektrede penicillinene gis i.v.?
Ampicillin, mecillinam, piperacillin-tazobactam. Amoxicillin, pivmecillinam gis p.o.
Hvor stor økning gir hhv 1 trombocyttkonsentrat og 1 SAG?
Trombocyttkonsentrat: 25-40 x10^9
SAG: Hb-økning på 0,7-0,9
Hvilke to glomerulonefritter er vanligst blant barn og voksne?
Mesangioproliferativ glomerulonefritt (IgA-nefritt) er vanligs blant voksne og minimal change glomerulonefritt er vanligst blant barn
Hva definerer nefrotisk syndrom?
> 3g protein i døgnet, fall i s-albumin til 30g/L (ikke bare pga tap), ødemer (ikke bare pga albumin-tap), hyperlipidemi (stimulering av leversyntesen pga albumintap), trombosetendens (mister antitrombotiske faktorer),
Hva er vanligste årsaker til nefrotisk syndrom hos barn og voksne?
90% av barn har primær årsak:
Av disse er 70-80% “minimal-change” glomerulonefritt8
80% av voksne har primær årsak:
Vanligste årsak blant yngre voksne er fokal segmental glomerulosklerose
Sekundære årsaker: SLE, diabetes, AL amyloidose
Hvilke histologiske undergrupper deles Hodgkins lymfom inn i?
nodulær sklerose (45%)
blandet cellebilde (40%)
lymfocyttrik (5%)
lymfocyttfattig type (5%)
Hva er antiepileptisk behandling ved generaliserte anfall med GTK og partielle anfall?
GTK: valproat eller karbamazepin
Partielle: karbamazepin eller lamotrigin
Hva er typiske symptomer ved hyperkalsemi?
Anoreksi Kvalme Brekninger Obstipasjon Magesmerter Muskelsvakhet Beinsmerter Tretthet, asteni Depresjon Konsentrasjonsvansker, konfusjon, nedsatt bevissthet, koma Demens
Hvilke vanlige medikamenter kan gi økt QT-tid?
Amiodarone, TCA, erytromycin
Mot hvilke patogener brukes Metronidazol?
Entamoeba histolytica, giardia lamblia, trichomonas vaginalis, anaerobe bakterier og Helicobacter pylori og c. difficile
Mot hvilke patogener brukes Ciprofloksacin?
Enterobakterier, Legionella og HI
Hvordan spres hepatitt A-E?
A og E: fekal-oral
B og C: blod
D: etter hep B
Hva er de vanligste årsakene til erythema multiforme?
90% infeksjoner. HSV, mykoplasma, streptokokktonsilitt, soppinfeksjon
Hva er behandlingsmål for hypertensjon hos personer over 80 år?
150/90
Hvilken antihypertensiva er førstevalg før 55 år og etter 55 år?
Før: ACEi/ARB
Etter: kalsiumantagonist
Hvor produseres gastrin og hva er dets funksjon?
I ventrikkelen. Induserer syresekresjon og pepsinproduksjon
Hva er sekretins funksjon?
Sekreres ved duodenal pH under 4 og induserer bikarbonatsekresjon fra pancreas
Hvilke tilstander kan gi SIADH?
Det er mange mulige årsaker til SIADH. Hyppigst er malign sykdom, lungesykdom og sykdommer i sentralnervesystemet og postoperativt
Bruk av antidepressiver hos eldre er assosiert SIADH og hyponatremi
Hvilken blodsykdom er forbundet med Reed-Sternberg-celler? Og hvilken undergruppe?
Hodgkin-lymfom: blandet type
Hva er vanligste ovariale benigne tumor hos jenter under 25?
Teratom
Hva er vanligste årsak til forstørret ovarie hos fertile kvinner?
Follikulær cyste
Hva står LOSS og LESS for i rtg av hender for hhv artrOse og RA?
X-ray findings of osteoarthritis (LOSS) are: Loss of joint space Osteophytes Subchondral sclerosis Subchondral cysts
X-ray findings of rheumatoid arthritis (LESS) are: Loss of joint space Erosions Soft tissue Swelling Soft bones - osteopenia
Hvilken tilstand gir parvovirus B19 hos barn?
Slapped Cheek Syndrome
Hvilken tilstand HHV-6 hos barn?
Roseola Infantum
Hva er årsaken til endokapillær proliferativ GN og når kommer de nefrologiske symptomene og hva er disse?
“Post-streptokokk GN”. 1-2 uker etter streptokokkhals. Proteinuri.
Hvilke grupper av hemolytiske anemier finnes?
Erverede: immunmedierte, autoimmune, mikroangiopatiske, paroksysmal nocturnal hemo..
Hereditære: enxymopatier, membranopati, hemoglobinopatier
Hvilke antistoffer analyserer man ved mistanke om antifsofolipidsyndrom?
Lupus antikoagulant, anti-kardiolipin og anti-beta2-glykoprotein
Hvor mange av SLE-pasientene utvikler AFS?
20-35%
Hva er alternative behandlinger for anafissur?
Endring i matvaner, topikal glycerolnitrat, botulinuminjeksjon, sfinkterotomi
Hvilke vaksiner er levende svekkede?
BCG MMR oral polio yellow fever oral typhoid
Hvordan kan man påvise noro-gastroenteritt?
Antigenpåvisning eller PCR (som eneste)
Hva bestemmer alvorlighetsgraden ved aortastenose?
Flow
trykkgradient
Overflateareal
Hva er vanligste årsak til primær immundefekt?
CVID. Både hos voksne og barn. Hypogammaglobulinemi.
Hva er definisjonen av død?
En person er død når det foreligger sikre tegn på total ødeleggelse av hjernen med et komplett og irreversibelt opphør av alle funksjoner i storehjernen, lillehjernen og hjernestammen. Varig hjerte- og åndedrettsstans er sikre tegn på total ødeleggelse av hjernen.
Hvordan stadfestes død når lunge- og hjerteaktivitet holdes kunstig ved like?
Når åndedrett og hjertevirksomhet opprettholdes med kunstige midler, må følgende vilkår være oppfylt for å kunne stille diagnosen død ved total ødeleggelse av hjernen:
1. Erkjent intrakraniell sykdomsprosess (dvs. sykdom eller skade i skallehulen).
2. Total bevisstløshet, som ikke er medikamentbetinget eller kan skyldes
nedkjøling (kroppstemperatur lavere enn 33 grader)
3. Opphør av alle hjernenervereflekser.
4. Objektiv påvisning av opphevet blodtilførsel til hjernen
Inntil videre er det fremdeles krav om cerebral angiografi/arkografi
5. Opphør av eget åndedrett.
Hvilke medikamenter ved tx?
-mykofenolat ”Cellcept” (hemmer av nysyntese av puriner. Dette går spesielt utover T- og B-lymfocytter)
-takrolimus ”Advagraf/prograf” (kalsineurinhemmer; hemmer transkripsjon av lymfokiner; IL-2. -3 og gammainterferon. Spesielt cytotoksiske T-celler (CD8+-celler)
-Prednisolon (trappes ned)
“MTP”
Hva er cytogenetikk?
Cytogenetikk: den delen av genetikken som omhandler sammenhengen mellom kromosomenes struktur, oppbygging og funksjon gjennom celledelingen, slik den kan observeres i mikroskop
Hva er histokjemi, cytokjemi?
Histologisk (cytologisk) undersøkelser der man påviser spesifikke proteiner i cytoplasma. Brukes bl.a. ved brystkreft.
Hva er flowcytometri?
Undersøkelse av celler i løsning hvor man har tilsatt flurescerende fargestoff som binder seg til ulike reseptorer. Måling i histogram. Brukes til immunfenotyping. Brukes ved leukemi og lymfom.
Hva beregnes i NORRISK og hvilke faktorer beregnes den ut i fra??
10 års risiko i prosent for kardiovaskulær død. Kjønn Alder Røyking Systolisk blodtrykk Totalkolesterol Førstegradsslektninger med prematur hjerte-karsykdom HBA1c
Hvilke undersøkelser inngår i en preoperativ vurdering og hvilke 2 momenter bestemmer hvilke som skal brukes?
Rtg thorax Sprometri EKG FBC HBA1c Hemostasetest Graviditetstest Leverprøver Kreatinin
Hva man skal gjennomføre avhenger av ASA-stadium og grad av operasjon (1-4)
Hva er vanligste agens ved meningitt i forskjellige aldersgrupper?
0 - 3 months
Group B Streptococcus (most common cause in neonates)
E. coli
Listeria monocytogenes
3 months - 6 years
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
6 years - 60 years
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
> 60 years
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
Immunosuppressed
Listeria monocytogenes
Hvilke polynevropatier er hovedsakelig motoriske?
Guillain-Barre syndrome
porphyria
lead poisoning
hereditary sensorimotor neuropathies (HSMN) - Charcot-Marie-Tooth
chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)
diphtheria
Hvilke polynevropatier er hovedsakelig sensoriske?
diabetes uraemia leprosy alcoholism vitamin B12 deficiency amyloidosis
Hvor hyppige kontroller bør marevaniserte pas. ha hos fastlegen?
4 uker. 6 uker ved stabilitet over lang tid. Korterer ved infeksjoner, endring i medikasjon etc.
Hvilke momenter bør inngå i første svangerskapskontroll?
Kroniske sykdommer og medisiner Forhold Tidligere svangerskap Aborter Tidligere barn og evt sykdommer Arvelig sykdommer
Hva er behandling ved Hodgkin-lymfom?
doksorubicin (antracyklin)
bleomycin (antibiotika, men ikke antracyklin)
vinblastin (vinkaalkaloider)
dakarbarbazin (
Hva er behandling ved Alzheimers?
Kolinesterasehemmer ved mild-moderat (MMS 10-12 eller høyere). Memantin (NMDA-reseptorantagonist) ved moderat til alvorlig. Uvisst om effekt ved kombinasjon
Hvilken krefttype i lungene er vanligst hos ikke-røykere og hvor er denne lokalisert?
Adenokarsinom. Perifert
Hva er CA19-9 en markør for?
Pancreaskreft
Hvilke bivirkninger ser man ved metotreksat?
Myelosuppresjon, lungefibrose, leverfibrose, oral mucositt
hva er behandling av metstatiske skjelettsmerter uten tverrsnittslesjon?
Morfin, NSAIDs, bisfosfanat og radioterapi
Hva er Pagets sykdom?
Osteitis Deformans: økt og ukontrollert osteoklast- og osteoblastaktivitet
Hvilke myositter finnes?
POlymyositt
Dermatomyositt
Inklusjonslegememyositt
Hva er en diabetesfot?
Feilstillinger som følge av diabetisk nevropati
Hvilke typer psoriaisartritt finnes?
RA-lignende (30-40%)
Asymmetrisk oligoartritt
Sakrolitt
DIP (10%)
Hvem skal ha bisfosfanattilskudd som osteoporoseprofylakse ved prednisolonbruk?
Alle med økt risiko ved FRAX
Alle som tar mer enn 5mg daglig over 3 mnd. Obs tillegg av Calcigran Forte
Hos menn over 50 år med høy risiko og postmenopausale kvinner uavhengig av prednisolondose eller behandlingsvarighet hvis T-skår ligger mellom -1,0 og -2,
Hva heter utslettet man kan få under føttene ved reaktiv artritt?
keratoderma blenorrhagica
Bleno-: mucoid
Hvilke typer systemisk sklerose finnes og hvilken er CREST forbundet med?
Begrenset (CREST)
Diffus
Sklerodermi
Osteoporose: hvilke pasienter defineres som høyrisiko og skal derfor ha livslang bisfosfanatbehandling?
Age >75 Glucocorticoid therapy Previous hip/vertebral fractures Further fractures on treatment High risk on FRAX scoring T score
Hvilket medikament ved Raynaud?
Nifedipin
Hva er komplikasjoner til RA?
LUngefibrose, pulmonal effusjon, keratocunjunctivitis sicca, iskemsk hjertesykdom , episkleritt, skleritt, DM2, økt infeksjon, depresjon
Hvordan kan man skille mellom prerenalt uremi og ATN?
U-Na. Lavere ved prerenal da den reteneres som pressor
Hvordan graderes akutt nyreskade (akutt nyresvikt)?
1: 1,5-2x basisnivå
2: 2-3x basisnivå
3: >3x basisnivå
Hva er typiske funn ved Henoch-Schonlein purpura og hva er patogenesen?
Hematuri Palpabel purpura Magesmerter Polyartritt Glomerulonefritt
IgA nedslag i blodkar som gir vaskulitt etter øvre luftveisinfeksjon, spesielt streptokokk
Hvilke funn er typiske ved Alports?
Progressiv nyresvikt, Bilateral sensorinevralt hørselstap, øyeforandringer, leiomyomatose
Hva er Marjolins ulcer?
En type plateepitelcarcinom i områder med kronisk inflammasjon eller tidligere skade
Hva er medikamentell behandling av PAS?
Statin (uansett kolesterolnivå) og platehemmer
Hva er første behandling av trigeminusnevralgi?
Karbamazepin
Hva er symptomer på internukleær oftalmoplegi og hva skyldes det?
Tap av adduksjo på ipsilateralt øye, nystagmus på kontralateralt. Lesjon i fasciculus medialis longitudinalis. som følge av MS eller vaskulære skader
Hva er medikamentell akuttbehandling av slag som ikke er kandidat for trombolyse eller trombektomi?
ASA 160-300mg dersom CT negativ.
Hvordan behandles malignt nevroleptikasyndrom?
Bromokriptin (Dopaminagonist)
Hva er risikofaktorer for pankreaskreft?
increasing age
smoking
diabetes
chronic pancreatitis (alcohol does not appear an independent risk factor though)
hereditary non-polyposis colorectal carcinoma
multiple endocrine neoplasia
BRCA2 gene
Hvilken type kreft øker hhv akalasi og barrets øsofagus for?
Akalasi: plateepitelcarcinom
Barrets: adenomkarsinom
Hva er årsaken til pseudocyster i pancreas?
Gjennomgått akutt pankreatitt
Hva er årsaker til akutt pankreatitt?
I: idiopathic G: gallstones E: ethanol (alcohol) T: trauma S: steroids M: mumps (and other infections) / malignancy A: autoimmune S: scorpion stings/spider bites H: hyperlipidaemia/ hypercalcaemia/ hyperparathyroidism/ hypothermia (metabolic disorders) E: ERCP D: drugs
Hva er et typisk radiologisk funn ved akalasi
Bird’s beak
Hva er diagnostisk test for akromegali?
Glukosebelastningstest med GH. Evt IGF-1
Hva er behandling av smertefull diabetisk nevropati?
TCA (amitriptylin)
Hva er indikasjoner for å behandle en subklinisk hypothyroidisme?
TSH > 10
thyroid autoantibodies positive
other autoimmune disorder
previous treatment of Graves’ disease
Hvilke diagnoser går inn under Trøseids årsaker til feber?
Infeksjon • Abcesser • Endokarditt • Mykobakterier • EBV • CMV • Parvovirus B19 • HIV • Tropesykdommer
Malignitet •Lymfom •Leukemi •Myelomatose •Cancer pancreas •Gynekologisk cancer •Tynn/tykktarm •Nyre
Steril inflammasjon •Vaskulitter •SLE •Mb Still •Bechterew •Organspesifikke sykdommer
Hvilke momenter inngår i SOFA-kriteriene?
– PO2/FiO2 – MAP/pressordose – Glasgowcomascore – Blodplater – Bilirubin – Kreatinin/timediurese
Hva er den nye SOFA-definisjonen av septisk sjokk?
pos qSOFA
+ pressorbehov for å holde MAP > 65 + laktat > 2
