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CLÍNICA MÉDICA 2018 V > Hemato: Pancitopenias. > Flashcards

Hemato: Pancitopenias. Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é mais comum em…

A

Adultos.

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2
Q

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em…

A

Crianças.

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3
Q

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em…

A

Idosos.

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4
Q

Fatores de risco para desenvolvimento de Leucemia incluem…

A

Radiação ionizante, Benzeno, QMT, infecção por HLTV-1 e Síndrome de Down.

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5
Q

As Leucemias Agudas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…

A

Precoce sobre células progenitoras da medula (BLASTOS).

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6
Q

As Leucemias Crônicas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…

A

Tardio sobre células maduras da medula.

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7
Q

A proliferação de blastos (clone leucêmico) é representada clinicamente pelo achado de…

A

Febre “neoplásica” (↑LLA).

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8
Q

A ocupação da medula óssea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Pancitopenia e Dor Óssea (↑LLA).

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9
Q

A leucemização sanguínea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Leucocitose por blastos e Leucostase (↑viscosidade).

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10
Q

A infiltração tecidual por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Hepatoesplenomegalia, Leucemia Cutis, alterações de mucosas e linfonodomegalias.

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11
Q

Quadro clínico de Pancitopenia + Infiltração tecidual + Blastocitose é sugestiva de…

A

Leucemia Aguda.

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12
Q

O diagnóstico de Leucemia Aguda é dado através de biópsia + aspirado de MO com achado de…

A

≥ 20% blastos na MO.

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13
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M2/Leucemia Mieloblástica Aguda (mais comum) com…

A

Cloroma orbitário.

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14
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M3/Leucemia Promielocítica Aguda (melhor prognóstico) com…

A

CIVD.

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15
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M4-M5/Leucemia Monocítica Aguda com…

A

Hiperplasia gengival.

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16
Q

Os subtipos de LMA considerados de melhor prognóstico são…

A

M2-M5 (“meio”).

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17
Q

Os subtipos de LMA considerados de pior prognóstico são…

A

M0-M1 e M6-M7 (“ponta”).

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18
Q

O subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda) da LMA pode ser tratado com…

A

Ácido Transretinoico (ATRA).

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19
Q

Bastonetes de Auer e Grânulos Azurófilos são característicos do diagnóstico de Leucemia…

A

Mieloide Aguda (LMA).

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20
Q

Diagnóstico por citoquímica com mieloperoxidase e Sudan Black B são característicos da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (LMA).

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21
Q

A imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) pode indicar a presença de…

A

CD34, CD33, CD14 e CD13.

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22
Q

O achado citogenético de t(8,21) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M2 ou Mieloblástica Aguda).

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23
Q

O achado citogenético de t(15,17) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M3 ou Promielocítica Aguda).

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24
Q

O achado citogenético de inv(16) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M4 ou Monocítica Aguda).

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25
Q

Pacientes idosos, Hiperleucocitose, M0-M1/M6-M7, CD34, Proteína MDR são achados de….

A

Pior prognóstico para LMA.

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26
Q

No tratamento de suporte da LMA, a Hemoglobina deve ser mantida acima de…

A

6-8.

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27
Q

Em situações de febre ou infecção em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

20.000.

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28
Q

Em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está sempre indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

10.000.

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29
Q

Em situações de sangramento ativo em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

50.000.

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30
Q

A Neutropenia Febril é caracterizada pelos achados clínicos de…

A

Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C OU ≥ 38º C por >1h.

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31
Q

Diante do diagnóstico de Neutropenia Febril, deve-se inicialmente…

A

Coletar culturas.

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32
Q

O tratamento padrão da Neutropenia Febril envolve a terapia antibiótica com…

A

Cefepime (Cefalosporina de 4G)
OU
Carbapenêmico.

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33
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, achados de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão indicam o uso de…

A

+ Vancomicina (Gram-positivos?).

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34
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de…

A

Antifúngico.

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35
Q

O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com…

A

Expectativa de Neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.

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36
Q

O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser realizado com o esquema…

A

Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato.

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37
Q

A Síndrome de Lise Tumoral é manifestada clinicamente com achados de…

A

(1) Hipercalemia.
(2) Hiperfosfatemia + Hipocalcemia.
(3) Hiperuricemia.

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38
Q

A terapêutica fundamental para a Síndrome de Lise Tumoral consiste na…

A

Hidratação endovenosa vigorosa e uso de Alopurinol/Rasburicase.

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39
Q

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o câncer infantil mais comum, divide-se nos quatro subtipos…

A

(1) L1 (variante infantil).
(2) L2 (variante adulta).
(3) L3 (variante Burkitt-like).
(4) T (células T).

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40
Q

Dor óssea, linfonodomegalias e infiltração de SNC e testículos são manifestações características da Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

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41
Q

A citoquímica com PAS (ácido periódico de Schiff) é diagnóstica para a Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

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42
Q

A imunofenotipagem da Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) pode indicar a presença de…

A

CD 10, CD 19 e CD20 (linhagem B).

CD 3 e CD 7 (linhagem T).

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43
Q

O achado citogenético de t(12,21) e hiperploidia é característico da Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

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44
Q

O achado citogenético de t(9,22) ou Cromossomo Philadelphia é um achado de pior prognóstico para a Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

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45
Q

O achado citogenético de t(9,22)/bcr-abl ou Cromossomo Philadelphia é característico da Leucemia…

A

Mieloide Crônica (LMC).

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46
Q

A Basofilia e Eosinofilia acentuada é um achado característico da Leucemia…

A

Mieloide Crônica (LMC).

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47
Q

A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemoide através do achado de baixos níveis de…

A

Fosfatase leucocitária (=LMC).

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48
Q

Um dos principais achados de exame físico característicos da LMC é a…

A

Esplenomegalia.

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49
Q

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) consiste caracteristicamente no acúmulo de…

A

Linfócitos B CD5 (não se diferenciam em Plasmócitos)

50
Q

A não-diferenciação de Linfócitos B CD5 em Plasmócitos encontrada na LLC leva ao achado clínico de…

A

Hipogamaglobulinemia (↑infecções).

51
Q

O diagnóstico de LLC é dado pelo achado de…

A

Linfocitose > 5.000 + Linfócitos B CD5+.

52
Q

Quadro de LLC com anemia (Hb < 10-11) + plaquetopenia é classificado como…

A

Rai III-IV ou Binet C.

53
Q

Apesar de não haver cura, o tratamento para LLC com Clorambucil e Fludarabina é indicado diante da classificação de…

A

Rai III-IV ou Binet C.

54
Q

A Tricoleucemia ou Leucemia de Células Pilosas é caracterizada pelos achados de…

A

Clones leucêmicos de Linfócito B com projeções de superfície + Pancitopenia (Monocitopenia).

55
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar tamanho…

A

> 2 cm ou ≥ 1,5x1,5 cm.

56
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se em região…

A

Supraclavicular ou escalênica.

57
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se com características de…

A

Crescimento progressivo; endurecido ou aderido.

58
Q

Excetuando-se os sintomas B, os Linfomas podem se manifestar clinicamente com…

A

Linfonodomegalia, Prurido, Eosinofilia e Quilotórax.

59
Q

Os três sintomas classificados como “sintomas B” dos Linfomas, que denotam pior prognóstico, consistem em…

A

(1) Febre > 38º C (Pel Ebstein)
(2) Sudorese noturna.
(3) Perda ponderal > 10% em 6 meses.

60
Q

Um linfoma que atinge apenas uma cadeia ganglionar caracteriza o estágio…

A

1.

61
Q

Um linfoma que atinge 2 ou mais cadeias ganglionares caracteriza o estágio…

A

2.

62
Q

Um linfoma que atinge cadeias ganglionares acima E abaixo do diafragma caracteriza o estágio…

A

3.

63
Q

Um linfoma que apresenta acometimento extranodal caracteriza o estágio…

A

4.

64
Q

Um linfoma que cursa SEM sintomas B caracteriza o estágio…

A

[Número]A.

65
Q

Um linfoma que cursa COM sintomas B caracteriza o estágio…

A

[Número]B.

66
Q

De acordo com a distribuição bimodal do Linfoma de Hodgkin, os pacientes mais atingidos são…

A

Mulheres entre 20-30 anos e Homens acima de 50 anos.

67
Q

Além de Adenomegalias, o Linfoma de Hodgkin pode causar a curiosa queixa de…

A

Dor após ingestão alcoólica.

68
Q

A principal lesão glomerular relacionada ao Linfoma de Hodgkin é a…

A

Lesão Mínima com Síndrome Nefrótica.

69
Q

Os quatro principais achados laboratoriais do Linfoma de Hodgkin incluem…

A

(1) Leucocitose Neutrofílica.
(2) Linfopenia.
(3) Eosinofilia.
(4) Trombocitose.

70
Q

As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, estão relacionadas frequentemente ao…

A

Linfoma de Hodgkin.

71
Q

As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, representam o…

A

Linfócito B neoplásico CD15 e CD30+.

72
Q

A biópsia excisional é o método diagnóstico de escolha para o…

A

Linfoma de Hodgkin.

73
Q

A imunofenotipagem do Linfoma de Hodgkin pode indicar classicamente a presença de…

A

CD15 e CD30+ (Reed-Sternberg).

74
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em jovens é representado pelo tipo…

A

Esclerose nodular.

75
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em homens e/ou imunossuprimidos (AIDS/EBV) é representado pelo tipo…

A

Celularidade mista.

76
Q

O Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico é representado pelo tipo…

A

Predomínio “rico” Linfocítico.

77
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em idosos e com o pior prognóstico é representado pelo tipo…

A

Depleção linfocitária.

78
Q

O Linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é indicado por imunofenotipagem demonstrando…

A

Apenas CD20.

79
Q

O Linfoma de Hodgkin estágio I e II (localizado) deve ser tratado com…

A

QT + RDT.

80
Q

O Linfoma de Hodgkin estágio III e IV (avançado) deve ser tratado com…

A

QT ± RDT.

81
Q

O Linfoma de Hodgkin recidivante deve ser tratado com…

A

QT + transplante de Medula Óssea.

82
Q

O Linfoma B Difuso de Grandes Células representa o…

A

Linfoma mais comum de todos.

83
Q

O Linfoma de células B representa o…

A

Linfoma não-Hodgkin mais comum.

84
Q

O Linfoma B Folicular representa o…

A

2º linfoma mais comum.

85
Q

O Linfoma não-Hodgkin está frequentemente associado à colagenose…

A

Síndrome de Sjögren.

86
Q

O protótipo do Linfoma não-Hodgkin INDOLENTE é representado pelo…

A

Linfoma B Folicular.

87
Q

O protótipo do Linfoma não-Hodgkin AGRESSIVO é representado pelo…

A

Linfoma B Difuso de Grandes Células.

88
Q

Os protótipos do Linfoma não-Hodgkin ALTAMENTE AGRESSIVOS são representados pelo…

A

Linfoblástico e Burkitt.

89
Q

Um Linfoma não-Hodgkin indolente, que apresenta evolução insidiosa, sobrevida em anos, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Paliativa (já disseminado).

90
Q

Um Linfoma não-Hodgkin agressivo, que apresenta evolução rápida, sobrevida em meses, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Curativa (localizado em 60% dos casos).

91
Q

Um Linfoma não-Hodgkin altamente agressivo, que apresenta sobrevida em semanas, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Curativa (localizado em 80% dos casos).

92
Q

A mais comum discrasia plasmocitária maligna é o…

A

Mieloma Múltiplo.

93
Q

A clínica clássica do Mieloma Múltiplo é representada por…

A 
"C-A-R-O"
(C)alcemia > 11
(A)nemia Hb < 10
(R)enal (Cr > 2 ou ClCr < 40)
(O)sso com lesões líticas axiais.
94
Q

A Amiloidose deve ser suspeitada quando houver associação de Mieloma Múltiplo com…

A

Síndrome Nefrótica.

95
Q

A Lesão Renal do Mieloma Múltiplo pode apresentar-se em um dos quatro seguintes espectros…

A

(1) Hipercalcemia.
(2) Lesão por cadeia leve de Bence Jones.
(3) Síndrome de Fanconi (falha do néfron proximal).
(4) Uricosúria (Lise Tumoral).

96
Q

O achado hematoscópico de Hemácias em “rouleaux” é característico do…

A

Mieloma Múltiplo.

97
Q

O achado de eletroforese mais comum e característico do Mieloma Múltiplo consiste no…

A

Pico monoclonal de imunoglobulina (componente M ≥ 3g/dl).

98
Q

O Mieloma Múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgD.

99
Q

O Mieloma Múltiplo apresenta melhor prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgG.

100
Q

O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de…

A

Macroglobulinemia de Waldenström.

101
Q

A imunofenotipagem da Macroglobulinemia de Waldenström pode indicar classicamente a presença de…

A

Linfócitos B CD19+, CD20+, CD24+.

102
Q

As duas principais síndromes clínicas associadas a Macroglobulinemia de Waldenström são…

A

Hiperviscosidade (alt. neurológicas + hemorragias) e Eritromelalgia (dor + eritema periférico).

103
Q

A hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com…

A

Plasmaférese.

104
Q

A Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com uso de…

A

Rituximab (Anti-CD20).

105
Q

O diagnóstico do Mieloma Múltiplo consiste na biópsia de Medula Óssea com achado de…

A

≥ 10% Plasmócitos.

106
Q

Além da biópsia de medula óssea positiva, o diagnóstico do Mieloma Múltiplo depende de mais um dos seguintes achados…

A

(1) “C-A-R-O”

(2) Biomarcadores específicos.

107
Q

Achado de Plasmócitos medulares ≥ 60%, relação cadeias leves envolvidas/não-envolvidas ≥ 100 e ≥ 1 lesão focal ao exame de RNM representam marcadores diagnósticos do…

A

Mieloma Múltiplo.

108
Q

Achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO + 1 CARO ou 1 biomarcador confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Múltiplo.

109
Q

O achado de > 10% de Plasmócitos na MO + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Osteoesclerótico.

110
Q

O achado de ≥ 10% (porém < 60%) de Plasmócitos na MO + Pico monoclonal ≥ 3 g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Indolente (“smoldering”).

111
Q

O achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO SEM pico monoclonal ou pico monoclonal < 1g/dl confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma não secretor/oligosecretor.

112
Q

O achado de < 10% Plasmócitos na MO + componente M < 3g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…

A

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.

113
Q

A Síndrome POEMS é caracterizada por…

A 
"P-O-E-M-S"
(P)olineuropatia simétrica
(O)rganomegalia (Hepatoespleno)
(E)ndocrinopatia (Hipogonadismo)
(M)ieloma
(S)kin (Hiperpigmentação)
114
Q

A β2-microglobulina e a Albumina são marcadores de estadiamento da condição de…

A

Síndrome POEMS.

115
Q

Qual a fisiopatologia da Porfiria?

A

Distúrbio na síntese da PORFIRINA DO HEME!

116
Q

O que ocorre na Porfiria Cutânea Tarda?

A

Deficiência de Uroporfirinogênio Descarboxilase

117
Q

O que ocorre na Porfiria Intermitente Aguda?

A

Deficiência de HMB-SINTASE + acumulo de ALA/PBG

118
Q

Qual o quadro clínico da Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) Dor Abdominal + HIPERperistaltismo
(2) Neuropatia periférica
(3) Crises convulsivas
(4) Sintomas psiquiátricos

119
Q

Fatores precipitantes de Porfiria Intermitente Aguda?

A

Álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo!

120
Q

Como fazer o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) PBGu > 50 mg/dia (+Confiável)

2) ALAu > 20 mg/dia (escurecimento da urina - arroxeada

121
Q

Como tratar a Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) Suspender fatores precipitantes (Ex: Barbitúricos)

(2) Administrar Hematina ou Arginato de Heme

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