Hemato: Anemias Flashcards
Anemias hiperproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…
Reticulocitose > 2%.
Anemias hipoproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…
Reticulopenia < 2%.
A molécula de hemoglobina é formada por…
Ferro + Protoporfirina = Heme2 cadeias α + 2 cadeias β = Globina.
A esferocitose hereditária é classicamente uma anemia…
Hipercrômica.
A faixa de normalidade de Hemácias é de…
4 a 6 milhões/mm³.
A faixa de normalidade de Hemoglobina é de…
12 a 17g/dl.
A faixa de normalidade de Hematócrito é de…
36 a 50%.
A faixa de normalidade de VCM é de…
80-100 fL.
A faixa de normalidade de HCM é de…
28-32 pg.
A faixa de normalidade de CHCM é de…
32-35 g/dl.
A faixa de normalidade de RDW é de…
10-14%.
A faixa de normalidade de Leucócitos é de…
5.000 a 11.000/mm³.
A faixa de normalidade de Plaquetas é de…
150.000 a 400.000/mm³.
Quando não conseguimos produzir protoporfirina, temos qual tipo de Anemia?
Anemia Sideroblástica.
Quando não conseguimos produzir FERRO, temos qual tipo de Anemia?
Anemia Ferropriva ou Anemia de Doença Crônica.
Quando tem-se defeito QUANTITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?
TALASSEMIA.
Quando tem-se defeito QUALITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?
FALCIFORME.
Na Anemia Ferropriva, a carência de ferro está diretamente relacionada às manifestações de…
Perversão do apetite (“pica”), coiloníquia e Síndrome de Plummer-Vinson.
Na Anemia Ferropriva, as Plaquetas encontram-se caracteristicamente…
Elevadas (trombocitose).
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o Sulfato Ferroso deve ser oferecido na dose de…
300 mg (60 mg Fe2+) 3x/dia.
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, a resposta com Reticulocitose pode ser verificada a partir do…
3º dia.
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o PICO de resposta com Reticulocitose pode ser verificado a partir do…
5º ao 10º dia.
Durante a terapêutica da Anemia Ferropriva, espera-se normalização dos índices hematimétricos a partir do…
2º mês.
A terapêutica da Anemia Ferropriva com Sulfato Ferroso deve ser mantida pelo período de…
6 meses após normalização hematimétrica OU Até Ferritina > 50 ng/mL.
Na Anemia de Doença Crônica, a Ferritina encontra-se caracteristicamente…
Elevada (> 100).
Na Anemia de Doença Crônica, a TIBC encontra-se caracteristicamente…
Reduzida (< 300).
Na Anemia da Doença Crônica, o Ferro Sérico encontra-se caracteristicamente…
Reduzido (< 60).
Na Anemia da Doença Crônica, a Saturação de Transferrina encontra-se caracteristicamente…
Reduzida ou normal (10-20%).
O Folato Inativo (MTHF) é convertido em Folato Ativo (THF) por ação da…
Vitamina B12.
A conversão de Homocisteína em Metionina é realizada por ação da…
Vitamina B12.
A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados histológicos de…
(1) Neutrófilos Hipersegmentados.
(2) Macroovalócitos (hemácias gigantes).
A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados clínicos de…
Eritropoese ineficaz.
A Eritropoese Ineficaz por falha da síntese de DNA é indicada pelos achados clínicos de…
(1) Anemia macrocítica.
(2) Reticulopenia.
(3) Hemólise (↑LDH, ↑BI).
(4) Pancitopenia.
O metabolismo do Ácido Fólico é dependente de…
Vitamina B12.
O metabolismo do Ácido Fólico consome…
Homocisteína.
O metabolismo do Ácido Fólico gera…
Metionina.
A Anemia Perniciosa, uma das causas de hipovitaminose B12, consiste na produção de…
Autoanticorpos Anti-células parietais e/ou Anti-Fator Intrínseco.
A Vitamina B12 (ligada ao FI) é absorvida no…
Íleo distal.
O Ligante R, necessário para proteger a vitamina B12 da acidez gástrica, é um constituinte da…
Saliva.
O Fator Intrínseco é produzido no…
Estômago.
No processo de absorção da Vitamina B12, as enzimas pancreáticas realizam a…
Desconexão da Vitamina B12 com Ligante R + Conexão Vitamina B12 com Fator Intrínseco.
Diante do achado de anemia megaloblástica, a deficiência de Vitamina B12 é indicada como causa diante do achado de…
Sintomas neurológicas ou Doença Autoimune associada.
Os sintomas neurológicos da hipovitaminose B12 são justificados devido ao…
⇈Ác. metilmalônico (neurotóxico) (depende da B12 para ser convertido a Succinil-CoA).
Na Anemia Megaloblástica, as Plaquetas/Leucócitos podem se encontrar caracteristicamente…
Reduzidas (Pancitopenia leve).
Na Anemia Megaloblástica, o LDH e a BI podem se encontrar caracteristicamente…
Elevados.
Na Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, o principal metabólito que encontra-se elevados é…
Homocisteína.
Na Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, o principal metabólito que encontra-se elevado é…
Ácido Metilmalônico (+Homocisteína).
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, esta vitamina deve ser reposta na dose e posologias de…
1000 mcg/dia IM por 7 dias → semana por 4 semanas → mensal.
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, este composto deve ser reposto na dose de…
1-5 mg/dia VO.
Devido ao consumo gerado por novas células, a terapêutica da Anemia Megaloblástica pode provocar…
Hipocalemia (“extração sanguínea”).
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica, a reposição equivocada de Folato pode provocar…
Persistência dos sintomas neurológicos (deficiência mascarada de B12).
Quando não-hereditária, a Anemia Sideroblástica pode ser adquirida por…
Etilismo, deficiência de B6 e intoxicação por chumbo.
A Anemia Sideroblástica é caracteristicamente uma anemia…
Microcítica Hipocrômica.
A cinética do ferro encontrada na Anemia Sideroblástica inclui elevação dos marcadores de…
Ferro Sérico, Ferritina e Saturação da Transferrina.
A Anemia Sideroblástica ocorre devido a…
Deficiência de Protoporfirina.
A Anemia Sideroblástica predispõe ao risco de…
Hemocromatose.
O Mielograma da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro na linha eritrocitária ao exibir..
Sideroblastos em anel > 15% do aspirado.
A Hematoscopia da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro intracelular ao exibir…
Corpúsculos de Pappenheimer.
A faixa de normalidade de Reticulócitos é…
50-100.000 células/dl OU 1,0-2,5%
O achado de VCM elevado na Anemia Hemolítica justifica-se por…
Volume de Reticulócitos > Volume de Hemácias.
O achado de Coombs direto positivo indica…
Anemia Hemolítica Autoimune.
O achado de Hemoglobinúria ou Hemosiderinúria indica…
Hemólise intravascular (“extra-esplênica”)
O achado de Acantócitos (hemácias “espiculadas”) indica…
Hipercolesterolemia ou Insuficiência Hepática Grave.
O achado de Esquizócitos (hemácias “fragmentadas”) indica…
Anemia hemolítica microangiopática ou prótese vascular.
O achado de Poiquilocitose (“células em alvo”) indica…
Qualquer anemia hemolítica, hemoglobinopatias, Esplenectomia, etc.
Anemias Hemolíticas predispõem ao desenvolvimento de cálculos biliares de…
Bilirrubinato de Cálcio (radiopacos).
A Crise Aplásica pode ser provocada por infecção dos Reticulócitos por…
Parvovirus B19.
A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) manifesta-se como…
Hemoglobinúria maciça + NTA com IRA oligúria (““Rabdomiólise””).
A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) pode ser provocada por…
Deficiência de G6PD ou picada por Loxocelles.
Na Mioglobinúria, apresentam-se pigmentados apenas…
A urina (plasma é límpido).
A Anemia Hemolítica por Deficiência de G6PD é causada por processo de…
Superoxidação.
A Superoxidação desencadeante da hemólise por deficiência de G6PD pode ser provocada por…
- (I)infecção (+ comum).(S)ulfas
- (P)rimaquina
- (D)apsona
- (N)aftalina/(N)itrofurantoína.
A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD além de exibir o achado de Corpúsculos de Heinz também mostram…
CÉLULAS MORDIDAS (“BITE CELLS”).
A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD exibe o achado de…
Corpúsculos de Heinz.
A Esferocitose cursa com diminuição de quais proteínas da membrana dos Eritrócitos?
ESPECTRINA e ANQUIRINA → ALTERAÇÃO NA MEMBRANA.
A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica suspeitada diante do achado clínico de…
Crianças com esplenomegalia.
A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica classificada como…
Hipercrômica.
O principal teste diagnóstico para Esferocitose consiste no…
Teste de Fragilidade Osmótica.
A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser indicada devido a achados compatíveis com…
Anemia grave (Hb <8, Ret > 10%, repercussões clínicas).
A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser realizada após…
5 anos de idade.
A realização de Esplenectomia implica na realização prévia de…
Imunização contra Haemophilus, Pneumococo e Meningococo. 02 semanas antes.
Após a Esplenectomia, deve-se pesquisar pelo achado hematoscópico de…
Corpúsculos de Howell-Jolly.
Diante da ausência dos Corpúsculos de Howell-Jolly após realização de Esplenectomia, deve-se solicitar…
Cintilografia (procurar baço acessório!).
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna é uma desordem genética ADQUIRIDA caracterizada por…
Mutação que faz hemácia exibir antígenos ao sistema complemento.
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser suspeitada em pacientes com perfil…
Homens entre 30-40 anos.
A tríade clínica sugestiva de Hemoglobinúria Paroxística Noturna consiste em…
Tromboses abdominais + Pancitopenia + Hemólise.
O diagnóstico de Hemoglobinúria Paroxística Noturna é indicado pela citometria de fluxo com…
Deficiência de CD55 e CD59.
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser tratada com…
Eculizumab (inibidor do complemento).
A Hemoglobina A (HbA) é composta por…
α2 β2 (97%).
A Hemoglobina A2 (HbA2) é composta por…
α2 δ2 (2%).
A Hemoglobina Fetal (HbF) é composta por…
α2 γ2 (1%).
Na Doença Falciforme o Ácido Glutâmico é trocado por…
VALINA.
A Anemia Falciforme é determinada geneticamente por…
Homozigoto SS.
O Traço Falcêmico é determinado geneticamente por…
Heterozigoto AS.
A Hemoglobina Fetal predomina até a idade de…
6 meses.
A Anemia Falciforme acomete mais pessoas da ETNIA…
NEGRA.
A Síndrome Mão-Pé é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…
Dor óssea isquêmica + Dactilite em crianças < 03 anos.
As Crises ósseas/álgicas/osteoarticulares é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…
Dor óssea isquêmica em ossos longos em crianças > 03 anos.
O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…
Esplenomegalia + Anemia hemolítica em crianças < 05 anos.
O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que pode culminar em…
Autoesplenectomia antes dos 05 anos.
Após a primeira crise de Sequestro Esplênico na Anemia Falciforme, está indicada a realização de…
Esplenectomia cirúrgica.
O achado de anemia falciforme associada a esplenomegalia após os 5 anos de idade indica…
Produção persistente de HbF.
A Síndrome Torácica Aguda é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…
Dor torácica + síndrome pneumônica.
A Crise Abdominal é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…
Isquemia mesentérica: dor intensa + abdômen “inocente”.
Devido à semelhança com quadro de infecção por Salmonella, a Crise Abdominal da Anemia Falciforme indica o uso de…
Ceftriaxona.
AVE em crianças deve levantar a possibilidade de…
Anemia Falciforme (crise vasoclusiva aguda).
Uma das manifestações genitais da crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme é o…
Priapismo.
A Lesão Renal da Anemia Falciforme manifesta-se com…
Hipostenúria, Necrose Papilar, GESF ou Carcinoma Medular Renal.
A Lesão Óssea crônica da Anemia Falciforme manifesta-se com…
Necrose de cabeça do fêmur, Osteomielite e Osteopenia.
Em pacientes com Anemia Falciforme, a internação é obrigatória diante do achado de…
Febre.
A tratamento preventivo das crises vasoclusiva agudas da Anemia Falciforme podem ser feitos com…
Ácido Fólico + Penicilina VO 2-3 meses até 05 anos.
O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia está indicado após história de…
2+ crises álgicas, STA ou disfunções crônicas.
O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia é justificado devido a capacidade deste fármaco em…
Elevar os níveis de HbF.
O uso de antibióticos para tratamento agudo de crises vasoclusiva da Anemia Falciforme está indicado diante dos achados de…
(1) Febre ≥ 38,5º C.
(2) Hipotensão.
(3) Hb < 5.
(4) Leucocitose > 30.000.
Concentrados de hemácias devem ser prescritos para tratamento de crises vasoclusivas da Anemia Falciforme diante do achado de…
Hb < 5.
Nas crises vasoclusivas agudas da Anemia Falciforme, durante a fase aguda do AVE, Priapismo e Síndrome Torácica Aguda, pode-se considerar a terapêutica com…
Exsanguineotransfusão.
A Hemoglobina A (97%), principal hemoglobina circulante, é formada por…
2 cadeias alfa + 2 cadeias beta
A HbF é formada por…
2 cadeias alfa + 2 cadeias gama = 1%
A HbA2 é formada por…
2 cadeias alfa + 2 cadeias delta = 2%
A Eletroforese de Hemoglobina da Beta-Talassemia mostra…
↓ HbA, ↑HbA2 e ↑HbF.
A β-Talassemia MAJOR apresenta genótipo…
β0/β0 ou β0/β+ (Anemia de Cooley).
A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta genótipo…
β+/β+
A β-Talassemia MINOR apresenta genótipo…
β/β+
A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta-se clinicamente com…
Anemia + esplenomegalia.
A β-Talassemia MINOR apresenta-se clinicamente com…
Anemia Microcítica Hipocrômica (Ferropriva??).
A hemólise esplênica maciça, a hemossiderose, e a lesão tóxica da medula encontrada na β-Talassemia MAJOR deve-se a formação de…
Agregados de cadeias α (“lixo”).
Deformidades ósseas e baixa estatura em pacientes com β-Talassemia MAJOR devem-se a…
Hiperplasia eritroide (⇈EPO).
A Hepatoesplenomegalia em pacientes com β-Talassemia MAJOR deve-se a…
Eritropoese extra-medular.
A β-Talassemia MAJOR pode ser tratada com…
Transfusões crônicas, Quelantes, Esplenectomia e Transplante de Medula (sem dano hepático).
A β-Talassemia MINOR pode ser diferenciada da Anemia Ferropriva pelo achado laboratorial de…
⇊VCM.
O achado fisiopatológico fundamental da β-Talassemia consiste na…
Hipoprodução da cadeia β de globina.
O diagnóstico de β-Talassemia é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…
↑HbA2, ↑HbF e ↓HbA.
O diagnóstico de Anemia Falciforme é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…
> 80% HbS.
Para evitar Infecções da Doença Falciforme deve-se fazer…
Penicilina V oral (3m-5anos) + Vacina (pneumo, hemófilo).
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgM (Frio) presente indica…
Infecção por Mycoplasma.
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgG (quente) presente indica o achado de quais doenças?
75% das agressão são por IgG…
- Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
- HIV.
- Leucemia (LLC)
- DROGAS (penicilina, metildopa)
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), tem-se Coombs Direto…
POSITIVO. +esferócitos.
O achado de Poiquilocitose (“Hemácias em Alvo”) indica…
hemoglobinopatia SC.
Laboratório da HEMÓLISE…
- Reticulocitose
- ↑VCM
- ↑ LDL
- ↑ Bilirrubina indireta
- ↓ Haptoglobina sérica
- Hemoglobinúria, hemossiderinúria (marcadores de hemólise intravascular).
