Animais Peçonhentos/Intoxicações Flashcards
Como é feita a Desintoxicação ORAL?
Lavagem gástrica e carvão ativado.
Como é feita a Desintoxicação CUTÂNEAL?
Lavagem abundante com água.
Qual a dose do Carvão Ativado? Qual sua propriedade terapêutica?
- 1 g/kg de peso do paciente.
- ADSORÇÃO: puxa substância para si, tal como uma esponja.
Nas condutas de DESINTOXICAÇÃO o que é contraindicado?
Indução do Vômito (com xaropes), pois o paciente pode broncoaspirar.
Quais as espécies de cobras importantes para a prova?
(1) Jararaca.
(2) Surucucu.
(3) Cascavel.
(4) Coral.
Qual o Gênero e tipo de acidente da Jararaca?
(1) Gên: Bothrops
(2) Acidente botrópico
Qual o acidente ofídico mais comum no território Brasileiro (90%)?
Jararaca
Quais as três ações do veneno da Jararaca?
(1) Proteolítica (necrose, edema, bolhas)
(2) Coagulante: CIVD, alargamento de tempo de coagulação
(3) Hemorrágica: lesão endotelial direta
Qual o Gênero e tipo de Acidente da Surucucu?
(1) Gênero: Lachesis
(2) Acidente Laquético.
Quais as particularidades do veneno da Surucucu?
As mesmas do veneno da jararaca!
Diferenças:
(1) Ambientes florestais
(2) Ações parassimpáticas do veneno
Qual o Gênero e tipo de Acidente da Cascavel?
(1) Gên: Crotalus
(2) Acidente Crotálico
Quais as ações do veneno da Cascavel?
(1) Neurotóxica / Fraqueza Muscular, principalmente ocular (diplopia, turvação visual, fáscies miastênica, ptose palpebral).
(2) Miotóxica (rabdomiólise/NTA)
Qual o Acidente Ofídico que mais mata no Brasil?
Cascavel.
Qual o Acidente Ofídico menos comum no Brasil?
Coral.
Quais as ações do veneno da Cobra Coral?
= Cascavel, mas não tem ação miotóxica!
Neurotóxica (fraqueza muscular grave⇒dificuldade respiratória) e coagulante discreta.
Qual o Gênero e tipo de Acidente da CORAL?
(1) Gên: Micrurus / Família: Elapidae
(2) Acidente Elapídico
Como diferenciar uma cobra Peçonhenta da NÃO Peçonhenta?
PEÇONHENTA:
(1) Fosseta Loreal.
(2) Presas Avantajadas.
Exceção → CORAL: Não tem fosseta!
Como diferenciar as cobras pela ANATOMIA?
(1) Jararaca: Cauda Lisa.
(2) Cascavel: Chocalho.
(3) Surucucu: Escamas.
O que NÃO fazer em caso de Acidente Ofídico?
(1) Torniquete (curativo compressivo pode).
(2) Dar bebidas alcoólicas.
(3) Amputar o membro picado.
O que fazer em caso de Acidente Ofídico?
(1) Repouso + Limpeza.
(2) Profilaxia Antitetânica.
(3) Notificação compulsória.
(4) SOROTERAPIA (Via intravenosa).
Como se caracteriza, Anatomicamente, uma Coral Verdadeira?
(1) Anéis completos.
(2) Dentes inoculadores.
(3) TRICOLOR.
Como se caracteriza, Anatomicamente, uma Coral Falsa?
(1) Anéis apenas na parte dorsal.
(2) Sem dente inoculador.
(3) BICOLOR.
Qual o mecanismo de ação do veneno da ARANHA e do ESCORPIÃO?
Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local), causando…
- Em fibras sensitivas: dor.
- Em fibras autônomas: simpático/parassimpático.
- Em fibras motoras: contraturas musculares.
Quais os tipos de Aranha devemos conhecer para a prova?
(1) Armadeira (Phoneutria).
(2) Viúva Negra (Latrodectus).
(3) Aranha Marrom (Loxosceles).
Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha Armadeira (Phoneutria)?
Sinais locais leves e sistêmicos precoces!
Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha MARROM (loxosceles)?
(1) + Comum e + GRAVE.
(2) Forma Cutânea (99%): base eritematosa + áreas de isquemia central + áreas violáceas (PLACA MARMÓREA). Evoluem para necrose e úlcera de difícil cicatrização.
(3) Forma Cutânea-Visceral (1%): Hemólise + Insuficiência Renal + CIVD.
Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha Viúva Negra?
Fibras Motoras: Contraturas e Flexões.
(1) Dor Abdominal (“Abdome Agudo”).
(2) Fáscies Latrodectísmica.
Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Leve?
2-4 AMPOLAS.
Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Moderado?
5-8 AMPOLAS.
Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Grave?
12 AMPOLAS.
Em caso de Acidente por LATRODECTUS (Viúva Negra), qual medida adotar?
(1) Soro INTRAMUSCULAR.
(2) Benzodiazepínico.
(3) Gluconato de Cálcio.
Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Leve por Loxosceles (Aranha Marrom)?
Lesão atípica, sem tratamento específico e retorno diário por 72 horas.
Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Moderado por Loxosceles (Aranha Marrom)?
(1) Lesão < 3 cm.
(2) Tto: Soro + Prednisona por 5 dias.
(3) Retorno diário por 5 dias.
Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Grave por Loxosceles (Aranha Marrom)?
(1) Lesão > 3 cm ou Hemólise.
(2) Tto: Soro + Prednisona por 7-10 dias.
(3) Encaminhar para centro específico de terapia por envenenamento.
Quando o Soro Anti-Aracnídeo e o Anti-Escorpiônico NÃO estão indicados?
Em caso de acidentes leves!
Em caso de Acidente por ESCORPIÃO AMARELO (Tityus Serrulatus), caso faça SORO ANTI-ESCORPIÔNICO (não fazer em casos leves), deve-se fazer o que depois?
Manter paciente em observação por 6-12 horas.
Qual o tipo de Escorpião mais comum no Brasil?
ESCORPIÃO AMARELO (Tityus Serrulatus).
Como ocorre a Intoxicação por ACETOAMINOFENO?
CULPADO: NAPQI
↑doses de acetaminofeno desviam metabolização para o citocromo P450 = que gera o NAPQI.
A principal droga cuja intoxicação está relacionada a uma agressão hepática é o…
ACETOAMINOFENO (paracetamol).
Qual a dose máxima diária autorizada do Acetaminofeno (paracetamol)?
4 gramas / dia
Criança⇒ > 80 mg/kg
Qual a clínica de intoxicação pelo Acetaminofeno (Paracetamol)?
- Primeiras 24hrs: Sintomas gerais inespecíficos.
- 24-48 hrs: Hepatotoxicidade + Insuficiência Renal.
- Se paciente grave: Acidose Metabólica
- 1-2 semanas: Recuperação.
Qual o manejo na Intoxicação pelo Acetaminofeno (Paracetamol)?
(1) Suporte clínico
(2) Carvão ativado (primeiras 4 horas)
(3) Antídoto: N-ACETILCISTEÍNA
Qual o quadro clínico da Intoxicação Digitálica?
(1) Náuseas, vômitos, dor abd, alteração visual (Cromatopsia - alteração da percepção da cor)
(3) ECG Alterado
(3) Aumento de K+
Principais Alterações Arritmogênicas na INTOXICAÇÃO Digitálica?
(1) Extrassístole Ventricular.
(2) TV Bidirecional.
(3) Taqui Atrial com BAV.
(4) BAVs
(5) FA (raro)
(6) Flutter Atrial (raríssimo)
Principal Alteração Arritmogênica na IMPREGNAÇÃO Digitálica?
Infra de ST com aspecto em “Pá de Pedreiro”.
Fatores que aumentam o risco da Intoxicação Digitálica?
- Insuficiência renal
- Doenças cardíacas
- Alterações eletrolíticas (hipoK+,hipoMg++, hiperCa++)
- Drogas: amiodarona, bloqueadores de canal de cálcio, ciclosporina, diuréticos…
- Idade avançada
Como tratar a INTOXICAÇÃO Digitálica?
(1) Suporte clínico
(2) Carvão Ativado (até 6-8h)
(3) Antídoto: Anticorpo anti-Fab (anti-digital).
Qual o quadro clínico de uma Síndrome Colinérgica?
“Excesso de Acetilcolina”
(1) Muscarínico - Parassimpático: Miose, broncoconstrição, incontinência urinária, reduz FC, salivação.
(2) Nicotínico: Miofasciculações, Fraqueza.
Quem são os Anticolinesterásicos de ação IRREVERSÍVEL?
ORGANOFOSFORADOS, Ex: Gás Sarin.
Quem são os Anticolinesterásicos de ação REVERSÍVEL?
CARBAMATOS!
- Pesticidas.
- Neostigmina.
- Rivastigmina.
Qual o Antídoto para a clínica Muscarínica da Síndrome Colinérgica?
ATROPINA.
Qual o Antídoto para a clínica Nicotínica da Síndrome Colinérgica?
PRALIDOXIMA.
Qual o antídoto em caso de Intoxicação por Benzodiazepínicos?
FLUMAZENIL
Qual o Quadro Clínico em caso de Intoxicação por Opióide?
(1) Analgesia.
(2) Depressão respiratória com bradicardia
(3) Constipação Intestinal/Anorexia.
(4) Miose.
(5) Supressão da Tosse.
(6) Náusea/Vômito/Prurido.
Como tratar uma intoxicação por OPIÓIDE?
(1) Suporte Ventilatório.
(2) Antídoto: NALOXONE.
Qual a clínica de Intoxicação por Tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) ?
(1) Síndrome Anticolinérgica.
(2) Convulsão, Sedação, Coma.
(3) Hipotensão.
(4) Bloqueio de Canais de Na+ cardíaco: ↑FC, altera condução, QT longo (Torsades)
Qual o Antídoto em caso de Intoxicação por Tricíclicos?
BICARBONATO DE SÓDIO.
Qual o antídoto para Intoxicação por Beta-Bloqueador?
GLUCAGON.
Qual a Clínica do SNSimpático?
“Luta ou Fuga”
(1) ↑FC, ↑PA, ↑Glicemia, Vasoconstrição, Sudorese.
(2) Midríase, Boca Seca.
(3) “S”egura Urina.
Qual a Clínica do SNParassimpático?
“Repouso”
(1) Miose, Bradicardia.
(2) ↑Peristalse ↑Salivação.
(3) “P”erde Urina.
Qual a CAUSA e CLÍNICA da Intoxicação por CHUMBO (saturnismo)?
- Contato com Tintas/ baterias de carro.
- Clínica: dor abdominal intensa, gota, HAS, linha gengival (linhas de Burton), anemia.
Como diagnosticar Intoxicação pelo Chumbo (Saturnismo)?
Dosar Chumbo Sérico (> 25 mcg/dl).
Como Tratar Intoxicação pelo Chumbo (Saturnismo)?
- Interromper exposição.
- Quelantes: Dimercaprol / DMSA / EDTA.
O que CAUSA e qual a CLÍNICA da Intoxicação por MERCÚRIO (hidrargirismo)?
- Lâmpadas fluorescentes.
- Clínica: Rim (síndrome nefrótica) e Alterações Neurológicas.
Qual a CAUSA e CLÍNICA da Intoxicação por CROMO?
- Galvanoplastia/curtumes (couro)
- Lesão irritativa (perfuração de septo nasal)/ câncer de pulmão.
O que eu devo saber sobre Intoxicação por CÁDMIO?
(1) Enfraquece os ossos = osteoporose (fraturas).
(2) É encontrado em alguns solos contaminado.
O que eu devo saber sobre Intoxicação por ARSÊNICO?
Queimadura (às vezes com necrose de extremidades)/odor de alho.
