Hémato

Question 1

En hémato, sur quoi reposent les auto et allo greffes de CSH?

Answer 1

Autogreffe : effet anti tumoral du contitionnement

Allo greffe : id + effet greffon contre tumeur (GVT) = greffon contre leucémie (GVL)

Question 2

Quelles sont les principales indications des auto greffes de csh?

Answer 2

Myélome

Sd lymphoprolifératif

Question 3

Dans quelle greffe de CSH faut il un ttt immunosuppresseur?

Answer 3

Allogreffe

Question 4

Quel est le marqueur des CSH?

Answer 4

CD34

Question 5

Comment se fait le recueil des CSH? Quand sont elles injectées?

Answer 5

Stim par G CSF et plusieurs cures de chimio —> cytaphérèse et conservation azote liquide.
CSH injectées 24-48h post conditionnement

Question 6

Quels sont les ES précoces de l autogreffe?

Answer 6

• complications de l aplasie

- ESdes chimio

Question 7

Quels sont les ES tardifs de l’autogreffe?

Answer 7

Infections opportunistes(stock LT se refait en qques mois)
Myélodysplasie, LA, néo secondaire
Infertilité
+ selon chimio

Question 8

Dans l’allogreffe, quand fait on des greffes géno identiques? Phéno identiques?

Answer 8

Géno identique : apparentés

Phéno identiques: non apparentés

Question 9

Quelle CSH est à privilégiée chez un patient âgé ?

Answer 9

Allogreffe car conditionnement = myélo ablatif atténué

Question 10

Dans l allo greffe, peut on arrêter le ttt IS?

Answer 10

Oui, progressivement (tolérance immune)

Question 11

Quelles sont les complications précoces de l’allogreffe ?

Answer 11

• aplasie
• toxicité sur les muqueuses (mucite, intestin..)
• Maladie veino occlusive (capillaires sinusoïdes hépatiques) = ictère, HMG douloureuse et prise de poids (mortalité 50%)
• cystite hémorragique
• GVH <100j si : greffon contient cellules immunocompétentes + Ag chez l’hôte absent chez donneur + hôte ID

Question 12

Quels sont les fdr de maladie veino occlusive ? Quelle en est la prévention?

Answer 12

Intensité du conditionnement+++
Prévention = héparine
Curatif= symptomatique +/- défibrotide

Question 13

Quelle est la clinique du GVH? Quel en est le ttt?

Answer 13

Erythème maculo papuleux +/- desquamation en lambeaux
Cholestase ictérique
Diarrhées, douleurs abdo

—> corticothérapie

Question 14

Quelles sont les complications à long terme de l’allogreffe ?

Answer 14

GVH chronique >100j
Infection
Néo secondaire (cutané, sein, SMD, LA)
FdrCV
Cataracte >80% si irradiation corporelle totale
Psy
Infertilité

Question 15

Quel est le principale effet secondaire de l’ATRA (utilisé dans les LAM 3)?

Answer 15

ATRA syndrome = syndrome d’activation leucocytaire : hyperleuco, fièvre, infiltrats pulmonaires, insuffisance rénale, rétention hydrosodée , épanchement des séreuses