Hemato*

Question 1

Que entidades incluye el tromboembolismo venoso?

Answer 1

Trombosis venosa profunda

Trombo empolismo pulmonar

Question 2

V o F. La localización del TVP/ TEP es clave para le pronóstico de la enfermedad?

Answer 2

Verdadero

Question 3

Donde ocurre la TVP proximal?

Answer 3

En o superior a la vena polítea (o confluencia de tibial y peroneal), la distal es mas abajo de eso

Question 4

Localización de TEP distal

Answer 4

Proximal es en la arteria pulmonar, lobar o segmental

Distal es en subsegmental

Question 5

Triada de Virchow

Answer 5

Estasis sanguínea
Hipercoagulabilidad
Disfuncion / daño endotelial

Question 6

Tratamiento de tromboembolia venosa

Answer 6

Prevenir recurrencia

Disminuir secuelas

Question 7

Cual es el tratamiento inicial de tromboembolias venosas?

Answer 7

ANTICOAGULANTES
Hiparían fraccionada IV o SC
Heparina de bajo peso molecular SC
Fondaparinux SC
Anticoagulantes nuevos

Question 8

Cuales son los anticoagulantes orales?

Answer 8

Warfarina

Inhibidores del factor Xa

Question 9

Anticoagulantes parenterales

Answer 9

Heparina no fraccionada
Heparina de bajo peso molecular
Fondaparinux
Argotaban
Bicalirudin

Question 10

Mecanismo de acción de Warfarina

Answer 10

Inhibe reducción de Vit K > deplesión de Vit K (factores que dependen de K son II, VII, IX y X, proteína C, S y Z)

Question 11

Con que otro medicamento se debe de combinar la warfarina al inicio?

Answer 11

Con otro anticoagulante parenteral porque al inicio puede haber un estado de hipercoagulbilidad
(se deja hasta que el INR sea de 2.0)
Generalmente el blanco de HNF es de 2.5 (entre 2 y 3)

Question 12

Cual es la indicación para que un paciente deba de tener el INR entre 2.5 y 3.5 con tratamiento con Warfarina?

Answer 12

Válvulas mecánicas cardiacas

Question 13

Cuales son los inhibidos del factor X por VO?

Answer 13

Riboraxaban**
Apixaban
Actúan rápido y tienen vida media corta.
**Se usa para TVP y TEp

Question 14

V o F. Los inhibidores del factor X requieren anticoagulante oral los primeros 4 días?

Answer 14

Falso

Question 15

Cual es un inhibidor directo de trombina

Answer 15

Dabigatran

Tiene menos riesgo de hemorragias que warfarina

Question 16

De donde se origina la heparina no fraccionada

Answer 16

La sacan de la mucosa intestinal de puercos

Question 17

Mecanismo de acción de HNF

Answer 17

Inactiva trombina y el factor Xa

Question 18

Que tiempos alarga la HNF?

Answer 18

TT y TTP

casi no PT/INR

Question 19

Que se puede usar de “antídoto” para revertir el efecto de hnf

Answer 19

Sulfato de protamina

En si se normalizan los niveles super rápido después de quitarlo

Question 20

como se administra la HNF de forma terapéutica?

Answer 20

IV bolo y luego infusión

Question 21

Donde se produce la HBPM?

Answer 21

Es producida por una modificación enzimática de la HNF

Inactiva indirectamente el factor Xa

Question 22

En que se usa la HBPM?

Answer 22

TVP

Question 23

En quien esta contraindicada HBPM?

Answer 23

IR

Question 24

Cual es el anticoagulante de elección en mujeres embarazadas?

Answer 24

HBPM SC

Question 25

Cual es la función del fondaparinux?

Answer 25

Es un inhibido indirecto del factor Xa

Question 26

V o F. Fondaparinux eleva el tiempo PPT?

Answer 26

Falso, porque no actua directamente en trombina

Question 27

Cual es la terapia tromoblítica

Answer 27

Se usa Ateplasa (activador de plasminogeno recombinante)

Question 28

En quienes está indicada la terapia trombolítica?

Answer 28

En pacientes con embolismo pulmonar con sintomas de hipotensión sin riesgo de sangrado

Question 29

Como se decide la duración de la anticoagulacion en TVP o TEP?

Answer 29

Primer episodio de TVP con FR reversibles: 3 meses
Primer episodio de TEP con factores reversibles: mínimo 6 meses
Cancer y TVP: hasta resolución del cancer
Primer episodio pero factores hereditarios: depende del factor procoagulante, es tiempo indeterminado
TVP o TEP y dos FR: 12 meses
TVP recurrente idiopática: extendida a menos que haya contraindicación

Question 30

Tratamiento de una anemia microcítica ferropénica

Answer 30

Hierro VO. NUNCA intramuscular.

Sulfatos ferroso 100-200mg/día

Question 31

Recomendaciones para tomar hierro suplementario

Answer 31

Debe tomarse en ayunas, de preferencia acompañado de jugo de naranja o algo ácido. NUNCA con IBPs

Question 32

Durante cuánto tiempo se administra hierro suplementario? Cuál es la meta del Tx?

Answer 32

4-6 meses. La meta es normalizar la BH y las reservas de hierro

Question 33

Efectos adversos del hierro

Answer 33

Diarrea
Gastritis
Reflujo
Dispepsia
Estreñimiento
Pirosis

Question 34

Si hay intolerancia al hierro VO se administra IM

V o F

Answer 34

FALSO. Nunca IM, se puede dar hierro-sacarosa que se absorbe un poco menos pero también se tolera un poco mejor.
También se puede dar por vía IV

Question 35

Fórmula del déficit de hierro

Answer 35

(Hb observada - Hb medida) * peso(kg) * 24

Question 36

Causas más comunes de deficiencia B12

Answer 36

REsección intestinal
Espreu celiaco
Gastritis atrófica

Question 37

Ac que se buscan en anemia perniciosa

Answer 37

Anti-factor intriseco

anti-celulas parietales

Question 38

Tx anemia por def. B12

Answer 38

Se puede administrar B12 junto con folatos.

IM 1000mc diario x 1 semana —> 1000mc 1/semana * 4 semans –> 1 c/3 meses indefinidamente

Question 39

Cómo se evalúa la resputa al tratamiento en def. B12

Answer 39

Elevación transitoria de retis

Normalización de valores de BH

Question 40

Anemia característica de ERC

Answer 40

normo-normo arregenerativa, ADE normal.

Question 41

PErfil de hierro anemia x enf. crónica

Answer 41

Fe sérico alto
Fijacion de hierro normal
Saturación 10-20%
Ferritina elevada

Question 42

Mecanismo de anemia en ERC?

Answer 42

Deficiencia o mala respuesta a eritropoyetina

Question 43

Tx anemia ERC. Por qué la meta es Hb 10?

Answer 43

EPO y hierro. Porque a mayor Hb hay más riesgo CV

Question 44

Efecto más severo de la EPO

Answer 44

Trombosis

HTA