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Terapéutica > Gastro* > Flashcards

Gastro* Flashcards

1
Q

Principales complicaciones de cirrosis hepática

A 
Ascitis
Varices esofágicas
Hiperesplenismo
Penitonitis bacteriana espontánea
Sx hepato-renal
Encefalopatia hepática
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2
Q

Que entidades incluye la EII?

A 
Colitis ulcerativa ( CUCI)
Enfermedad de Crohn
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3
Q

Que manifestaciones extraintestinales puede haber en EII?

A

Artritis
Colangitis esclerosante
Lesiones oculares y dérmatologicas

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4
Q

Principaes differenziai entre CUCI y Crohn

A

CUCI afecta al colon y recto y es inflamacion de la mucosa con diarrea sanguinolienta
Crohn afecta transmuralmente y puede afectar cualquier parte del tracto GI

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5
Q

HP de CUCI y Crohn

A

CUCI: inflamación crónica de la mucosa, abscesos en las criptas y crptitis
Crohn: infiltrado multinuclear de celulas gigantes, granulomas no caseificantes

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6
Q

V o F. El trataminto farmacológico en EII es igual para todos los pacientes?

A

Falso, depende de la severidad, localización y complicaciones asociadas

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7
Q

En que categorías se dividen las EII para elegir el mejor tratamiento?

A

Media a moderada
Moderadaa severa
Severa o fulminante

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8
Q

EII. Características de gravedad moderada/ media

A

Poca o sin perdida de peso
Mantienen alimentación normal
No sangrados
Sin dolor abdominal

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9
Q

EII. Que fármacos incluye el tx para gravedad moderada?

A

Aminosalicilatos
Antibióticos
Glucocorticoides

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10
Q

EII. Mecanismo de acción de aminosalicilatos

A

Disminuye la producción de ácido araquidónico (leucotrienos)

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11
Q

EII. V o F. Los aminosalicilatos son útiles para inducción y mantenimiento?

A

Verdadero

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12
Q

EII. EA de hipersensibilidad a aminosalicilatos

A

Pneumonitis
Pancreatitis
Hepatitis
Neritis

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13
Q

EII. Que medicamentos son los pminosalicilaatos?

A

Sulfasalazina
Mesalamina
Olsalazina

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14
Q

EII. Características de Sulfasalazina

A

Llega al colon completamente
Cefalea, nausea, vómito, dolor abdominal, rash, etc.
Se recomienda suplementación con ácido fólico

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15
Q

EII. Tipos de mesalamina

A

Asacol - ileon distal
Pentasa - ID y cólon
Apriso - Colon
Balsalazide - colon

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16
Q

EII. Características de Olsalazina

A

Es activada por bacterias
Colón
No sirve cuando hay diarrea

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17
Q

Qué cantidad de líquido se considera ascitis?

A

> 25ml

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18
Q

Dato característico de ascitis por hipertensión portal

A

Gradiente de albúmina suero-ascitis(SAAG) >1.1

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19
Q

En ascitis se recomienda parescentesis para drenar líquido en todos los vasos?

A

No, sólo en aqullos que causan molestias o compromiso respiratorio

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20
Q

Ascitis responde a diuréticos

V o F

A

Verdadero. Se dan junto con restricción de sal

Se busca una disminución del peso de 1kg/día en pacientes con edema y 0.5kg/día si no hay edema

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21
Q

Diurético de elección en ascitis

A

Espironolactona 100mg. EA son hiperkalemia y ginecomastia

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22
Q

Pueden combinarse 2 diurétcos en ascitis?

A

Sí, ademas de espiro se puede agregar furosemide 40mg. Se administran en una relación 100:40.

23
Q

EII. Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?

A

Prednisona
(también sirve en manifestaciones extraGI)
(antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso)
Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis
No se usan en mantenimiento de la remisión

24
Q

EII. Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?

A

6 - Mercaptopurina
Azatioprina
Metotrexate

25
Q

EII. Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina

A

Inhiben activación de células T
Mantenimiento de la remisión
(pueden servir en inducción de Crohn)

26
Q

EII. Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?

A

Es ahorrador de esteroide en CUCI

27
Q

A qué gradiente de presión portosistémico sangran las varices esofágicas?

A

a 12mmHg

28
Q

Tratamiento de EII severa o fulminante

A 
Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides
Terapia de soporte
RM y TC
Corticosteroides IV
Cuclosporina en infusión
Evaluación para cirugía
29
Q

Qué metas se buscan con los ß-bloqueadores?

A

FC

30
Q

Manejo de diarreas agudas

A 
Reposición de volumen
Antidiarréicos: Loperamida, opiáceos, anticolinérgicos (deifenoxilato/atropina)
Caolina/pectina
Salicilato de bismuto
Racecadotrilo (inhib. encefalinasas)

Antibióticos sólo es caos graves con manifestaciones sistémicas

  • Quinolona (ciprofloxacina 500mg)
  • Bactrim (160/800mg)
  • metronidazol para colitis membranosa
31
Q

Tipos de mesalamina

A

Asacol - ileon distal
Pentasa - ID y cólon
Apriso - Colon
Balsalazide - colon

32
Q

Características de Olsalazina

A

Es activada por bacterias
Colón
No sirve cuando hay diarrea

33
Q

Que AB son usados en EII de gravedad media?

A

Se usan en enfermded de Crohn nada mas
Metronidazol
Ciprofloxacina

34
Q

Que glucocorticoide se usa típicamente en EII medoa?

A

Budesonida

puede reemplazar a mesalamina en inducción

35
Q

Cuales son los nuevos regiones para H pylori?

A

LOAD —> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días
Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días

36
Q

Características de pacientes con EII de severidad moderada a severa

A 
Falla a tratamiento de media
Pérdida de peso significativo
Anemia
Fiebre
Dolor abdominal
Nausea y vómito sin obstrucción intestinal
37
Q

Cual es el objetivo del tratamiento de EII de moderada a severa?

A

Inducdión rápida con esteroides

Mantenimiento de remisión con inmunosupresores / biológicos

38
Q

Por cuanto tiempo se da el tratamiento de EII moderada a severa?

A

Hasta que el paciente no responda o no tolere alguna medicamento

39
Q

Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?

A

Prednisona
(también sirve en manifestaciones extraGI)
(antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso)
Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis
No se usan en mantenimiento de la remisión

40
Q

Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?

A

6 - Mercaptopurina
Azatioprina
Metotrexate

41
Q

Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina

A

Inhiben activación de células T
Mantenimiento de la remisión
(pueden servir en inducción de Crohn)

42
Q

Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?

A

Es ahorrador de esteroide en CUCI

43
Q

Que anti-TNF se usan en EII moderada a severa?

A

Infliximab
Adalimumab**
Natalizumab
Son utiles en Crohn refractario a otras terapias y CUCI
**Puede ser de primera opción y sirve cuando falla infliximab

44
Q

Tratamiento de EII severa o fulminante

A 
Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides
Terapia de soporte
RM y TC
Corticosteroides IV
Cuclosporina en infusión
Evaluación para cirugía
45
Q

Causas de EAP

A 
Helicobacter pylori
AINEs
Gastrinoma
Cancer gastrico / linfoma
Tabaquismo
46
Q

Bajo que condiciones se indica una endoscopio en EAP?

A 
Sintomas de alarma:
Pérdida de peso
Saciedad temprana
Sangrado
Anemia
Vomito
Masa
Etc.
47
Q

V o F. Lo mas importante en el tratamiento de EAP es la disminución del ácido?

A

Verdadero, independientemente de la etiología

48
Q

Bajo que condiciones se puede dar IBP IV?

A

Sangrado activo o cuando no se tolera vía oral

49
Q

V o F. Se debe de ajustar la dosis de H2 en IR?

A

Verdadero

50
Q

Cual es el tratamiento de elección para EAP por H. pyori?

A 
Dos AB (claritromicina y amoxicilina)
IBP
51
Q

Cuales son los nuevos regiones para H pylori?

A

LOAD —> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días
Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días

52
Q

V o F. Pacientes con uso de macrolidos anteriormente no se debe de usar claritromicina?

A

Verdadero, se puede reemplazar por Furazolidona

53
Q

Que otras medidas se deben de tomar en EAP?

A

Quitar AINEs y aspirina o darlos con IBP
Sucralfato (cubre la mucosa lastimada)
Antiácidos
Dejar de fumar y tomar

Terapéutica (5 decks)

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