Gastro* Flashcards
Principales complicaciones de cirrosis hepática
Ascitis Varices esofágicas Hiperesplenismo Penitonitis bacteriana espontánea Sx hepato-renal Encefalopatia hepática
Que entidades incluye la EII?
Colitis ulcerativa ( CUCI) Enfermedad de Crohn
Que manifestaciones extraintestinales puede haber en EII?
Artritis
Colangitis esclerosante
Lesiones oculares y dérmatologicas
Principaes differenziai entre CUCI y Crohn
CUCI afecta al colon y recto y es inflamacion de la mucosa con diarrea sanguinolienta
Crohn afecta transmuralmente y puede afectar cualquier parte del tracto GI
HP de CUCI y Crohn
CUCI: inflamación crónica de la mucosa, abscesos en las criptas y crptitis
Crohn: infiltrado multinuclear de celulas gigantes, granulomas no caseificantes
V o F. El trataminto farmacológico en EII es igual para todos los pacientes?
Falso, depende de la severidad, localización y complicaciones asociadas
En que categorías se dividen las EII para elegir el mejor tratamiento?
Media a moderada
Moderadaa severa
Severa o fulminante
EII. Características de gravedad moderada/ media
Poca o sin perdida de peso
Mantienen alimentación normal
No sangrados
Sin dolor abdominal
EII. Que fármacos incluye el tx para gravedad moderada?
Aminosalicilatos
Antibióticos
Glucocorticoides
EII. Mecanismo de acción de aminosalicilatos
Disminuye la producción de ácido araquidónico (leucotrienos)
EII. V o F. Los aminosalicilatos son útiles para inducción y mantenimiento?
Verdadero
EII. EA de hipersensibilidad a aminosalicilatos
Pneumonitis
Pancreatitis
Hepatitis
Neritis
EII. Que medicamentos son los pminosalicilaatos?
Sulfasalazina
Mesalamina
Olsalazina
EII. Características de Sulfasalazina
Llega al colon completamente
Cefalea, nausea, vómito, dolor abdominal, rash, etc.
Se recomienda suplementación con ácido fólico
EII. Tipos de mesalamina
Asacol - ileon distal
Pentasa - ID y cólon
Apriso - Colon
Balsalazide - colon
EII. Características de Olsalazina
Es activada por bacterias
Colón
No sirve cuando hay diarrea
Qué cantidad de líquido se considera ascitis?
> 25ml
Dato característico de ascitis por hipertensión portal
Gradiente de albúmina suero-ascitis(SAAG) >1.1
En ascitis se recomienda parescentesis para drenar líquido en todos los vasos?
No, sólo en aqullos que causan molestias o compromiso respiratorio
Ascitis responde a diuréticos
V o F
Verdadero. Se dan junto con restricción de sal
Se busca una disminución del peso de 1kg/día en pacientes con edema y 0.5kg/día si no hay edema
Diurético de elección en ascitis
Espironolactona 100mg. EA son hiperkalemia y ginecomastia
Pueden combinarse 2 diurétcos en ascitis?
Sí, ademas de espiro se puede agregar furosemide 40mg. Se administran en una relación 100:40.
EII. Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?
Prednisona
(también sirve en manifestaciones extraGI)
(antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso)
Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis
No se usan en mantenimiento de la remisión
EII. Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?
6 - Mercaptopurina
Azatioprina
Metotrexate
EII. Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina
Inhiben activación de células T
Mantenimiento de la remisión
(pueden servir en inducción de Crohn)
EII. Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?
Es ahorrador de esteroide en CUCI
A qué gradiente de presión portosistémico sangran las varices esofágicas?
a 12mmHg
Tratamiento de EII severa o fulminante
Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides Terapia de soporte RM y TC Corticosteroides IV Cuclosporina en infusión Evaluación para cirugía
Qué metas se buscan con los ß-bloqueadores?
FC
Manejo de diarreas agudas
Reposición de volumen Antidiarréicos: Loperamida, opiáceos, anticolinérgicos (deifenoxilato/atropina) Caolina/pectina Salicilato de bismuto Racecadotrilo (inhib. encefalinasas)
Antibióticos sólo es caos graves con manifestaciones sistémicas
- Quinolona (ciprofloxacina 500mg)
- Bactrim (160/800mg)
- metronidazol para colitis membranosa
Tipos de mesalamina
Asacol - ileon distal
Pentasa - ID y cólon
Apriso - Colon
Balsalazide - colon
Características de Olsalazina
Es activada por bacterias
Colón
No sirve cuando hay diarrea
Que AB son usados en EII de gravedad media?
Se usan en enfermded de Crohn nada mas
Metronidazol
Ciprofloxacina
Que glucocorticoide se usa típicamente en EII medoa?
Budesonida
puede reemplazar a mesalamina en inducción
Cuales son los nuevos regiones para H pylori?
LOAD —> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días
Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días
Características de pacientes con EII de severidad moderada a severa
Falla a tratamiento de media Pérdida de peso significativo Anemia Fiebre Dolor abdominal Nausea y vómito sin obstrucción intestinal
Cual es el objetivo del tratamiento de EII de moderada a severa?
Inducdión rápida con esteroides
Mantenimiento de remisión con inmunosupresores / biológicos
Por cuanto tiempo se da el tratamiento de EII moderada a severa?
Hasta que el paciente no responda o no tolere alguna medicamento
Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?
Prednisona
(también sirve en manifestaciones extraGI)
(antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso)
Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis
No se usan en mantenimiento de la remisión
Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?
6 - Mercaptopurina
Azatioprina
Metotrexate
Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina
Inhiben activación de células T
Mantenimiento de la remisión
(pueden servir en inducción de Crohn)
Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?
Es ahorrador de esteroide en CUCI
Que anti-TNF se usan en EII moderada a severa?
Infliximab
Adalimumab**
Natalizumab
Son utiles en Crohn refractario a otras terapias y CUCI
**Puede ser de primera opción y sirve cuando falla infliximab
Tratamiento de EII severa o fulminante
Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides Terapia de soporte RM y TC Corticosteroides IV Cuclosporina en infusión Evaluación para cirugía
Causas de EAP
Helicobacter pylori AINEs Gastrinoma Cancer gastrico / linfoma Tabaquismo
Bajo que condiciones se indica una endoscopio en EAP?
Sintomas de alarma: Pérdida de peso Saciedad temprana Sangrado Anemia Vomito Masa Etc.
V o F. Lo mas importante en el tratamiento de EAP es la disminución del ácido?
Verdadero, independientemente de la etiología
Bajo que condiciones se puede dar IBP IV?
Sangrado activo o cuando no se tolera vía oral
V o F. Se debe de ajustar la dosis de H2 en IR?
Verdadero
Cual es el tratamiento de elección para EAP por H. pyori?
Dos AB (claritromicina y amoxicilina) IBP
Cuales son los nuevos regiones para H pylori?
LOAD —> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días
Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días
V o F. Pacientes con uso de macrolidos anteriormente no se debe de usar claritromicina?
Verdadero, se puede reemplazar por Furazolidona
Que otras medidas se deben de tomar en EAP?
Quitar AINEs y aspirina o darlos con IBP
Sucralfato (cubre la mucosa lastimada)
Antiácidos
Dejar de fumar y tomar
