Hemato 2 - Leucemias

Question 1

Qual a fisiopatologia e diagnósticos gerais da Leucemia aguda?

Answer 1

Fisiopato: bloqueio da maturação de blastos (céls progenitoras)

Diagnóstico: Aspirado + BX de medula com ≥ 20% de blastos

Question 2

Quais as populações mais afetadas por LMA, LLA, LLC?

Answer 2

LMA: adultos

LLA: crianças

LLC: idosos

Question 3

LMA: qual o QC?

Answer 3

Síndrome pancitopênica
CIVD
Infiltração cutânea
Hiperplasia gengival
Cloroma (olho)

Question 4

LMA: diagnóstico específico da LMA

Answer 4

Grânulos azurófilos e bastonetes de Auer

CD 34, 33, 13, 14

Question 5

Principais formas da LMA

Answer 5

Mieloblástica aguda (M2): mais comum

Promielocítica aguda (M3): TTO com ácido transretinoico

Question 6

LMA: TTO

Answer 6

Indução da remissão: QT

Terapia pós remissão:

• QT novamente
• TMO alogênico: prógnostico ruim e < 60 anos
• TMO autólogo: prognóstico ruim e > 60 anos

Question 7

Sobre a LLA: quando pensar nela?

Answer 7

Criança com dor óssea, sd. pancitopênica, Linfadenopatia / Esplenomegalia, acometimento de testículos e SNC

Question 8

LLA: diagnóstico específico

Answer 8

PAS positivo
CD10, 19 e 20 (células B)
CD2, 3 e 5 (células T)

Question 9

TTO da LLA?

Answer 9

Suporte + Específico (QT com profilaxia para SNC)

Question 10

Qual a causa da LMC e o TTO?

Answer 10

Cromossomo Philadelphia - t(9;22), gene BCR-ABL

TTO: Imatinibe (Gleevec), TMO alogênico em casos refratários

Question 11

QC da LMC

Answer 11

Anemia + Esplenomegalia progressiva
Crise blástica
Leucocitose importante com desvio à esquerda

Question 12

Fisiopato da LLC

Answer 12

Acúmulo de linfócitos B maduros, que não se diferenciam em plasmócitos

Question 13

QC da LLC

Answer 13

Linfocitose > 4.000/mm3 (CD5)
Infecções, perda ponderal
Linfadenopatia cervical

Question 14

TTO da LLC

Answer 14

TTO dos sintomáticos, pois Não há cura

• Rituximab se houver expressão de CD20
• TMO não costuma ser utilizado

Question 15

Qual exame ajuda a diferenciar a leucocitose neoplásica da infecciosa?

Answer 15

LMC = fosfatase alcalina leucocitária baixa;

Não neoplásica = fosfatase alcalina leucocitária alta.

Question 16

Diferença do QC da LMA e LLA

Answer 16

LMA: Hiperplasia gengival, cloroma, CIVD, infiltração cutânea.

LLA: Dor óssea, linfadenopatia, esplenomegalia, infiltração de testículos, infiltração de SNC