Hémato Flashcards
Qu’est-ce que l’anémie ?
L’anémie est définie comme la diminution de la quantité
d’hémoglobine dans le sang, tel que mesuré par certains paramètres de la FSC (formule sanguine complète): érythrocytes (GR), hémoglobine (Hb), hématocrite (Ht)
- Hématocrite: pourcentage du volume sanguin qui est occupé par les globules rouges par rapport au volume plasmatique total
- Femme: Hb<119 ou Ht <35%
- Homme: Hb<136, Ht<40%
(valide chez des individus entre 20 et 80 ans, se référer aux paramètres du laboratoire pour l’interprétation)
Quelss ont les facteurs de risque de l’anémie ?
- Gynécologique: menstruations, grossesse et accouchement * Age avancé
- Médication (ASA, AINS, méthotrexate, dilantin, etc.)
- Don de sang fréquent
- Malnutrition/dénutrition
- Activité physique intense
- Maladies chroniques
- Maladies inflammatoires
- Origine ethnique
- Hérédité
- Faible statut socioéconomique * Maladies gastro-intestinales
- Cancer
- Chimiothérapie, radiothérapie * Consommation alcool
- Végétarianisme
- Exposition au plomb
Quelle est la physiopathologie de l’anémie ?
Hématopoïèse : Processus dans la moelle osseuse (vertèbres, sternum, côtes, os coxal, épiphyses des os longs) via cellules souches.
Régulation de l’hématopoïèse :
Les globules rouges (GR) ont une forme et un nombre adéquats pour l’échange gazeux entre poumons et tissus.
Le nombre de GR est contrôlé pour éviter une viscosité sanguine excessive.
Progression dans la lignée érythrocytaire augmente le chargement en hémoglobine (Hb), environ 34% par GR.
Composition du GR :
Membrane contenant Hb et enzymes.
Éléments essentiels :
Fer : Nécessaire à la synthèse de l’Hb.
Vitamine B12 et acide folique : Essentiels à la maturation des GR.
Croissance rapide : Cellules érythropoïétiques de la moelle osseuse sont parmi les plus rapides à se reproduire dans le corps.
Influence nutritionnelle : Croissance fortement impactée par le statut nutritionnel.
Nutriments essentiels :
Vitamine B12 et acide folique : Cruciaux pour la maturation des globules rouges (GR), impliqués dans la synthèse de l’ADN. Leur carence entraîne des anomalies de l’ADN, perturbant la division cellulaire et la maturation.
Vitamines hydrosolubles : Risque d’excès faible dû à l’excrétion urinaire.
Qu’est-ce que l’haptoglobine ?
Dommages cellulaires : Peuvent être causés par l’hémoglobine libre.
Captation de l’Hb : L’hémoglobine libérée lors de la destruction des GR est rapidement captée par l’haptoglobine, protéine fabriquée par le foie.
Élimination de l’Hb : L’Hb liée à l’haptoglobine est éliminée par le système réticulo-endothélial (principalement la rate) pour recycler le fer.
Hémolyse aiguë : Cause une diminution du taux d’haptoglobine dû à la destruction massive des GR.
Taux abaissé d’haptoglobine : Peut indiquer une hémolyse aiguë ou une pathologie du foie réduisant sa production.
Quels sont les principaux mécanisme conduisant à l’anémie ?
- Défaut de production des érythrocytes (maladie de la moelle osseuse, carence en fer, anomalie de l’érythropoïétine)
- Défaut de maturation des érythrocytes (Carence en vitamine B12, acide folique)
- Perte de globules rouges: augmentation de la destruction des GR (héréditaire ou acquise), saignement (aigu ou occulte)
Quel est le lien entre le metformin et la carence en B12 ?
Carence en B12 et metformine : La carence en vitamine B12 est un effet secondaire à long terme de la prise de metformine.
Prévalence : Peut affecter jusqu’à 30% des patients traités par metformine.
Doses concernées : 1500 mg de metformine par jour et plus.
Dépistage de la carence : Possible dès 3-4 mois après le début du traitement, mais les symptômes cliniques apparaissent généralement entre 5 et 10 ans après.
Mécanisme : Non entièrement compris; le metformine pourrait affecter le métabolisme du calcium, nécessaire à l’absorption de la B12.
Prévention : Suppléments de calcium peuvent inverser cet effet.
Surveillance recommandée : Contrôle annuel de la B12 pour les patients sous metformine, selon l’INESSS.
