Hemáticos y Tisulares 1 Flashcards
PLASMODIUM VIVAX, FALCIPARUM, MALARIAE, OVALE y KNOWLESI
Generalidades
Hembra de la mosca Anopheles con proboscide. Protozoo esporozooo apicomplexa especializado con gránulos apicales para adherencia al eritrocito. Los parasitos se alimentan de Hemozoina (pigmento malarico).
Forma infectante: Esporozoito.
Transmisión: Picadura, transfusión, jeringa, placenta, congénito.
Control del vector: Toldillos, repelentes, insecticidas, fumigaciones.
Control ambiental: Aguas estancadas, peces larvíboros
Control socioambiental: Animales alrededor
Condiciones de vida: Aislar al enfermo, tratamiento masivo en epidemias, tratamiento profiláctico a viajeros
Susceptibilidad: Inmunidad natural o adquirida, niños, factores genéticos, migraciones y desplazamientos.
PLASMODIUM VIVAX, FALCIPARUM, MALARIAE, OVALE y KNOWLESI
Cuadros clínicos
Falciparum: Fiebre terciaria maligna c/48 horas. Malaria grave o cerebral. Granulaciones de Maurer. Invade eritrocitos jóvenes y maduros. Gametocitos como salchichas con hemozoina. Se altera la membrana eritrocitaria, favoreciendo la adherencia al capilar, disminuye el transporte de oxigeno, hay lisos y liberación de toxinas: Anemia. Frecuente edema pulmonar, fiebre biliosa hemoglobinurica y necrosis de miocardio.
Vivax: Fiebre terciaria benigna c/48 horas. Granulaciones de Schüfnfner mayor prevalencia y puede haber formas latentes que llevan a malaria crónica. Glóbulos rojos inmaduros y reticulocitos. Gametocito redondo. Ruptura espléndida, esplenomegalia, ictericia, hemorragias, anemia por hemoptisis y lesiones pulmonares.
Ovale: Fiebre terciaria benigna c/48 horas. Granulaciones de Shüffner, igual a Vivax.
Malariae: Fiebre cuartana c/72 horas. Granulaciones de Ziemman. Afecta riñones, esplenomegalia, crónica y síndromes neuróticos.
Knowlesii: Fiebre c/48 horas. Ms agudo y diario, no se sabe.
- Malaria o paludismo: Enfermedad febril aguda con episodios paroxísticos, escalofríos de picos febriles hasta 40 grados, sudoración profusa, fatiga, sueño, malestar, hepatomegalia. Periocidad irregular coincide con rompimiento de esquizontes sanguíneos. Alta concentración de TNFa, IL1, IL6, IL8. Puede ser mixta. Incubación 1-15 días.
- Malaria en embarazo: Puede generar cortos espontáneos, retraso en el crecimiento, bajo peso al nacer. Altas concentraciones de parásitos en placenta.
- Recaídas: Hipnozoitos hepáticos por Vivax y Ovale.
- Recrudecencia: Altos parásitos en sangre y síntomas de nuevo por tratamientos incompletos o resistencia.
- Resistencia genética:
- Déficit G6P DH: Protección Falciparum y Vivax.
- Talasemias
- Hemoglobinopatías
- Ac maternos
- Duffy negativos: Vivax
- Hb fetal: Protege los primeros 6 meses.
PLASMODIUM VIVAX, FALCIPARUM, MALARIAE, OVALE y KNOWLESI
Diagnóstico
Gota gruesa: Wright para ver Trofozoitos
Pruebas rápidas: Ag histidina o Lactato DH
Técnicas fluorescentes
PCR, Serología, Extendido periférico, cuadro hemático, pruebas de función hepática.
PLASMODIUM VIVAX, FALCIPARUM, MALARIAE, OVALE y KNOWLESI
Ciclo
ESPOROGÓNICO: En la mosca que es huésped definitivo y vemos, ha reproducción sexual.
ESQUIZOGÓNICO: En el humano huésped intermediario..
- PRE ERITROCITARIO: Mosca con Esporozoito en gandula salival –> Salen por probóscide –> 30min-1h llega al hígado por receptor Tetrasporina CD81 –> Esquizonte titular 1rio –> Lleno de Merozoitos –> Vivas y Ovale latentes Hipnozoitos –> Recaída por salida.
- ERITROCITARIO: Merozoitos entran por Gllucoforinas al eritrocitos –> Esquizonte eritrocitario –> Lleno de Trofozoitos –> Se rompe liberando Merozoitos –> Queda en sangre como Gametocitos –> Otra mosca lo chupa
BABESIA
Generalidades
Microtii, Divergis, Bovis.
Zoonosis, vector garrapata. Transmisión: Picadura, transfusiones, trasplantes, congénita.
BABESIA
Cuadros clínicos
- Asintomáticos. Incubación 7-15 días.
- Babesiosis: Fiebre y anemia hemolítica, escalofríos, sudoración, mialgias, artralgias, ictericia, esplenomegalia, hepatomegalia. Peor en ancianos, esplénicos o inmunocomprometidos.
BABESIA
Diagnóstico
Gota gruesa: Trofozoitos en glóbulos rojos.
Aumento de reticulocitos, bilirrubina, pocos leucocitos, Hb, hematocrito, trombocitopenia y pruebas hepáticas alteradas.
PCR, detección de Ac por IFI, Ac para epidemiología.
BABESIA
Ciclo
Esporozoito –> Globulo rojo –> Trofozoito –> Merozoito –> Otros eritrocitos
TOXOPLASMA GONDII
Generalidades
Zoonosis esporosoario protozoo coccidia intracelular obligado. Tiene kinetoplasto rico en ADN nativo.
Contaminación por agua, placenta, laboratorio, transfusiones, trasplantes.
Inmunidad: Celular. Acción de LTH1, INFy, IL, NK, CD4, macrófagos, PMNn, IgM actual e inmunidad por IgG.
Reservorio y huésped definitivo: Gato.
Forma infectante: Quiste maduro esporulado.
Formas:
- Quiste: Carnes crudas, tejidos y músculos.
- Bradizoitos: Dentro de los quistes.
- Ooquiste: Heces de gato, agua o vegetales contaminados.
- Taquizoito - Trofozoito: Forma rapida de replicación, en circulación. Infectante para el feto. Induce respuesta inflamatoria y destrucción titular.
TOXOPLASMA GONDII
Cuadros clínicos
- Toxoplasmosis: Respuesta inflamatoria y destrucción titular. Benigna en inmunocompetentes.
*Embarazo: Abortos espontáneos, malformaciones, retraso en el desarrollo. IgG de madre pasa placenta. Encefalitis si se infecta en 4, 5, 6 mes. Parto prematuro, bajo peso e infección generalizada.
>Seropositivo: Tiene IgG entonces no se infecta.
Secuelas irreversibles: Microcefalias, macrocefalia, calcificaciones intracraneales, retinocoroiditis. - Toxoplasmosis congénita Solo se da si la madre se infecta en el embarazo y es seronegativa. Transmisión placentaria de Taquizoitos, mayor riesgo al final. Generalmente nacen asintomáticos, luego compromisos neurológicos y oculares.
Inmunocompetentes: Asintomatico (90%), o ganglionar, dolor de garganta, malestar, etc. Confunde con Mononucleosis.
Inmunosuprimidos: sintomáticos cuando el Taquizoito pasa a SNC generando encefalitis, al ojo generando Corioretinitis, calcificaciones. Puede reactivar quistes.
Toxoplasmosis pulmonar, pericarditis, cerebral, hepatitis, etc.
TOXOPLASMA GONDII
Diagnóstico
Ac Serológicos: IgM infección actual o IgG infección previa. IgM e IgA en fetos.
Toxoplasmina: Sensibilidad cutanea para epidemiología.
Western blot, IFI al Kinetoplasto, Cultivo, etc.
TOXOPLASMA GONDII
Ciclo
Gato tiene Ooquiste porque se o comió –> Sale por materia fecal –> Se esporula y madura en tierra –> Se lo comen los animales –> Se vuelve quiste en el músculo –> El humano se lo come –> Se rompe liberando Bradizoitos –> Taquizoitos que pasan placenta e infectan.
AMIBAS DE VIDA LIBRE: NAEGLERIA FOWLERI, ACANTHAMOEBA CASTELLANIS, BALAMUTHIA MANDRILARIS, SAPPINIA PEDATA
Generalidades
Protozoos extraintestinales que afectan SNC. Principalmente en agua.
Forma infectante al humano: Trofozoito en agua.
Quiste en tejidos
Trofozoitos
AMIBAS DE VIDA LIBRE: NAEGLERIA FOWLERI, ACANTHAMOEBA CASTELLANIS, BALAMUTHIA MANDRILARIS, SAPPINIA PEDATA
Cuadros clínicos
- MAP (MENINGOENCEFALITIS AMIBIANA PRIMARIA): Naegleria solo agua dulce. Inmunocompetentes jóvenes o niños. Solo afecta SN con meningitis rápida y fatal. Incubación 7 días. Secreción nasal, cefalea, edema y necrosis hemorrágica cerebral, rigidez de cuello vomito, coma.
- EGA (ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMIBIANA): Acanthamoeba genera queratitis, afecta piel sin alterar SN, o afecta ambos, puede haber diseminación linfática. Todas las agua, curso subagudo, incuba semanas a meses, afecta seis paranasales. y Ballamuthia diseminación igual sin afectar el ojo. Transmisión por inhalación de quistes de suelo, aire y agua. Incuba semanas a meses, curso subagudo o crónico, nódulos cutáneos e infecciones de senos paranasales.
- Encefalitis sin Queratitis: INMUNOSUPRIMIDOS. Lesiones cutáneas ulcerosas e infección de senos paranasales. Infección ausubaguda y cronica de diseminación linfática y hematogena a partir del pulmón, senos paranasales o piel al SN.
- Queratitis: Lentes de contacto mal lavados o traumatismo corneal. Incubacion dias. Dolor, fotofobia, lagrimeo, lesion dendriforme. Puede ser en inmunocompetentes.
- ENCEFALITIS NO GRANULOMATOSA: Sappinia. Cronica, 1 paciente inmunocompetente.
AMIBAS DE VIDA LIBRE: NAEGLERIA FOWLERI, ACANTHAMOEBA CASTELLANIS, BALAMUTHIA MANDRILARIS, SAPPINIA PEDATA
Diagnóstico
Naegletia: Trofozoitos LCR o tejidos de biopsia cerebral al microscopio. PMNn, eritrocitos y leucocitos.
Acanthamoeba: Quiste en tejido cerebral. PCR es diagnostico definitivo. Biopsia corneal se ven Trofozoitos o quistes.
Ballamuthia: Quistes en tejido cerebral, PCR o Cultivo (no).
