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CLINICA MEDICA > HEM 1 > Flashcards

HEM 1 Flashcards

1
Q

HEMOGLOBINA =
. grupo heme : …….. + ……….
. globina: 2 cadeias …. + 2 cadeias …..

– anemias HIPO / MICRO derivadas desse conceito (4)

A

..

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2
Q

RETICULOCITOS (medula consegue ou não responder)

– hiperproliferativa (>2%)

– hipoproliferativa (<= 2%)

A

…

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3
Q

CICLO DO FERRO

A
    • absorvido no delgado proximal
    • transferrina leva uma parte para medula ossea fazer hemacias
    • outra parte forma a ferritina
    • 120 dias depois tem a hemocaterese no figado
    • transferrina pega o ferro proveniente dessa ação esplenica dando retorno ao ciclo
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4
Q

ANEMIA FERROPRIVA

– parametros laboratoriais (4) (cinetica do ferro) + (hmg) = hipo / micro / rdw alto

A

..

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5
Q

ANEMIA FERROPRIVA

– dado laborat mais confiavel para confirmar anemia ferropriva

A

FERRITINA

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6
Q

SD ANEMICA

– palidez / astenia / cefaleia / angina

A

.

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7
Q

QUALQUER CARENCIA NUTRICIONAL

    • glossite
    • queilite angular
A

.

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8
Q

ANEMIA FERROPRIVA

    • pica (perversão do apetite) (2)
    • coiloniquia (colher)ANEMIA FERROPRIVA
A

pagofagia

geofagia

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9
Q

ANEMIA FERROPRIVA

TTO (sulfato ferroso: 20% é ferro elementar)
- repor ferro
. avaliar resposta do tto dosando reticulocitos (pico 7-10 dias)
. normalização da anemia costuma ocorrer 2 meses pós inicio do tto
. pós normalização manter o tto por mais 6 meses para repor estoque (ferritina)

A

..

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10
Q

ANEMIA DOENÇA CRONICA

  • inflamação / infecção / neoplasia
    . liberam citocinas que agridem os hepatocitos
    . HEPCIDINA LIBERADA faz 2 coisas ..
A

..

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11
Q

ANEMIA DOENÇA CRONICA

  • cinetica do ferro
  • hemograma
A

..

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12
Q

ANEMIA DOENÇA CRONICA

  • diferenciar da ferropriva com TBIC e FERRITINA
A

,,

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13
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

    • deficiencia de vit b12 e/ou acido folico
    • ambos atuam na sintese de dna
A

.

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14
Q 
ANEMIA MEGALOBLASTICA
-- consequencias dessa anemia (3)
. vcm ...
. neutrofilos ..
. eritropoiese
A

..

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15
Q 
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- acido folico 
. absorvido no delgado proximal 
. ativado pela vit b12 
. essa ativação consome homocisteina
A

..

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16
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- acido folico

  • causas (4 pelo menos)
A

.

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17
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- vit b12 (cobalamina)
. mecanismo de absorção

A

.

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18
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- vit b12
. causas (5 pelo menos)

A

..

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19
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

  • vit b12 : sd neurologica
    . acumulo de quem
    . degeneração combinada da medula
A

.

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20
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

  • deficiencia é do acido folico ou da vit b12???
    . homocisteina esta aumentada em ambos
    . acido metilmalonico esta aumentado somente na defici por b12
A

.

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21
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

  • tto:
    . vit b12 = adm vit b12 via parenteral (pq a principal causa é perniciosa)
    . acido folic = adm acido folico VO
A

..

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22
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

atenção pós tto: risco de hipocalemia

A

.

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23
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- a reposição de acido folico pode mascarar a deficiencia de b12
. melhorando a anemia mas não o quadro neurologico

A

.

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24
Q

ANEMIA SIDEROBLASTICA
. deficiencia de protoporfirina
. faz com que o grupo heme da hemoglobina não consiga ser sintetizado mesmo tendo bastante ferro

A

.

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25
Q

ANEMIA SIDEROBLASTICA
- laboratorio
. anemia hipo / micro
. cinetica do ferro:

  • ferro elevado (risco de hemocromatose)
  • ferritina elevada
  • sat transf elevada
A

.

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26
Q

ANEMIA SIDEROBLASTICA
- IMAGEM:
. mielograma: sideroblastos em anel
. hematoscopia: corpusculos de pappenheimer

A

..

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27
Q 
ANEMIA HEMOLITICA 
- morte hemacia faz: 
. bilirrubina indireta aumentar
. ldh aumentar 
. haptoglobina diminuir

*haptoglobina = segurança que se liga a globina

A

..

28
Q

ANEMIA HEMOLITICA
. laboratorio:
– anemia normo / vcm aumentado
(reticulocitose) (>2%)

A

..

29
Q

ANEMIA HEMOLITICA

  • crises anemicas agudas

1) anemia + reticulocitopenia (2 causas)
2) anemia + injuria renal aguda
3) anemia + esplenomegalia

A

..

30
Q

ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE

  • coombs direto positivo
  • pode ter esferocitos (assim como na esferocitose herediataria)
  • etiologia: anticorpos quentes (igG / e frios (igM)
A

..

31
Q

ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA

  • esferocitose hereditaria
  • deficiencia de G6PD
  • caracteristicas gerais?
A

esferocitose:
. clinica= criança + esplenomeg + esferocitos esfregaço + anemia hemolitica hipercromica
. dx = teste da fragilidade osmotica (explodi facinho)
. tto = acompanhamento / ac folico / eritropoeit / transfu / esplenect

deficiencia g6pd:
. mais comum em homens
. etiologia classica é medicamentosa (nitrof / nafital / sulfa / primaquina / dapsona / rasburicase / bactrim / ac nalidixo
. dx = corpusculos de heinz (hemacias mordidas no baço)
. tto = prevenção

32
Q

ANEMIA HEMOLITICA ADIQUIRIDA

* hemoglobinuria paroxistica noturna

A

triade: hemolise / pancitopenia / tromboses abdominais

33
Q

HEMOGLOBINOPATIAS

  • anemia falciforme
  • 2 causas de polimerização em drepanócitos
  • com que idade aparece a clinica e pq
A

..

34
Q

ANEMIA FALCIFORME

sd toracica aguda
. dx
. tto

A

.

35
Q

4 CAUSAS DE ANEMIA HIPO / MICRO

A

.

36
Q

TALASSSEMIA MINOR (BETA TALASSEMIA)

. como faz dx
. como reconhecer o padrao no exame solicitado para dx
. como diferenciar da anemia ferropriva

A

…

37
Q

CRIANÇA COM >6 MESES DE IDADE APARECE COM EDEMA DOLOROSO DE MÃOS E PÉS + ANEMIA HEMOLITICA

-dx

A

.

38
Q

CONDIÇÕES QUE APONTAM PARA UM DX DE ANEMIA MEGALOBLASTICA.

A

.

39
Q

SD MIELODISPLASICA

  • qual o padrao morfologico encontrado nos neutrofilos
A

..

40
Q

PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME APARECE COM HEPATOMEGALIA DOLOROSA + ANEMIA INTENSA

  • qual complicação rara é essa?
A

sequestro hepatico

41
Q

ANEMIA FERROPRIVA

- tto no lactente

A

..

42
Q

SD TORACICA AGUDA

TTO?

A

..

43
Q

TESTE DO PEZINHO

padroes possiveis

  • anemia falciforme (doença)
  • traço falciforme
  • variantes falciformes (2) (falciforme + hemoglobinopatia c // falciforme + beta talassemia)
A

…

44
Q

ANEMIA FERROPRIVA

  • pica? (2 exemplos)
A

..

45
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- causas de deficiencia de acido folico

  • causas de deficiencia de b12
A

..

46
Q

ELETROFORESE DE UM PACIENNTE COM BETA TALASSEMIA (minor)

A

..

47
Q

PACIENTE VEGANNO COM SINTOMAS NEUROLOGICOS

  • explique a causa e a sd associada
A

..

48
Q 
ANEMIA HEMOLITICA (reticulocitose + ictericia) 
NUM PACIENTE QUE SÓ TEM NA HISTORIA USO DE MEDICAÇÃO

(quais medicações poderiam ser essas) (qual a causa dessa anemia)

A

..

49
Q

PACIENTE COM ANEMIA FERROPRIVA
- principal exame laboratorial para confirmar o dx

E SE O PACIENTE ESTIVER NUM CONTEXTO INFLAMATORIO/ INFECCIOSO O QUE ACONTECE??

A

…

50
Q

ANEMIA FALCIFORME
. sd toracica -> tto???
meta de Hb?
meta de HbS?

A

..

51
Q

PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME APÓS DESIDRATAÇÃO DESENVOLVEU CRISE ALGICA

  • pq a dor perpetua a crise algica
  • qual a primeira importante medida como condua
A

..

52
Q

PACIENTE FALCEMICO EM CRISE ALGICA

  • qual medicação usar para dor???
  • lembrar que para esses casos pensamos mais na insana dor do paciente do que no escalonamento analgesico da OMS
  • quais medicações evitar em crianças menores de 12 anos nesse contexo
A

..

53
Q

ANEMIA SIDEROBLATICA

  • existe uma relação etiologica medicamentosa
  • classicamente quais são as 2 medicações relacioadas??
A

..

54
Q

ESFREGAÇO SE SG PERIFERICO COM ERITROCITOS EM ALVO

  • pensar em qual hemoglobinopatia???
A

..

55
Q

ANEMIA HEMOLITICA AUTO-IMUNE

- desencadeantes mais frequentes (3)

A

. lupus
. linfoma
. droga

56
Q

USO DE OPIOIDE NO CONTROLE DA DOR NO PACIENTE FALCEMICO

PODE REDUZIR A VENTILAÇÃO OCASIONANDO ATELECTASIA

POR ISSO É MUITO IMPORANTE …… PARA ESSES PACIENTES

A

FISIO RESPIRATORIA

57
Q

ELETROFORESE DO PACIENTE FALCEMICO =

. HbS > 85% e HbA2 <3%

  • E SE HbA2 for >3% o que isso significa???
A

indica associação com outra hemoglobinopatia

58
Q

PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME FAZ UM EPISODIO DE

CRISE ANEMIA + RETICULOCITOPENIA

  • 2 possiveis hdx
A

..

59
Q

CORRELACIONAR DOENÇA COM TIPO DE HEMACIA

  • fibrose medular
  • hepatopatia
  • hemoglobinopatia C
A

..

60
Q

ETILIOGIAS POSSIVEIS DE DEFICIENCIA DE VIT B12 LEVANDO A ANEMIA MEGALOBLASTICA

A

..

61
Q

ANEMIA NORMO / NORMO

  • 2 possiveis hdx pensando em fases iniciais.
A

.

62
Q

PACIENTE COM >45-50 ANOS COM HMG EVIDENCIANDO ANEMIA FERROPRIVA

  • O QUE É OBRIGATORIO EU FAZER???? que exames realizar? (2)
A

..

63
Q

ANEMIA FALCIFORME
– TTO CRONICO PARA PREVENÇÃO?
(qual é a medicação que aumenta os niveis de HbF)

A

HIDROXIUREIA

64
Q

ANEMIA FALCIFORME FAZ CRISE VASO-OCLUSIVA LEVANDO A AVE
(TTO)?????

. se eu não fizer vai perpetuar o quadro

A

. TRASNFUSAÕ DE TROCA

65
Q

IMAGENS DE BX DE MEDULA OSSEA

– MEDULA HIPOCELULAR (hdx)

– MEDULA HIPERCELULAR (hdx)

A
  • aplasia de medula

- leucemias prolifererativas / anemia perniciosa (faz pancitose)

CLINICA MEDICA (11 decks)

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