Helmintos: Nemátodos

Question 1

Enterobiosis/Oxiuriasis/Oxiuriosis

Answer 1

Parásito: Enterobius vermicularis / Oxyiuris vermicularis

Clasificación: Helminto - Nemátodo

Hábitat: Intestino grueso (ciego) del humano

Forma infectante: Huevo larvado

Vía de infección: Oral

Mecanismo de transmisión: Ciclo ano-mano-boca e inhalación (deglución)

Fuente de infección: Ambiente oxiurótico

Reservorio: Humano

Ciclo biológico: Monoxénico

Question 2

Definición y Agente Patógeno Enterobiosis

Answer 2

Definición: Enterobiosis (u oxiuriasis) es una enteroparasitosis familiar causada por el nemátodo Enterobius vermicularis.

Aspecto del parásito:
Forma: Fusiforme, extremos aguzados, color blanquecino.
Tamaño: Hembra 0,8-1,2 cm; Macho 0,3-0,5 cm (extremo posterior enroscado).
Fijación: Expansión alar similar al globo de una sonda Foley.
Observación clínica: Se aprecian como “hilitos” en la zona perianal.

Question 2

Hábitat y Comportamiento Enterobius Vermicularis

Answer 2

Hábitat: Intestino grueso (ciego y apéndice cecal) del ser humano.

Fijación: Mediante expansiones alares a la mucosa o libre en el lumen intestinal.
Alimentación: Contenido intestinal y células descamadas.

Question 3

Reproducción Enterobius Vermicularis

Answer 3

Reproducción: Hembra fecundada migra al colón, deposita huevos en el perianal.

Estimulo para deposición: Cambio de temperatura, ocurre en la noche.

Ambiente oxiurótico: Huevos se vuelven volátiles, contaminan superficies.

Características del huevo: 50-60 μm, ovalado, aplanado, translúcido.

Forma infectante: Huevo larvado se desarrolla en 4-6 horas.

Question 4

Epidemiología Enterobiosis

Answer 4

Características: Infección familiar, si un individuo está infectado, se asume que los convivientes también.

Frecuencia: Mayor en niños, no depende de nivel socioeconómico o clima.

Transmisión: Intra-domiciliaria, más común en lugares con hacinamiento.

Question 5

Mecanismos de Infección Enterobiosis

Answer 5

Ciclo ano-mano-boca: Infección, reinfección, sobreinfección.
Síntoma: Prurito anal, alérgeno, provoca rascado.

Inhalación: Huevos volatilizados inhalados, deglutidos tras impactar en la faringe

Question 6

Patogenia y Cuadro Clínico Enterobiosis

Answer 6

Patogenia: Daño toxialérgico, inflamación local, sensibilización del hospedero.

Síntomas clínicos:
Asintomático (adultos)
Prurito anal, nasal, vulvar (con/sin leucorrea)
Alteraciones del sueño, insomnio, irritabilidad
Dolor abdominal, bruxismo

Question 7

Diagnóstico Enterobiosis

Answer 7

Diagnóstico visual: Forma adulta en zona perianal.

Test de Graham (de elección): Cinta adhesiva en región perianal, observar huevos.

EPSD: No es técnica de elección.

Question 8

Manejo Enterobiosis

Answer 8

1. Manejo farmacológico: Benzimidazólicos (mebendazol, albendazol), actúan en el metabolismo de glucosa.
2. Ambiente oxiurótico: Limpieza exhaustiva, asolear o planchar objetos.
3. Repetir tratamiento a las 3 semanas.
4. Control con test de Graham tras un mes.

Question 9

Datos Básicos de Ascariosis

Answer 9

Parásito: Ascaris lumbricoides

Clasificación: Geohelminto - Nemátodo

Hábitat: Intestino delgado del humano (principalmente yeyuno e íleon)

Forma infectante: Huevo larvado

Vía de infección: Oral

Mecanismo de transmisión: Fecalismo humano (geofecalismo)

Fuente de infección: Alimentos, agua y tierra contaminados con heces humanas

Reservorio: Humano

Ciclo biológico: Monoxénico

Question 10

Características del Parásito Ascaris lumbricoides

Answer 10

Nombre científico: Ascaris lumbricoides

Aspecto: Similar a lombriz de tierra, extremos aguzados, color blanquecino

Tamaño: 15-30 cm

Características: No posee estructuras para anclaje a la mucosa intestinal

Actividad: Se mueve contra la corriente peristáltica

Question 11

Reproducción y Ciclo de Vida del Ascaris lumbricoides

Answer 11

Reproducción: Hembra fecundada elimina hasta 200,000 huevos al día

Maduración de huevos: En tierra, bajo condiciones favorables

Tamaño de huevos: 40-50 μm

Tiempo de maduración: 15-30 días para desarrollarse a huevo larvado (forma infectante)

Question 12

Epidemiología y Patogenia Ascariosis

Answer 12

Epidemiología: Infección cosmopolita, más común en niños y áreas con condiciones socioeconómicas deficientes

Patogenia:
Puede causar obstrucción de conductos (colédoco, Wirsung, apéndice, laringe o tráquea)
Daño expoliatriz y toxialérgico
Ciclo de Loos: migración larval por el pulmón, causando destrucción tisular

Question 13

Clínica y Diagnóstico Ascariosis

Answer 13

Clínica:
Asintomático o síntomas inespecíficos (dolor abdominal, diarrea)

Diagnóstico:
Visualización de ejemplares adultos o juveniles
Visualización de huevos en deposiciones (EPSD)
Visualización de larvas en expectoración
Estudios complementarios: hemograma, imagenología, endoscopía digestiva alta

Question 14

Manejo Ascariosis

Answer 14

Tratamiento de elección: Albendazol
Buena absorción para eliminar parásitos en fase adulta y larval

Alternativa: Mebendazol (menor absorción, repetición de dosis)

Seguimiento: Control médico con EPSD para certificar mejoría

Prevención: Educación sanitaria para evitar geofecalismo humano, desparasitaciones masivas si es necesario

Question 15

Datos Básicos de Tricocefalosis

Answer 15

Parásito: Trichuris trichiura

Clasificación: Geohelminto - Nemátodo

Hábitat: Intestino grueso del humano (principalmente el ciego)

Forma infectante: Huevo larvado

Vía de infección: Oral

Mecanismo de transmisión: Fecalismo humano

Fuente de infección: Alimentos y agua contaminados con heces humanas

Reservorio: Humano

Ciclo biológico: Monoxénico

Question 16

Características del Parásito Trichuris trichiura

Answer 16

Nombre científico: Trichuris trichiura

Aspecto: Extremo anterior delgado y posterior engrosado

Tamaño: 3-5 cm

Características: Boca con dos láminas cortantes para fijación a la mucosa

Hábitat: Fijación en la mucosa del colon, alimentación de sangre del hospedero (hematófago)

Question 17

Reproducción y Ciclo de Vida Trichuris trichiura

Answer 17

Reproducción: Hembra fecundada elimina 5,000-14,000 huevos al día

Maduración de huevos: En tierra, bajo condiciones favorables

Tamaño de huevos: 50-60 μm, con tapones mucosos en ambos extremos

Tiempo de maduración: 2-3 semanas para desarrollarse a huevo larvado (forma infectante)

Question 18

Epidemiología y Patogenia Tricocefalosis

Answer 18

Epidemiología: Cosmopolita, más común en niños y áreas con condiciones climáticas adecuadas, pobreza, malas condiciones higiénicas y contaminación fecal

Patogenia:
Daño directo a la mucosa del colon, causando zonas sangrantes e inflamación
Es un parásito hematófago

Question 19

Clínica y Diagnóstico Tricocefalosis

Answer 19

Clínica:
Baja carga parasitaria: Curso asintomático
Alta carga parasitaria (> 800 parásitos): Disentería, anemia ferropénica, eosinofilia elevada

Diagnóstico:
Visualización de huevos en deposiciones (EPSD)
Visualización de ejemplares adultos en la mucosa de colon o rectosigmoides mediante colonoscopía o en prolapso rectal

Question 20

Manejo Tricocefalosis

Answer 20

Tratamiento de elección: Mebendazol (actúa a nivel intestinal, ya que el parásito no realiza ciclo de Loos)

Seguimiento: Control médico con EPSD para certificar efectividad del tratamiento

Prevención: Educación sanitaria para evitar geofecalismo humano, estudio del entorno epidemiológico del infectado y desparasitaciones masivas si es necesario

Question 21

Datos Básicos de Anisakidosis

Answer 21

Parásito: Anisakis spp. / Pseudoterranova spp.

Clasificación: Helminto - Nemátodo

Hábitat: Estómago de mamíferos acuáticos

Forma infectante: Estado larval L3

Vía de infección: Oral

Mecanismo de transmisión: Carnivorismo

Fuente de infección: Peces de agua salada (merluza, congrio, jurel, otros)

Reservorio: Mamíferos acuáticos

Ciclo biológico: Heteroxénico

Question 22

Características del Parásito Anisakis

Answer 22

Géneros involucrados: Anisakis y Pseudoterranova

Aspecto de las larvas L3: Miden 2-3 cm

Hábitat natural: Estómago de mamíferos marinos (ballenas, delfines, focas, lobos marinos)

Forma de transmisión a humanos: Ingesta de pescado crudo o insuficientemente cocido

Question 23

Ciclo de Vida Anisakis

Answer 23

Desarrollo inicial: Huevos eliminados por heces de mamíferos marinos, ingeridos por crustáceos

Evolución: Larvas desarrollan los primeros estadíos en crustáceos

Transmisión: Crustáceos ingeridos por peces y cefalópodos, donde evolucionan a larvas L3

Finalización del ciclo: Peces o cefalópodos ingeridos por mamíferos marinos, larvas L3 evolucionan a formas adultas en el estómago

Question 24

Epidemiología y Mecanismo de Infección Anisakidosis

Answer 24

Epidemiología:
Frecuente en Asia por el consumo de pescado crudo
Problema emergente en Chile debido al aumento del consumo de sushi, ceviche, y sashimi
Más común en adultos

Mecanismo de infección en humanos: Ingesta de pescado crudo o mal cocido infectado con larvas L3

Question 25

Clínica Anisakidosis

Answer 25

Curso agudo:
Síntomas dependen del lugar de impacto de la larva
Odinofagia, dolor retroesternal, dolor epigástrico, dolor abdominal difuso
Vómitos intensos, expulsión de la larva por la boca, sensación de ahogo, diarrea

Curso crónico:
Dolor abdominal persistente
Posible desarrollo de granuloma eosinofílico confundido con cáncer gástrico

Question 26

Diagnóstico y Manejo Anisakidosis

Answer 26

Diagnóstico:
Sospecha clínica basada en síntomas y consumo de pescado crudo o insuficientemente cocido
Diagnóstico de certeza por visualización de larvas en vómitos, endoscopía digestiva alta, y/o biopsia

Manejo:
La expulsión espontánea de la larva por vómitos puede ser suficiente
Extracción de larva mediante endoscopía si es necesario

Question 27

Profilaxis Anisakidosis

Answer 27

Prevención:
Cocción adecuada de pescados
Para platos con pescado crudo, congelar por 72 horas a -20°C para eliminar larvas

Question 28

Estrongiloidosis

Answer 28

Parásito: Strongyloides stercoralis

Clasificación: Helminto - Nemátodo

Hábitat: Submucosa del intestino delgado del humano

Forma infectante: Larva filariforme

Vía de infección: Cutánea

Mecanismo de transmisión: Contacto directo piel/tierra/agua con penetración cutánea

Fuente de infección: Tierra, suelos y agua contaminados

Reservorio: Humano

Ciclo biológico: Monoxénico

Question 29

Agente patógeno Estrongiloidosis

Answer 29

Strongyloides stercoralis es un geohelminto nemátodo, filiforme.

Dimensiones: 2 mm de longitud, 50 μm de diámetro.

Question 30

Hábitat y reproducción Strongyloides stercoralis

Answer 30

Alterna entre generaciones de vida libre y parasitaria.

Hábitat principal: Submucosa del intestino delgado (duodeno).

Reproducción:
Hembra fecundada coloca huevos (50 μm).
Emergen larvas (200 μm) que atraviesan la pared intestinal.
Ciclo directo, indirecto, y autoinfección/endógena.

Question 31

Ciclos biológicos Strongyloides stercoralis

Answer 31

Ciclo directo: Larvas en el suelo evolucionan a larvas filariformes, penetran la piel y realizan ciclo de Loos, alcanzando el intestino delgado.

Ciclo indirecto: Larvas originan hembras y machos adultos de vida libre, que producen larvas filariformes.

Autoinfección: Larvas no salen al exterior, maduran y penetran la piel perianal.

Question 32

Epidemiología Estrongiloidosis

Answer 32

Erradicada en Chile, pero casos autóctonos han reaparecido.
Casos graves reportados en migrantes inmunocomprometidos.

Question 33

Clínica Estrongiloidosis

Answer 33

Enteritis edematosa y ulcerosa: diarrea, dolor abdominal, vómitos.

Puede causar síndrome de malabsorción, esteatorrea, baja de peso, anemia.

Infección crónica, autoinfección.

Inmunocomprometidos: infección sistémica grave.

Manifestaciones cutáneas: pápulas pruriginosas, lesiones purpúricas.

Eosinofilia plasmática variable.

Question 34

Diagnóstico Estrongiloidosis

Answer 34

Visualización de larvas: EPSD (elección), biopsia intestinal (submucosa).

Visualización de huevos: Biopsia intestinal (submucosa).

Question 35

Manejo y profilaxis Estrongiloidosis

Answer 35

Tratamiento farmacológico: Albendazol (de elección), ivermectina.

Educación sanitaria: Evitar contaminación ambiental con heces humanas. Evitar contacto piel-tierra.