Helmintos Flashcards
1
Q
Indique las caracteristicas de los nematodos
A
- Gusanos cilindricos, corte transversal redondo
- dimorfismo sexual
- machos mas pequeños
- hembras tienen extremo posterior enroscado. Gran desarrollo aparato sexual
- Tamaño difiere segun especie (2mm hasta 25 cm)
- Tienen TD, sist excretor y SN. NO tienen Sist circulatorio
2
Q
Indique los 5 nemátodos intestinales
A
- Enterobius vermicularis/Oxyuris vermicularis (0,5-1 cm)
- Anisakis sp y Pseudoterranova (2-3 cm)
- Ascaris lumbricoides (15-25 cm)
- Trichuris trichiura (3-5 cm)
- Strongyloides stercoralis (1- 2 mm)
*en negrita los geohelmintos
3
Q
Que son los geohelmintos
A
necesitan tener contacto con el suelo durante su ciclo de transmisión. Las
formas evolutivas maduran en la tierra para llegar a ser formas infectantes
4
Q
Defina enterobiosis
A
- Parasitación del intestino grueso por nemátodos pequeños como Enterobius vermicularis/ Oxyuris vermicularis, más conocido como pidulle
- infección tipo familiar con muy dificil erradicación
5
Q
Donde se localizan Enterobius vermicularis / Oxyurius vermicularis
A
Intestino, en el ciego. Son de tipo moviles
6
Q
Indique el elemento infectante en la enterobiosis
A
huevo maduro ingerido o inhalado. Huevo emerge larva en intestino delgado. Madura a adulto en intestino grueso
7
Q
Donde se depositan los huevos en la enterobiosis
A
en los margenes perianales durante la noche junto a una sustancia pegajosa (cementante) que se adhiere a la piel. Huevos maduran en 4-6 h a temperatura ambiente
8
Q
Indique como se caracteriza el cuadro clinico de enterobiosis
A
- Prurito intenso anal y nasal
- niño
- transmisión ano-mano-boca
9
Q
Indique 5 caracteristicas de la epidemiología de la enterobiosis
A
- Muy frecuente, distribuida a nivel mundia. No depende de aspectos climáticos
- Ambiente oxiurótico hace que todos los familiares se infecten
- Niños son mas sintomaticos por ciclo ano-mano-boca
- NO depende de situaciones socioeconómicas
- NO depende de la contaminación fecal del ambiente (huevos se depositan en márgenes perianales)
10
Q
Explique la patogenia de la enterobiosis
A
- Inflamación local en mucosa del ciego (enteritis)
- Daño tóxico-alérgico por hipersensibilidad
- Prurito es manifestación mas importante
11
Q
Indique los sintomas de la enterobiosis
A
- Prurito anal y nasal (mas frecuente en la noche)
- Alteraciones sueño e insomnio
- Prurito vulvar y leucorrea (posible vaginitis)
- Bruxismo
12
Q
Indique dos métodos para el diagnóstico de la enterobiosis
A
- Visualización directa del parásito en región perianal
- Test de Graham
- Visualización microscópics de huevos
- tocaciones en margenes perianales con cinta transparente y colocar cinta en microscopio
- 5 dias seguidos
13
Q
Indique el tratameinto frente a una enterobiosis
A
- Familiar: se trata a TODO el grupo familiar simultaneamente
- Mebendazol
- Albendazol
- Eliminar ambiente oxiurótico
- Cambiar la ropa de cama
- exponer al sol objetos que no se puedan lavar (huevo lábil al sol)
- Repetir tratamiento por 21 días
- Prevenir: educar a familia
14
Q
Defina anisakiosis
A
- zoonosis parasitaria producida por nemátodos del género Anisakis y Pseudoterranova
- Helmintiasis habitual de mamíferos marinso como lobos y focas. Se infectan por peces de agua salada que contienen el tercer estadío larval (20-30% de los peces están infectados y existe variación regional)
- Humanos nos infectamos comiendo peces mal cocidos
15
Q
Explique el ciclo de la anisakiasis
A
16
Q
Indique los sintomas de la anisakiasis
A
- Sensación de cuerpo extraño si la larva está a nivel faríngeo. Provoca disfagia
- Dolor abdominal agudo y difuso
- Náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, manifestaciones alérgicas variables
- Al impactar a nivel del intestino delgado puede provocar inflamación local o formar granulomas
17
Q
Como se diagnostica la anisakiasis
A
- Sintomatología inespecífica, diagnóstico de certeza es al visualizar la larva en el vómito
- Sintmatología aguda puede llevar a pedir una endoscopía digestiva alta que permite visualizar o extraer la larva
18
Q
Indique la prevención de la anisakiasis
A
No ingerir pescado crudo. Como alternativa se puede congelar la carne durante 3 días a -20ºC para eliminar la larva
19
Q
Indique el nematodo que produce la ascariosis
A
Ascaris lumbricoides
20
Q
Indique kas caracteristicas del Ascaris lumbricoides
A
- Gran tamaño
- hembra mide 30 cm
- macho mide 20-25 cm
- Macho tiene extremo posterior enroscado
21
Q
Indique el ciclo de transmisión del Ascaris lumbricoides
A
- Individuo elimina al exterior huevos inmaduros que caen a tierra (25ºC, húmedo, arcilloso con hummus vegetal)
- Huevo se larva post 3 semanas (forma infectante)
- Huevo es ingerido y eclosiona una larva en el int delgado
- Ciclo de Loos
- Llega a circulación sistémica
- Llega a circulación portal
- Vena Cava
- Corazón derecho
- Ciruclación pulmonar
- Atraviesa barrera alveolo capilar (larva mide 1mm), asciende por vía aérea y es deglutida
- Termina su desarrollo en intestino delgado
- Se eliminan huevos inmaduros al exterior
22
Q
Indique las caracteristicas epidemiológicas del Ascaris lumbricoides
A
- Parasitosis prevalente en clima húmedo y lluvioso, suelo arcilloso rico en hummus vegetal
- Lugares con contaminación fecal humana ambiental común
23
Q
Describa la patogenia de la Ascaris lumbricoides
A
- Mecanismo de daño es la acción exploratriz (parásito grande que se alimenta de contenido intestinal
- Efecto obstructivo (mecánico en esfínter de oddi)
- Aveces asciende y obstuye vía aérea superior
- Nivel pulmonar
- larva que rompe membrana alveolocapilar produce efecto traumático con efecto inflamatorio
- Mecanismo tóxio-alérgico
- reacciones cutáneas
- manifestaciones respiratorias provocadas por migración del parásito
24
Q
Indique la clínica de una ascariosis
A
- Asintomático
- Manifestaciones digestivas inespecíficas que tienden a la cronicidad
- Manifestaciones agudas por complicaciones
- Migración larval por tejidos pulmonares produce sintomas respiratorios
- sintomatología obstructiva
- disnea
- hemoptosis
- Sd de loffler
- Manifestaciones resp. con sibilancias, hemoptosis y eosinofilia
25
Como se puede diagnsoticar un px con ascariosis
1. ESPD
1. Recolecatr 3 muestras de caca en días alternos en un medio fijador
2. Exámen de concentración para buscar huevos microscópicos (40-50 μm)
2. Diagnóstico de certeza
1. Eliminación de ejemplar adulto por ano o vía digestiva superior
3. Búsqueda de larvas cuando hay sintomas respiratorios (expecroración)
4. Ex complementarios
1. Hemograma
1. eosinofilia cuando parastico está en ciclo de Loos a nvel pulmonar
2. Rx tórax (signos de migración de larva)
26
Que parásito produce la Tricocefalosis
*Trichuris trichura*
27
Indique las caracteristicas del *Trichuris trichura*
1. Geohelminto que parasita el intestino grueso humano
2. Mide entre 3 y 5 cm
3. Extremo ant delgado (puede penetrar mucosa de int delgado)
1. Se produce inflamación con hiperemia
4. Es un hematófago
5. Macho tiene extremo post enroscado
28
Indique las caracteristicas epidemiológicas del *Trichuris trichiura*
1. Parasitosis cosmopolita
2. Mas frecuente en zonas templadas y húmedas (huevo requiere ambiente similar al *Ascaris lumbricoides)*
3. Cintaminación fecal humana permite del suelo permite que el huevio perdure en el tiempo
29
Indique el ciclo de transmisión del *Trichuris trichuria*
30
Indique la patogenia del *Trichuris trichiuria*
1. Hematofagia
1. parásito extrae 0,005 ml se sangre al dia
2. Cuando parasitosis es masiva se extrae una cantidad significativa se sangre
3. Hemorragia por fenómeno inflamatorio
2. Sintomatología y daño tienen relación directa con cantidad de parásitos
3. Cuando la parasitología es escasa: asintomaticos
31
Indique la clínica del Trichuris trichiuria
1. Depende del nº de parásitos (habitualmente asintomáticos)
2. Síntomas
1. Disentería
2. Pujo, tenesmo rectal, prolapso rectal
3. Dolor abdominal cólico
4. Meteorismo
5. Sd anémico
32
Indique lel diagnóstico parasitológico del *Trichuris trichiuria*
1. Ver parásitos
1. Sólo se visualiza en prolapso rectal
2. Esta enherado en la mucosa
2. Examen parasitológico seriado de deposiciones
1. huevos de parásito con forma de limón
3. Hemograma
1. Eosinofilia (cuando parasitosis es masiva)
2. Anemia secudaria a hematofagia
4. Recto-colonoscopía
1. VEr directamente parásitos adultos
2. Solo se pide cuando se estudia un Sd disentérico prolongado sin causa aparente
33
Indique el tratamiento del *Trichuris trichiuria*
Tratamiento de Tricocefalosis y Ascariosis se realiza con derivados benzimidazólicos
1. Mebendazol
1. absorbe poco y actúa a nivel del lumen intestinal
2. Albendazol
1. absorbe muy bien
2. Elección en infección por *Ascaris lumbricoides* para eliminar también parásitos en tejido pulmonar
34
Indique la profilaxis del *Trichuris trichiuria*
1. Evitar fecalismo a partir de buen lavado de manos
2. Evitar
1. onicofagoia
2. geofagia
3. exposición a alimentos vectores mecánicos
3. Lavar bien frutas y verduras
4. Colectiva
1. educar comunidad
2. adecuada disposición de caca humana
3. adecuada red de agua potable
4. evitar riego de aguas servidas
35
Indique el parásito que causa una estrongiloidosis
Nemátodos del género *Strogyloides*, mas común es *Strogyloides stercoralis*
Tiene hábitat en Intestino delgado
36
Indique las características de un *Strogyloides stercoralis*
1. Nemátodo pequeño
1. hembra: 2 mm largo y 50μ de ancho
2. Alterna ciclos de vida libre con ciclos de vida parasitaria
3. Hábitat es la submucosa intestinal delgado (duodeno ppalmente)
4. En infecciones masivas compromete resto del TD y se disemina por el organismo
37
Indique el ciclo de transmisión de un *Strogyloides stercoralis*
1. En el duodeno una hembra partenogénica genera huevos no fecundados
2. Huevos son colocados en mucosa del int delgado
3. Larvas que salen al exterior siguen dos caminos
1. En el suelo maduran a larvas filariformes
1. Estas son
1. extremo ant con estructuras que le permiten atravesae la piel
2. muy activa e invasiva
3. mayor tamaño
2. Circulación sistemica hasta llegar a corazón derecho donde inicia ciclo de Loos
3. Larvas son deglutidas y atravesan barrera alveolocapilar, ascienden por vía aerea
4. Llegan a int delgado y se desarrollan hembras partenogénicas
2. Larvas rabditoides en exterior se transformen en adultos del vida libre
3. Copula, hembras fecundadas producen huevos
4. huevos emiten larvas rabditoides
5. maduran en larvas filariformes (infectantes) y comienza el ciclo
38
Indique la epidemiología de la estrongiloidosis
1. Climas tropicales y subtropicales de Asia, África y Europa del Este
2. Geohelmintos: es mas prevalende en poblaciones con malas condiciones culutrales y socioeconómicas
1. 100 millones de infectados
2. Prevalencia en lugares de Brasil y Perú puede llegar a un 50%
3. Chile
1. solo casos esporádicos (especialmente en población migrante)
39
Indique la clinica de la estrongiloidosis
1. en sitio de penetración del parásito
1. manifetaciones cutaneas: pápulas y trayectos lineales secundarios a la migración de la larva
2. En ciclo de larva en tej pulmonar
1. sint resp
1. bronquitis asmatifrome
2. puede provocar sd de loffer
3. Digestivos son los mas frecuentes
1. dolor abdominal
2. diarea intermintente que puede ser crónica, con sd de malabsorción
3. enteritis edematosa con hemorragia
4. Inmunocomprometidos
1. cuadros MUY graves con efectos en SNC, hígado, corazón, riñón y TD
40
Indique lel diagnóstico de la estrongiloidosis
1. Certeza
1. identificar estados evolutivos del parásito
1. larvas rabditoides en caca
2. Varias muestras son necesarias
2. Serología
1. no discrimina en infección reciente y antigua
41
Indique el tratamiento de la estrongiloidosis
1. derivados benzimidazólicos
1. Albendazol
2. Ivermectina
2. Aveces tiene eosinofilia
1. se sospecha con eosinofilia y manifestaciones digestivas
42
Indique la profilaxis de la estrongiloidosis
1. eduación población por la contaminación fecal humana
2. proteger zonas expuestas de la piel al contatco de tierras húmedas
43
Que es la cestodiasis intestinal
Parasitación del intestino de seres humanos y animales por helmintos céstodos
44
Indique que tipo de helmintos son los céstosos y indique 3 caracteristicas
platelmintos (gusanos aplanados)
1. forma de cinta
2. segmentados
3. hermafroditas
45
Indique la composición corporal de un céstodo
1. Cabeza (escólex)
1. elementos de fijación a la mucosa del intestino delgado (puede haber 1, 2, o más elementos de fijación y son muy variantes).
2. Permite mantener en el lumen intestinal a todo el resto del cestodo adulto.
1. Elementos de fijación:
1. Ventosas:
2. redondas o alargadas
3. fuertemente musculares
4. gran capacidad de adhesión.
2. Rostelo:
1. parte prominente del escólex (no está siempre)
2. adornado por corona de ganchos que puede ser única o múltiple
3. achatado o puede protruir y ser alargado.
4. En los rostelos alargados puede haber una serie de coronas de ganchos que aumentan la adhesividad del escólex al intestino delgado.
2. Cuello
1. altamente proliferativo
2. se genera la estrobilización (generación del resto del gusano).
3. Cuerpo (estróbila)
1. compuesto por segmentos (proglótidas)
1. morfofuncionalmente independientes y van aumentando su maduración hacia distal.
2. Se divide en:
1. Proglótidas inmaduras (más cerca del cuello)
1. mayor desarrollo de sistema reproductor masculino
2. Proglótidas maduras (las del medio)
1. sistema reproductor femenino y masculino desarrollados
2. produce la fecundación a través del poro genital (ya sea en la misma o entre proglótidas continuas/en contacto
3. Proglótidas grávidas (más distales):
1. casi toda su estructura invadida por el útero y miles de huevos embrionados
2. embrión hexacanto en su interior.
3. Se van desprendiendo, con el objetivo de salir al exterior y eliminar los miles de huevos en su interior, para seguir con el ciclo biológico del parásito.
4. Musculatura muy fuerte, que al desprenderse genera un verdadero “parto”, provocando que los huevos salgan a través del poro genital al exterior, creando una fuente de infección.
46
Que parásito causa la himenopelpiosis
1. cestodo *Hymenopelsis nana*
2. adquiere por fecalismo humano
3. somso hospederos completos y únicos hospederos
4. infecciones en humanos siempre son múltiples y dependen de la carga parasitaria
47
Indique las caracteristicas de un *Hymenolepsis nana*
1. huevo embrionado (en su interior tiene hexacanto u oncósfera)
2. gruesa pared traslusida y filamentos desde los polos al ecuador
3. proglótidas
1. muy pequeñas
2. no se reconocen en examenes de deposiciones ni macroscópicamente
4. Huevos
1. infectantes cuando son eliminados por el hospedero
48
Indique el ciclo biológico de un *Hymenolepsis nana*
49
Indique las caracteristicas epidemiológicas del *Hymenolepsis nana*
1. población pediátrica
2. paises con condiciones sanitarias deficientes
3. influyen factores educacionales y culturales por lavado de manos
50
Indique la patogenia del *Hymenolepsis nana*
1. Acción inmuno-tóxico alérgica:
1. Inflamación
2. enteritis
3. fenómenos de hipersensibilidad
2. Acción expoliatriz o sustractora
1. dependiendo de la carga parasitaria, se extraen nutrientes del hospedero
3. Acción mecánica traumática/destrucción tisular:
1. Destrucción del epitelio intestinal debido al desarrollo de la larva en el espesor de este (cisticercoide) y al posterior enganche del escólex del ejemplar adulto dentro de las microvellosidades intestinales
2. ↑ carga parasitológica ↑inflamación del intestino
3. Eosinofilia
51
Indique la sintomatología del *Hymenolepsis nana*
1. Depende de carga parasitaria, edad y nutrición
2. Mayoría son asintomáticos: diseminadores de la infección
3. Sintomas inespecíficos
1. diarrea profusa
2. diarrea intermitente
3. dolor abdominal
4. Sd de malabsorción
1. lientería
2. esteatorrea
5. Retraso pondoestatural
6. Caso tipico
1. niño con diarrea intermitente
52
Indique el diagnóstico del *Hymenolepsis nana*
1. Anamnesis:
1. Síntomas sugerentes
2. Estudio familiar
3. Antecedentes epidemiológicos
1. salubridad ambiental
2. costumbres higiénicas
3. dónde se alimenta el niño
4. quién manipula alimentos
5. más miembros de la familia o cercanos afectados, etc.
2. Diagnósticos de certeza
1. Examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD): mediante reconocimiento de huevos → esféricos, traslucidos, gruesa pared y embrión hexacanto en el interior.
2. Biopsia de endoscopía digestiva alta:
1. para estudio de síndrome de malabsorción, visualización de elementos o formas parasitarias en estudio anatomopatológico
3. Exámenes complementarios:
1. Hemograma: anemia leve a moderada ferropriva (estudio de dinámica de hierro (microcítica e hipocrómica) y eosinofilia leve
53
Indique el tratamiento del *Hymenolepsis nana*
1. Educación sanitaria
2. Tratamiento antiparasitario
1. Prazicuantel 25 mg/kg/día via oral dosis única
1. mayoria de cestodos
2. Aumenta permeabilidad al ion Ca+2 del tegumento del gusano → destrucción del tegumento, parálisis espástica → muerte del parásito.
3. Elimina forma adulta y larvas (cisticercoides)
4. Máximo de calculo de 60 kg
54
Indique la profilaxis del *Hymenolepsis nana*
evitar fecalismo humano
1. Individual:
1. lavado agua limpia de frutas y verduras
2. cocción adecuada de alimentos
3. lavado de manos después de ir al baño, antes de comer o manipular alimentos
4. evitar onicofagia
5. hervir agua por al menos 10 minutos (lugares sin agua potable).
2. Poblacional:
1. en casos de brotes epidémicos de población, se debe avisar a autoridades sanitarias pertinentes para iniciar medidas de saneamiento ambiental básico (potabilización de agua, buena disposición de excretas humanas).
55
Que es la teniosis
enfermedades parasitarias provocadas por grandes céstodos, que incluyen la *Taenia saginata y Taenia solium*
56
Indique los hospederos definitivos de ambas taenias
los humanos somos los unicos hospederos definitivos
57
Indique las caracteristicas de la *taenia saginata*
1. escólex chico
1. 1mm
2. cuadrangular
3. 4 ventosas circulares musculares potentes: se adhiere al epitelio del int delgado y sostiene al resto de la estróbila
4. carece de corona de ganchitos
2. Estróbila
1. 1000 a 2000 proglótidas pequeñas a nivel del cuello que crecen y se hacen rectangulares de 2 cm de largo por 2 por 1 de ancho
2. las distales o grávidas
1. mas altas que anchas, rectángulo
2. utero ramificado
3. vastago central vertical donde emergen ramificaciones uterinas 1º y se van dicotomizandoi
4. Si son mas de 12 ramificaciones 1º en un solo lado es una *taeania saginata*
3. **Poro genital
1. uno de los lados de la proglótida
4. musculatura desarolla
5. Huevos
1. esféricos
2. 30-40 u de diametro
3. corteza radiada, café pardusca
4. embrión con 6 pares de ganchos
5. huevos se ven en microscopio identifos a *taenia solium*
58
Indique el hospedero intermediario del ciclo vital de la *taenia saginata* y su mecanismo de entrada
1. la vaca
2. AL ingerir caca humana, los huevos rompen su envoltura por el paso del estómago al TD por un cambio en el pH, liberando el embrión hexacanto
3. El embrión atraviesa la pared del intestino y llega a la circulación mesentérica y a la sistémica, diseminandose en todo el vacuno
4. Cuando el embrión se engancha en el tejido muscular, se desarrolla la forma larval (*Cysticerus bovis*)
1. vacuolas vesiculares llenas de liquido de 0,5 a 1 cm de diametro que tienen un escólex invaginado adentro
2. FORMA INFECTANTE
59
Indique el hospedero definitivo del ciclo vital de la taenia saginata y su mecanismo de entrada
humano
1. comer carne de vacuno infectada con *Cysticercus bovis*
2. Larva llega a intestino delgado y se desvagina el escólex permitiendo que se enganche la mucosa
3. 2-3 dsps se desarrolla la taenia completa
1. puede vivir años
2. llega a 5-8 metros de largo
60
Indique el ciclo vital de la *taenia saginata*
61
Indique las caracteristicas de la *Taenia Solium*
1. Proglótidas y escólex no sirven paa identificarla
2. Escólex
1. mas pequeño que *Taenia saginata*
2. forma piriforma
3. 4 fuerte y musculosas ventosas musculares
4. doble corona de ganchos en ápice de rostelo
3. Cuello
1. estrecho no segmentado
2. gran actividad metabólica, origina la estróbila
4. Cuerpo
1. compuesto por 800-100 proglótidas
2. 0,5-1 cm
3. mas pequeñas y menos musculosas que la *T. saginata*
4. Proglótidas grávida
1. mas pequeñas y cuadrangulares
2. poro genital a un lado
3. útero ramificado
1. MENOS de 12 ramificaciones 1º por lado
62
Indique el hospedero intermediario de la *Taenia Solium* y su mecanismo de entrada
1. porcinos
1. Cerdos ingieren caca humana por agua contaminada o alimetación con huevos de *Taenia Solium*
2. En el int delgado se libera el embrión hexacanto, atraviesa pared del ID y llega a circulación diseminando en todo el cuerpo
3. Se desarrolla formas larvales (*Cysticercus cellulosae)* en **musculatura animal:** infección con larvas es denoinada cystisarcosis
2. Humanos son hospederos intermediarios accidentales
1. huevos de *T. solium* también son infectantes de humanos por lo que pueden desarrollar cystisarcosis
1. capino ciego al no haber antropofagia
63
Indique las caracteristicas de los huevos de Taenia Solium y T saginata
1. encontrados en caca humana observables en microscopio
2. esféricos
3. gruesa pared exterior con rayitas (huevos con corteza radiada)
4. color café pardo
5. embrión hexacanto
6. entre 20-40 micras
7. huevo de taenia sp
64
Indique las caracteristicas de las larvas de Taenia Solium y T saginata
1. Cisticerco sp
1. larvas quisticas
2. contenido quistico adentro
3. membrana traslúcida
4. engrosamiento nodular blanquecino y mas denso
1. escoléx invaginado en futura taenia
5. 0,5-1 cm diametro
65
Indique las fuentes de infección Taenia Solium y T saginata
1. *Teniasis solium*:
1. Carnes provenientes de ganado porcino infectadas con cisticercos viables e ingeridas de forma mal cocida.
2. Embutidos podrían moler los huevos, pero si queda uno sin destruirse, podría desencadenar igual la infección.
2. *Teniasis saginata*:
1. Carne de vacuno infectada con la forma larval de este parásito, que se ingiere mal cocida.
2. Como dato, cuando masticamos bien la carne y trituramos las larvas, también nos permite “eliminar” el parásito.
3. Pd: no mueren con el limón, ni la sal, ni al ahumarlos.
66
Indique las caracteristicas epideiologicas de las *taenias*
1. Son más frecuentes en adultos (quizás porque los niños no suelen comer carnes crudas).
2. Ambientes rurales (porque se ingieren carnes sin control médico veterinario), pobreza, malas condiciones de salubridad.
3. Lugares con contaminación ambiental, malas condiciones higiénicas, lo que lleva a la crianza no higiénica de los ganados, aumentando las posibilidades de que el ciclo biológico de este parásito tenga éxito cerca de viviendas humanas, especialmente donde hay crianza de animales cerca (quienes pueden tener contacto con las heces humanas y no tienen control veterinario antes de ingerir las carnes).
4. En el caso de algunos migrantes hay que tener ojo, pues existen países donde hay mayor susceptibilidad dado el servicio de salud, las costumbres, etc. Entonces hay que hacer una buena anamnesis en caso de algún paciente con síntomas abdominales, preguntar hábitos, etc.
67
Indique la patogenia de las *taenias*
1. daño exploratriz
1. extracción de nutrientes
2. viven durante años en intestino priduciendo enteritis
68
Indique las manifestaciones clinicas de las *taenias*
1. Sintomas comunes
1. inespecificos (sobre todo en periodo preclinico)
1. dolor abdominal
2. alteración del tránsito intestinal
3. diarrea ocasional
2. Signos especificos
1. explusión de proglótidas
1. proglotidas rectangulares
2. podemos contar ramificaciones para ver que taenia es
69
Indique el diagnóstico de las *taenias*
1. Anamensis
2. Exámen parasitologico seriado de deposiciones
1. huevos
1. proglótidas
3. Test de Graham
1. huevos de taenia especie
70
Indique el manejo y tratamiento antiparasitario de las taenias
1. Prazicuantel
1. 10/mg/kg/día
2. con 2 dosis de purgante salino (6-12 h post)
2. Comprobar eliminación de escolex en frasco con agua
3. si es *teniosis solium* manejo NO puede ser domiciliario
1. aislamiento entérico estricto
4. EPSD 3 meses después
71
Indique la profilaxis de las *taenias*
1. Adecuada cocción de carnes.
2. Ingesta de carnes bien cocidas, tanto cerdo como vacuno.
3. Ojo con choripanes y longanizas, porque a pesar de que en el 99% de los mataderos hay control médico veterinario, igual puede pasarse algo y hay alto riesgo de ingerir carnes contaminadas. Se recomienda cocer estos embutidos y luego tirarlos a la parrilla (en el vídeo la profe menciona que así los cisticercos pasan a ser proteínas para nosotros y no un elemento infectante)
4. Adecuada eliminación de excretas humanas. Esto ayuda a cortar el ciclo biológico, ya que evitamos que se infecten los hospederos intermediarios.
5. Tratamiento de aguas servidas.
6. Control médico veterinario en mataderos.
7. Evitar matanza clandestina.
8. Crianza higiénica del ganado (que no tengan contacto con ninguna deposición humana).
9. Manipulación con cuidado extremo de proglótidas para evitar la cisticercosis.
72
Indique el parasito principal responsable de una difilobotriasis
*Dyphyllubothrium dendriticum*
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Indique las caracteristicas de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Puede medir 25 m
2. lombrices solitarias
3. Proglótidas se visualizan fácilmente por el tamaño
4. no están teñidos
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Indique las caracteristicas corporales de *Dyphyllubothrium dendriticum* y sus huevos
1. Proglótidas
1. mas anchas que altas
2. utero enroscado en el centro
3. trozo de estróbila se ve como los uteros suceden uno tras otro
2. Éscolex
1. forma de flecha
2. tiene dos botrias
1. ventosas longitudinales
3. pequeño: 1mm
1. gran fuerza de adhesión a la mucosa del intestino delgado para sostener la estribola
3. Huevos operculados
1. 30-40 um
2. se eliminan or poro genital
3. microscopicos
4. ovalados
5. masa embrionaria indiferenciada en su interior
6. Operculados
1. tapa en un extremo y tubérculo en el otro
7. Tapita se abre por luz solar en agua
1. sale un coracidio que nada en el agua para enconrar el siguiente hospedero intermediario
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Indique el ciclo evolutivo de *Dyphyllubothrium dendriticum*
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Indique la fuente de infección de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Pescados con plerocercoides
2. Plerocercoides macroscopicos
1. 1-2 cm
2. cestodo pequeño adherido a musculos del pescado
3. en sushi
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Indique la epidemiologia de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Más prevalente en países lacustres (con lagos) y regiones templadas (como Chile)
2. Prevalencia en Chile:
1. Humana 0,2-0,4% (mayor % en zona sur)
2. Peces 4-78% (la mayoría pescados de forma natural, no de piscicultura)
3. Más frecuente en adultos (como todas las parasitosis cuyo mecanismo de infección es el carnivorismo)
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Indique la patogenia de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Mecanismo expoliatriz: sustracción de vitamina B12 → anemia megaloblástica 2ra
2. Mecanismo tóxico-alérgico:
1. inflamación leve ya que solo el escólex está en contacto directo con la mucosa del intestino delgado, la estróbila flota en el lumen y no causa daño.
3. Suelen ingerirse 1 o 2 ejemplares, pero podrían ser más, sobre todo en personas que comen habitualmente pescados mal cocinados
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Indique la sintomatología de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Asintomaticos
1. preclinico desde que se ingiere la forma infectante y se desarrolla el ejemplar adulto
1. 2-3 meses
2. Sintomaticos
1. Síntomas digestivos inespecíficos (dolor abdominal, diarrea intermitente)
2. Eliminación de proglótidas distales (en unidades o conjuntos de ellas): trozos de helmintos, blanquecinos o pálidos, aplanados o en forma de cinta y de diferentes tamaños
3. Anemia megaloblástica secundaria (Síntomas de sd. anémico)
4. Cuadros de angustia, inquietud, vergüenza por la eliminación de estas formas parasitarias que puede ser acompañado de las deposiciones o de forma independiente al acto defecatorio (las proglótidas tienen musculatura, por lo que pueden salir solas)
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Indique lel diagnostico de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Cuadro clínico:
1. eliminación de los elementos parasitarios, características de elementos eliminados (forma, color, tamaño, etc.).
2. edir al paciente que recolecte los ejemplares macroscópicos eliminados en un frasco con agua de la llave y los lleve al laboratorio.
2. Antecedentes epidemiológicos:
1. ingesta de pescado mal cocido o crudos (2-3 meses antes del comienzo de la eliminación de elementos macroscópicos),
2. síntomas parecidos en grupo familiar o cercanos (suele presentarse como parasitosis de grupos)
3. Diagnóstico de certeza:
1. Examinar proglótidas entregadas por paciente
2. Examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD):
huevos característicos.
4. Hemograma: detectar anemia megaloblástica.
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Indique manejo y tratamiento de *Dyphyllubothrium dendriticum*
1. Eduacion sanitaria
1. ingesta adecuada de pescado
2. Tratamiento antiparasitario
1. Prazicuantel
1. dosis única 25 mg/kg/dosis vía oral
2. Lacante salino
1. 2 dosis
2. 6 y 12 hrs después de la toma del antiparasitario, para facilitar salida del parásito con el escólex
3. Tratamiento anemia
1. vitamina B12 y ácido fólico
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Indique profilaxis de *Dyphyllubothrium dendriticum*
No comer pescados insuficientemente cocidos
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