Helicobacter pylori e Doenças Associadas

Question 1

Qual é o principal meio de transmissão da H. pylori?

Answer 1

Fecal-oral

Question 2

Como é a colonização da mucosa gastrica pela H. pylori?

Answer 2

A bactéria produz urease (que transforma ureia em amônia) e a amônia aumenta a resistência da bactéria ao ácido. Recrutando mais bactérias e aumentando a virulência o que gera apoptose e inflamação ativa tendo como resultado a gastrite crônica

Question 3

Qual é a cepa de H. pylori mais cancerígena?

Answer 3

Cepa CagA

Question 4

Quais são os fenótipos causados pela H.pylori?

Answer 4

Hipercloridria causando úlcera péptica;
Gastrite crônica;
Gastrite crônica com acloridria, atrofia e alteração glandular.

Question 5

Quais são as doenças mais estabelecidas pelo H. pylori?

Answer 5

Doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico, linfoma malt, dispepsia, púrpura trombocitopênica idiopática, anemia ferropriva e deficiência de B12

Question 6

Quais são as principais etiologias da úlcera péptica?

Answer 6

H. pylori, AINES ou ambos

Question 7

Qual é o sintoma mais comum em úlcera péptica?

Answer 7

Embora 2/3 dos pacientes sejam assintomáticos, o sintoma mais prevalente é a epigastralgia

Question 8

Quais são as complicações da úlcera péptica?

Answer 8

Sangramento, perfuração e obstrução (síndrome de obstrução pilórica)

Question 9

Quais são as estratégias de tratamento ao paciente com úlcera péptica?

Answer 9

Endoscopia ou test and treat, sendo a biópsia obrigatória em caso de endoscopia.

Question 10

Quando a endoscopia é indicada em caso de úlcera péptica?

Answer 10

Quando o paciente apresenta sinais de alarme ou entre 45 e 60 anos de idade

Question 11

Quais são os sinais de alarme em um paciente com úlcera péptica?

Answer 11

Histórico familiar, perda de peso, anemia, disfagia, sangramento, obstrução

Question 12

Qual é o tipo de câncer mais comum de estomago?

Answer 12

Adenocarcinoma gástrico

Question 13

Explique como o adenocarcinoma gástrico se desenvolve.

Answer 13

Infecção pelo H. pylori > gástrite crônica ativa > atrofia > metaplasia > displasia > câncer.

Question 14

Qual é o principal fator de risco para o adenocarcinoma gástrico?

Answer 14

Histórico familiar

Question 15

O que é o linfoma MALT?

Answer 15

Linfoma de célula B, em que há expansão clonal dos linfócitos da zona marginal extranodal

Question 16

Como é a clínica do linfoma MALT?

Answer 16

Sintomas inespecíficos, indolentes e de bom prognóstico

Question 17

Como o linfoma MALT se apresenta na endoscopia?

Answer 17

Lesão nodular exofítica, uma área mais atrófica ou uma cicatriz

Question 18

Qual é o principal fator de risco para o linfoma MALT?

Answer 18

H. pylori

Question 19

O que é a dispepsia?

Answer 19

Conjunto de sintomas do TGI, muitas vezes inespecíficos que nem o paciente consegue explicar. Exemplos: plenitude pós-prandial, saciedade precoce, náusea, distensão e eructação.

Question 20

Como a dispepsia é dividida?

Answer 20

Funcional, orgânica e associada ao H. pylori

Question 21

Quais são os testes para diagnóstico em dispepsia?

Answer 21

Teste respiratório, biopsia, antígeno fecal, sorologia e urease

Question 22

Por que o teste de sorologia não serve para a fase aguda dispepsia?

Answer 22

Porque o teste é relacionado ao IgG

Question 23

Como é feito o tratamento para dispepsia?

Answer 23

Amoxicilina + claritromicina e IBP por 14 dias.

Question 24

Como é o tratamento para dispepsia, caso o paciente não responda ao tratamento usual?

Answer 24

Trocar a claritromicina por pela levofloxacina, também com duração de 14 dias