Head clinical cases

Question 1

מהן הפרונטנלות? למה הן משמשות? איזה פרונטנלות יש?

Answer 1

anterior rontanells

posterior frontanelle

אלו איזורים בהם עדיין לא הייתה התגרמות אצל הילוד, כלומר עדיין לא היה מפגש של העצמות

מטרת הפונטנלות היא לאפשר את מעבר היילוד בתעלת הלידה. אם נחשב מה היה צריך להיות אורך ההריון הצפוי של האדם, נראה שהוא היה אמור להיות הרבה יותר מ9 חודשים. אחד האילוצים שמגבילים את משך ההריון שלנו. אחד האילוצים שמגבילים את משך ההיריון הוא הקשר בין הקוטר הגדול ביותר של ראש העובר וה

pelvic outlet

של אגן האשה. ראש העובר יכול לעבור דרך ה

pelvic outlet

רק בתנאי שהוא יהיה בגודל המתאים. קיום ה

frontanelles

זה מה שמאפשר

molding

(עיצוב) של עצמות הגולגולת. הם יכולות להחליק אחת על השניה בזמן הלידה ולמחוץ קצת את המוח. בסופו של דבר, כמה ימים אחרי הלידה עצמות הגולגולת תופסות את מקומן הטבעי והכל חוזר בחזרה למקומו

Question 2

תאר את תהליך הלידה ותנועת הראש של היילוד היוצא

Answer 2

Question 3

what goes through the externalauditory meatus

Answer 3

אוויר

Question 4

what goes through the internal auditory meatus?

Answer 4

עצבי גולגולת וכלי דם

Question 5

what is mastoiditis? how does it look?

Answer 5

Question 6

מה קורה לשיניים כשהסינוס מתרחב יותר מידי? איך זה משפיע על שתל דנטלי? מה עושים כדי שעדיין יהיה אפשר להשתיל אותו?

Answer 6

Question 7

חייל בן 20 מגיע למרפאתך ומתלונן על כאבי פנים בעיקר במרכז הפנים. בדיקתו הפיזיולוגית תקינה פרט לרגישות באיזור הלחי מלפנים. טמפרטורת הגוף 38.5

Answer 7

בצילום רואים סינוסיטיס. דלקת שכיחה של שכבת המוקוזה בסינוסים.

Question 8

מה עלול לקרות אם הניקוז של הסינוסים האתמואידלי נפגע?

Answer 8

יכולה להווצר דלקת בשם סינוסיטיס אתמואידלי. הוא פחות שכיח מסינוסיטיס מקסילרי או פרונטלי

Question 9

מה קורה כשה

Lacrimal punctum

נסתם?

Answer 9

הוא אחראי לניקוז תקין של הדמעות. אם הוא נסתם הסמפטום שנראה הוא דמעת

Question 10

כיצד נראה

Le fort I fracture?

Answer 10

Question 11

כיצד נראה

Le fort II fracture

Answer 11

Question 12

כיצד נראה

Lr fort III fracture

Answer 12

Question 13

מה זה

fissuritis?

מה נפגע?

Answer 13

Question 14

מהם קווי קרייסל? נעדיף לבצע חיתוך במקביל או במאונך לקווים? אם נחתוך לא נכון, מה יקרה?

Answer 14

Question 15

מהו הבוטוקס? מה מטרתו?

Answer 15

Question 16

מהי דלקת עיניים

pre septal

מה השלכותיה?

מהי דלקת עיניים

post septal?

מה השלכותיה?

Answer 16

Question 17

Answer 17

Question 18

לפעמים לאנשים יש חיוך שחושף יותר מידי חניכיים. באיזו שריר עלולה להיות הבעיה? איך אפשר לעזור להם?

Answer 18

הבעיה עלולה להיות בשריר ה

zygomaticus minor

אפשר להזריק בוטוקס לשרירים הזיגומטיים ולעוד כמה שרירים ובכך להקטין את המידה בה הזיגומטיקוס מרים את השפה העליונה

Question 19

מהו טונוס שרירים?

איך נבדוק טונוס שרירים של מטופל?

Answer 19

Question 20

כיצד מסייע הטונוס של שריר ה

buccinator?

מה יכול לגרום להחלשות שריר זה?

מה התסמינים של החלשות הבוקסינייטור?

Answer 20

Question 21

למה יכולים לגרום גידולים ב

parotid gland?

למה מורכב מאוד להסיר אותם?

Answer 21

Question 22

מהי

sialography?

מה מנסים לבדוק בבדיקה?

כשהבדיקה יוצאת לא בסדר, איך זה נקרא?

Answer 22

Question 23

מהי אחת הסיבות האפשריות לחסימה של בלוטת הפרוטיד? איך היא נקראת? מה יהיו הסימפטומים הקליניים?

Answer 23

Question 24

למה תגרום פגיעה בעצב הפנים,

facial nerve?

Answer 24

Question 25

בת 29, בריאה בדרך כלל, מהלך היריון תקין. התערורה בבוקר קבלתה עם פה עקום.

מה הבדיקה שנעשה לה?

מה נחפש בכל אחת מהבדיקות?

לאחר שעשינו את הבדיקות התוצאה היא זו:

במה חולה המטופלת?

איך מטפלים?

Answer 25

הסבר על התמונה:

למעלה התשובה ל”איך נבדוק”

מתחת לזה ההסבר על המחלה שזיהינו בהתאם לתסמינים שהופיעו בתמונה שבשאלה

מתחת לזה הטיפול

Question 26

מהו

mobius syndrome?

מה הבעיה? מה התסמינים? איך אפשר לטפל בזה?

Answer 26

Question 27

כאשר אנו מודדים דופק בלסת, איזה עורק אנחנו מרגישים?

Answer 27

facial artery

Question 28

מהי סינקופה?

מה הקשר לדם וורידי?

Answer 28

Question 29

מהו

port of entry?

Answer 29

Question 30

פריקה של מפרק ה

TMJ

איך זה נראה?

מה הבעיה?

Answer 30

Question 31

מה נוכל להציע לאדם ששריר המסטר שלו מאוד גדול, וזה נראה רע אסטתית?

Answer 31

Question 32

bruxism

ממה יכולה לנבוע?

מה ניתן לעשות?

Answer 32

Question 33

האם דלקת של ה

lingual nerve

או גידול שלוחץ עליו, תגרום לפגיעה בתחושת הטעם?

Answer 33

Question 35

מהו mallampati score?

כמה אפשרויות שונות של ציון אפשר לתת? מה אומר כל ציון?

כיצד המצב משפיע על אינטובציה?

Answer 35

Question 36

יש תינוקות שיש להם

lingual frenulum

קצר מידי, דבר שמונע מהלשון שלהם להתרומם. מה ניתן לעשות?

Answer 36

ניתן לגזור את ה

frenulum

ולאפשר ללשון שלהם להתרומם כמו שצריך

Question 37

כשנרצה לעשות בדיקה פיזיולוגית ללשון. למה חשוב לשים לב במיוחד?

Answer 37

Question 38

מהו אנפוף?

nasal speech?

Answer 38

אנפוף היא תופעה בה יוצאת כמות גדולה מידי של אוויר דרך האף. בדיבור תקין רוב האוויר יצא דרך הפה

Question 39

מהו

ptosis?

מה יכולים להיות הגורמים לו?

מה הדבר הראשון שנעשה כשנתקל בתופעה?

Answer 39

צניחת עפעף עליון

גורמים:

בעיה עצבית

מחלה אוטואימיונית שמתבטאת בעייפות של שרירים רצוניים

בעיה בשריר

הפרעה בעצבוב סימפטתי

בעיה מכנית.

דבר ראשון שנעשה נרים את העפעף ונחפש סימנים נוספים

Question 40

מהי גלאוקומה?

Answer 40

Question 41

השתמשנו ב

ophtalmoscope

וראינו שה”פטמה” מטושטשת. מה המשמעות?

Answer 41

Question 42

מהו כל אחד מהמושגים הבאים?

strabismus

anisocoria

ptosis

Answer 42

סטייה של אישון (לאטרלית או מדיאלית)

גודל לא שווה בין שני האישונים

נפילת עפעף עליון

Question 43

מה יכולה להיות הבעיה במקרה זה?

הסבר

Answer 43

פגיעה בoculomotr nerve

העצב מעצבב את המדיאל רקטוס. אם העצב נפגע הלאטרל רקטוס שמעוצבב על ידי האבדוסנס עובד לבד ומושך את עין ימין לאבדוקציה. העפעף נופל כי האוקולומוטור מעצבב את לבאטור פלפברא סופריוריס שמרים את העפעף. האישון נפתח כי דרך האוקולומוטור עובר הרכיב הפאראסימפטתי שמצמצם את האישון. בגלל שיש בעיה בעצב, השריר שפותח את האישון עובד לבד.

הסברים יפים יותר בתמונה

Question 44

מה הבעיה פה?

הסבר

Answer 44

פגיעה ב

trochlear nerve

כשהעין באדוקציה ה

superior oblique

הוא

pure depressor.

העין נמצאת למעלה לכן אנחנו יודעים שהשריר בעייתי, ושמי שמרים אותה בלי התנגדות הוא האינפריור אובליק.

כשהעין באבדוקציה מוציאים את שרירים האובליק מהמשחק, ומי שפועל הם הסופריור ואינפריור רקטוס, שמעוצבבים ע”י האוקולומוטור והם עובדים כרגיל.

Question 45

מה יכולה להיות הבעיה פה?

מדוע המטופל רואה ראיה כפולה?

Answer 45

בעיה בעצב 6

abducens nerve

השריר

lateral rectus muscle

לא עובד כמו שצריך לכן המדיאל משתלט.

במצב רגיל העין שלנו רואות יחד אותו דבר בצורה הומולוגית. כלומר המוח יודע שמה שנקלט במרכז עין ימין הוא מה שנקלט במרכז עין שמאל ועושה את הקישור. כאשר אחת העיניים לא עובדת בצורה הרגילה מבחינת הנקודה אליה היא מסתכלת, היא רואה את הדמות עליה מסתכלים במקום אחר מהעין השנייה, דבר שיוצר כפילות.

הסבר יותר טוב בתמונה מהסיכום

Question 46

ילד בן 3 מגיע, אומר שכוא לו הצוואר, מרייר, מסרב לאכול.

מה משמעות הריור? למה זה קורה?

הסתכלת לתוך הפהשל הילד, ראית את התמונה הראשונה. מה אתה רואה?

עשינו לילד צילום. משמאל רואים צילום תקין ומימין את הצילום שלו. מה רואים בצילום?

לפי שתי התמונות, מה כנראה יש לילד?

Answer 46

אם הילד מרייר המשמעות היא שהוא לא מצליח לבלוע, צריך להסתכל בפנים.

מה שרואים כשמסתכלים בפנים זה בסיס לשון, שיניים ו

palatine tonsils

מוגדלים ומודלקים. אפשר לזהות בהם מוגלה.

בצילום, מסומן בחצים לבנים ה

retropharyngeal space

לא אמורים לראות אותו בצילום, אלא אם כן יש שם תהליך בעייתי. מה שרואים זה תהליך תופס מקום בחלל הרטרופארינג’יאלי (יכול להיות נוזל דם ועוד). הגוון הלבן של האיזור אומר שיש שם סמיכות. במצב רגיל האיזור הזה היה אמור להיות שקוף

כנראה שיש לילד

retropharyngeal abscess

אבצס רטרופארינג’יאלי

Question 47

מה פירוש המילה

exudate?

Answer 47

תפליט, הפרשה פתולוגית. בעצם ככה נקרא למוגלה

Question 48

מהם חמשת התסמינים לדלקת?

Answer 48

חום, נפיחות, אודם, כאב ואובדן פונקציה

Question 49

מה זה אבצס?

Answer 49

התארגנות מיוחדת של המצב הדלקתי - איזור מוגלתי עטוף ברקמות מתות שנוצר על רקע תהליך דלקתי

Question 50

באיזה גילאים נפוץ אבצס רטרופארינג’יאלי?

מדוע?

מה הדבר הראשון שנעשה למי שלוקה בכך?

איך מטפלים באבצס?

Answer 50

Question 51

מה זה

tonsillectomy?

איך זה נראה?

Answer 51

Question 52

כיצד ניתן לשנות את המבנה החיצוני של האף?

Answer 52

ניתן לעשות פתחים בצורת נחיריים ודרכם לשלוף החוצה את סחוסי האף השונים במטרה לשנות את הצורה החיצונית של האף

Question 53

מה זה

Nasogastric tube (NGT)z?

מה המהלך שלו?

Answer 53

מדובר בזונדה

Question 54

למה יכולה לשמש זונדה?

Answer 54

להכניס אוכל לקיבה

לראות את תכולת הקיבה

להפחית לחץ בקיבה

Question 55

מה יכולה להיות הבעיה?

מה אפשר לעשות כדי לוודא את האבחנה?

Answer 55

Question 56

What do you see in A? what do you see in B?

Answer 56

A-unilateral choanal atresia

B-bilateral choanal atresia

יש לזכור שהחואנה נמצאת בעצם ה

sphenoid

Question 57

מאיפה תינוקות נושמיםבדרך כלל? מהאף או מהפה?

Answer 57

מהאף

Question 58

מהי

choanal atresia?

Answer 58

Question 59

מהם התסמינים של

choanal atresia?

Answer 59

Question 60

תינוק מגיע עם תסמינים של

ציאנוזיס בזמן יניקה

הקלה בציאנוזיס בזמן בכי.

האם נחשוד במצב של שקד מוגדל?

Answer 60

לא, מכיוון שאין תסמינים של תגובה דלקתית (חום כאב וכ’ו)

Question 61

למה כשחושדים ב

choanal atresia

מכניסים זונדה?

Answer 61

לצורך אבחנה, כדי לבדוק אם יש חסימה. אם יש חסימה הזונדה לא תצליח להכנס

Question 62

איך מטפלים ב

choanal atresia?

Answer 62

Question 63

מהי

deviation of nasal septum?

Answer 63

Question 64

מהי ה

trans sphenoidal approach?

Answer 64

בקצרה - גישה שבה אפשר להגיע על ה

pituitary gland

כלומר בלוטת ההיפופיזה שנמצאת בסמוך למוח. נכנסים דרך האף, ומשם דרך העצם הספנואידית

Question 65

איזה סוג של סינוסיטיס יותר קל ושכיח ולאבחן (באיזה מהסינוסים)? איזה סוג יותר קשה לאבחן?

מה הטיפול בסינוסיטיס? האם סינוסיטיס זה בדרך כלל על ידי מזהם אחד או כמה מזהמים שונים?

Answer 65

הכי קל ושגיח פרונטלי ומקסילרי. אתמואידלי וספנודיאלי יותר קשים לאבחון. הטיפול הוא אנטיביוטי. בדרך כלל יהיו הרבה מזהמים כי האיזור חשוף לסביבה החיצונית.

Question 66

מה עושים כשרוצים להשתלט על דימום עורקי מהאף במהלך ניתוח? איזה עורק נעצור קודם? איזה עורק נעצור אחר כך? מה ההיגיון מאחורי זה?

Answer 66

Question 67

אילו שרירים מעצבב עצב 11?

accessory nerve?

איך נבדוק אותו במרפאה?

Answer 67

Question 68

מהו המצב שאנחנו רואים פה? מהו הוריד שהתנפח? האם זה בדרך כלל פיזיולוגי או פתולוגי?

Answer 68

Question 69

כשהמצב הזה פתולוגי, על אילו בעיות הוא יכול להעיד? כלומר תסמין של איזה בעיות זה יכול להיות?

Answer 69

Question 70

אילו שרירים נצטרך להזיז על מנת להגיע בניתוח אל צינור האוויר

trachea?

Answer 70

נצטרך להזיז את ששרירי הסרט

Question 71

מגיע פצוע טראומה שהפה והאף שלו מלאים בדם, ולא ניתן לנצרר אותו דרך הפה/אף בדרכים המקובלות על מנת להנשים אותו. כלומר, מדובר במצב חירום. איך ניתן להשתלט על דרכי האוויר שלו? מה השם של הפרוצדורה?

האם ניתן לדבר אחרי הפרוצדורה הזו?

Answer 71

לא ניתן לדבר אחרי הפרוצדורה הזו מכיוון שהאוויר של המטופל כבר לא עובר דרך מיתרי הקול

Question 72

אם נרצה להנשים מטופל, אך עדיין לא נוכל לעשות זאת בדרכים הנוחות דרך האף או הפה. במקרה זה יש לנו זמן לעבוד בחדר ניתוח. איזו פרוצדורה נעשה? מה שמה?

Answer 72

Question 73

מיהו העצב שאחראי על גרימה לרפלקס השיעול?

Answer 73

Question 74

מדוע לא הגיוני ש

internal laryngeal nerve

יהיה אחראי על רפלקס ההקאה?

Answer 74

1. זהו עצב שמעצבב את הלרינקס, בעוד שהקאה היא רפלקס של הוושט
2. לא ברור לא מה הכוונה בתמונה

Question 75

מהו ה

valsalva maneuver?

מה המנגנון שבו הוא פועל?

מתי נבקש מהמטופל לעשות זאת?

Answer 75

תהליך של

effort closure

הליך שבו מבקשים מהמטופל להוציא אוויר דרך

rima glottidis

סגור. אומרים למטופל לעשות כאילו הוא מתאמץ בשירותים. נעשה את הבדיקה הזו כשנרצה לבדוק מצבים קרדיו ווסקולרים מסויימים. מה הקשר ללב?

כאשר עושים את הפעולה הזו מפעילים את שרירי הבטן והחזה ומכיוון שהאוויר לא יכול לצאת, תהיה עליה בלחץ בבית החזה. זה מפעיל לחץ על חדר הלב הימני וגורם ל

collapse

(תמט). של דופן כלי הדם הורידיים הסיסטמיים. כתוצאה, יש ירידה בהחזר הורידי ללב. כתוצאה רואים

reflex tachycardia

עלייה רפלקסיבית של הדופק במטרה לשמר את ה

cardiac output

Question 76

כיצד הדופק שלנו מושפע מהנשימה שלנו?

Answer 76

כאשר אנחנו נושמים אנחנו מעלים את הלחץ בבית החזה, זה גורם לירידה רגעית בהחזר הדם הורידי לעליה הימנית, מה שמוביל לטכיקרדיה רגעית (עליה רגעית בדופק). הדופק שלנו לא קבוע אלא הוא משתנה בהתאם למחזור הנשימה.