גף עליון מקרים קליניים Flashcards
מה הבעיה? ממה היא יכולה להגרם? באיזה עצב ספציפי יכולה להיות הבעיה?
באיזה שריר קורים רוב הקרעים ב
rotator cuff?
supraspinatus
מטופל מתלונן על כך שהוא חווה כאבים בכתף לאחר הרמת חפצים. באיזו שריר יכולה להיות בעיה?
supraspinatus
ניגע בשריר הזה. אם הוא כואב במגע סביר שיש בו דלקת והוא גורם לתחושת כאב
איך נבדוק את שריר ה
supraspinatus?
Jobes test
להפרעה באיזה שריר יכול לגרום לחץ על העצב
suprascapular nerve
באיזור ה
suprascapular notch?
ולאיזו הפרעה יכול לגרום לחץ על עצב זה באיזור
spinoglenoid notch?
אם העצב נפגע באיזור ה
suprascapular notch
נראה פגיעה בשני השרירים
supraspinatus and infraspinatus
אם הוא נפגע באיזר
spinogenoid notch
נראה הפרעה ב
infraspinatus
מהו
belly press test?
מהו
lift off test?
איזה שריר הם בוחנים? מה נחפש בכל אחד מהם?
אלו מבחנים של שריר ה
subscapularis
מה זה
humeral head dislocation?
באיזו איזור של המפרק זה בדרך כלל קורה? (עליון או תחתון?)
באיזה עצבים פריקה כזו יכולה לפגוע?
פריקה של ראש ההומרוס מה
glenohumeral joint
בדרך כלל מתרחש בחלק התחתון של קפסולת המפרק
פריקה כזו יכולה לפגוע ב
axillary nerve
וב
radial nerve
מה זה
Y view?
איזה צילום עושים כדי לראות אותו? מה נוכל לזהות בצילום כזה?
מדובר בצילום לטרלי, בו הקורקויד פרוסס, האקרומיון וההומרוס יוצרים צורה של
Y
אם ההומרוס קדמי ביחס ל
Y
זו פריקה אנטריורית, ואם אחורי זוהי פריקה פוסטריורית
איזו סוג פריקה רואים בתמונה?
פריקה פוסטריורית
איזו סוג פריקה רואים בתמונה?
פריקה אנטריורית
מי הם שלושת השרירים ש”משחק” ביניהם אחראי על תופעת ה
winging scapula
מה כל אחד מהם עושה לסקפולה?
serratus anterior
מושך אותה לאטרלים ומצמיד אותו לכלוב הצלעות
rhomboids
מושכים אותה מדיאלית
trapezius
מושך אותה מדיאלית
איזה שני סוגים של
winging scapula
יש? איך נזהה באיזה סוג מדובר? פגיעה באיזה עצב ובאיזה שריר תגרום לפגיעה מסוג אחד ופגיעה באיזה עצב ואיזה שריר תגרום לפגיעה מסוג שני?
יש
medial winging
צניחה מדיאלית. נגרמת מפגיעה ב
long thoracic nerve
שמעצבב את שריר ה
serratus anterior
כשפעולתו נפגעת הטרפזיוס והרומבוידים עובדים לבד ומושכים את הסקפולה למרכז הגוף. נזהה על ידי הסתכלות על הזווית של הסקפולה. אם היא נוטה לכיוון האמצע זה מדיאלי
סוג שני היא צניחה לטרלית. נגרמת מפגיעה ב
accessory nerve
שמעצבב את שריר הטרפז. כתוצאה מפגיעה זו ה
serratus anterior
משתלט על העניינים ומושך את הסקפולה לטרלית
איך יראה אדם שנפגע לו
accessory nerve?
תהיה לו כתף שמוטה בגלל פגיעה בשריר הטרפז
נער בן 16 נפל על המרפק. אם היד שלו באוויר באבדוקציה הוא יכול להחזיק אותה באוויר, אבל הוא לא יכול להתחיל להרים אותה מ0. מה האבחנה ההגיונית?
פגיעה ב
supraspinatus muscle
ככל הנראה בעצב
suprascapular nerve
שמעצבב את שריר זה
לאיזה סימפטומים תגרום פגיעה ב
axillary nerve?
איזו סוג של פגיעה יכולה לגרום לפגיעה בעצב זה?
הוא מעצבב מוטורית את ה
deltoid
וה
teres minor
נצפה לראות אטרופיה של שרירים אלו. שבר בצוואר הכירורגי של ההומרוס עלול להביא לפגיעה בעצב זה, מכיוון שהוא עובר בסמוך לאיזור. יש לעצב גם רכיב סנסורי מהאיזור הפרוקסימלי לטרלי של הזרוע (איפה שהדלתויד מתחבר להומרוס בערך).
כשנרצה לבדוק פגיעה בעצב זה מעבר לבדיקה המוטורית של השרירים נוכל לבדוק גם את המצב הסנסורי
מה רואים בתמונה?
בהומרוס יכולים להיות שברים בכל מיני מקומות. איזה עצב עלול להפגע מפגיעה בכל אחד מהאיזורים הבאים
proximal part
shaft
distal part
medial epicondyle
proximal- axillary nerve
shaft - radial nerve
distal - medin nerve, ulnar nerve
medial epicondyle - ulnar nerve
על מה יכול להעיד שבר ב
styloid process
של האולנה?
על פגיעה במפרק שורש כף היד
מהו
colle’s fracture
באיזה גילאים זה נפוץ? איזה סוג של נפילה או מכה יכולה לגרום לזה?
שבר בקצה הדיסטלי של הרדיוס. נפוץ מעל גיל 50
נפילה על שורש כף היד בצורה ישירה
מיהי העצם שהכי נוטה להשבר מבין העצמות הקרפליות?
scaphoid
באיזה גילאים בדרך כלל שוברים את עצם הסקפואיד?
איזה סוג של מכה מקבלים? (איזו נפילה?)
באיזו דרך עובדת אספקת הדם בכף היד, ואיך זה קשור לסיכוי להתאחות של שבר בעצם זו?
איפה שבר יתאחה מהר יותר בחלק הדיסטלי יותר של העצם הזו או בחלק בפרוקסימלי?
שבר בעצם ה
hamate
מה הסיבה שכאשר יש שבר בעצם זו עלולים להווצר שברים נוספים? איזה עורך ואיזה עצב עלולים להפגע משבר בעצם הזו? איך נראה פגיעה בעצב הזה מבחינת סימפטום?
מה רואים בתמונה?
שבר של סקפואיד
מה רואים בתמונה?
שבר של
hamate
רוכב אופניים נופל על הכתף. לפניך תמונה שלו וצילום רנטגן שנעשה לו. ממה הוא סובל?
מתאבק ג’ודו מגיע למיון לאחר שהופל והשותף נפל עליו. מדווח על כך שהוא סובל מכאבים בחזה וקושי נשימתי.
לפניך צילום שלו, צילום רנטגן וסיטי. ממה נראה שסובל המטופל? האם סביר שזו בעיה בשריר?
מהו
hilton law?
חוק הילטון אומר שמפרקים מעוצבבים על ידי אותם עצבים שמספקים את השרירים שפועלים על אותו מפרק. לכן אם יש פגיעה בעצבוב עלינו לקחת בחשבון את ההשלכה על תפקוד השריר ומה יהיו ההשפעות על המפרק
מהו
inferior sulcus test?
מה משמעות המושג
“שבר פריקה”?
מקרה בו יש גם שבר וגם פריקה
נניח שיש בעיה באיזור האקסילה, ואנחנו חושדים שנפגעו עצבים או עורקים. כיצד נבדוק זאת?
אם אפשר להזיז את האצבעות וכ’ו, זה סימן שהעצבים הרדיאלי המדיאלי והאולנרי לא נפגעו. מבחנית אספקת דם נסתכל על צבע כף היד, דופק, מילוי קפילרי, חום או קרירות של הגפה.
פריקה מוגדרת כמצב חירום. למה?
מה רואים בתמונה? מה הבעיה?
מה רואים בתמונה?
פריקה של מפרק המרפק
מה מקרה יותר דחוף מבחינה אוטופדית? שבר או פריקה?
מדוע?
במה פריקה עלולה לפגוע בכל אחד מהמצבים הבאים? כלומר באיזה עצבים עורקים וכ’ו
הכוונה היא להומרוס
מפרק פרוקסימלי
פגיעה בשאפט
פריקה דיסטלית
מה יכולה להיות הבעיה פה?
מה הבעיה בתמונה?
פריקה של ראש הרדיוס ממקומו. שבר של עצם האולנה
מהו
pulled elbow/nursemaid’s?
אם אנו חושדים שבעקבות נפילה מגובה יש פגיעה באמה, איך נבדוק זאת?
איך נבדיל בין פגיעה מוטורית כמו קרע של שריר לבין פגיעה עצבית?