גף עליון מקרים קליניים Flashcards

1
Q

מה הבעיה? ממה היא יכולה להגרם? באיזה עצב ספציפי יכולה להיות הבעיה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

באיזה שריר קורים רוב הקרעים ב

rotator cuff?

A

supraspinatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מטופל מתלונן על כך שהוא חווה כאבים בכתף לאחר הרמת חפצים. באיזו שריר יכולה להיות בעיה?

A

supraspinatus

ניגע בשריר הזה. אם הוא כואב במגע סביר שיש בו דלקת והוא גורם לתחושת כאב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איך נבדוק את שריר ה

supraspinatus?

A

Jobes test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

להפרעה באיזה שריר יכול לגרום לחץ על העצב

suprascapular nerve

באיזור ה

suprascapular notch?

ולאיזו הפרעה יכול לגרום לחץ על עצב זה באיזור

spinoglenoid notch?

A

אם העצב נפגע באיזור ה

suprascapular notch

נראה פגיעה בשני השרירים

supraspinatus and infraspinatus

אם הוא נפגע באיזר

spinogenoid notch

נראה הפרעה ב

infraspinatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו

belly press test?

מהו

lift off test?

איזה שריר הם בוחנים? מה נחפש בכל אחד מהם?

A

אלו מבחנים של שריר ה

subscapularis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה זה

humeral head dislocation?

באיזו איזור של המפרק זה בדרך כלל קורה? (עליון או תחתון?)

באיזה עצבים פריקה כזו יכולה לפגוע?

A

פריקה של ראש ההומרוס מה

glenohumeral joint

בדרך כלל מתרחש בחלק התחתון של קפסולת המפרק

פריקה כזו יכולה לפגוע ב

axillary nerve

וב

radial nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה זה

Y view?

איזה צילום עושים כדי לראות אותו? מה נוכל לזהות בצילום כזה?

A

מדובר בצילום לטרלי, בו הקורקויד פרוסס, האקרומיון וההומרוס יוצרים צורה של

Y

אם ההומרוס קדמי ביחס ל

Y

זו פריקה אנטריורית, ואם אחורי זוהי פריקה פוסטריורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזו סוג פריקה רואים בתמונה?

A

פריקה פוסטריורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזו סוג פריקה רואים בתמונה?

A

פריקה אנטריורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מי הם שלושת השרירים ש”משחק” ביניהם אחראי על תופעת ה

winging scapula

מה כל אחד מהם עושה לסקפולה?

A

serratus anterior

מושך אותה לאטרלים ומצמיד אותו לכלוב הצלעות

rhomboids

מושכים אותה מדיאלית

trapezius

מושך אותה מדיאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזה שני סוגים של

winging scapula

יש? איך נזהה באיזה סוג מדובר? פגיעה באיזה עצב ובאיזה שריר תגרום לפגיעה מסוג אחד ופגיעה באיזה עצב ואיזה שריר תגרום לפגיעה מסוג שני?

A

יש

medial winging

צניחה מדיאלית. נגרמת מפגיעה ב

long thoracic nerve

שמעצבב את שריר ה

serratus anterior

כשפעולתו נפגעת הטרפזיוס והרומבוידים עובדים לבד ומושכים את הסקפולה למרכז הגוף. נזהה על ידי הסתכלות על הזווית של הסקפולה. אם היא נוטה לכיוון האמצע זה מדיאלי

סוג שני היא צניחה לטרלית. נגרמת מפגיעה ב

accessory nerve

שמעצבב את שריר הטרפז. כתוצאה מפגיעה זו ה

serratus anterior

משתלט על העניינים ומושך את הסקפולה לטרלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איך יראה אדם שנפגע לו

accessory nerve?

A

תהיה לו כתף שמוטה בגלל פגיעה בשריר הטרפז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

נער בן 16 נפל על המרפק. אם היד שלו באוויר באבדוקציה הוא יכול להחזיק אותה באוויר, אבל הוא לא יכול להתחיל להרים אותה מ0. מה האבחנה ההגיונית?

A

פגיעה ב

supraspinatus muscle

ככל הנראה בעצב

suprascapular nerve

שמעצבב את שריר זה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

לאיזה סימפטומים תגרום פגיעה ב

axillary nerve?

איזו סוג של פגיעה יכולה לגרום לפגיעה בעצב זה?

A

הוא מעצבב מוטורית את ה

deltoid

וה

teres minor

נצפה לראות אטרופיה של שרירים אלו. שבר בצוואר הכירורגי של ההומרוס עלול להביא לפגיעה בעצב זה, מכיוון שהוא עובר בסמוך לאיזור. יש לעצב גם רכיב סנסורי מהאיזור הפרוקסימלי לטרלי של הזרוע (איפה שהדלתויד מתחבר להומרוס בערך).

כשנרצה לבדוק פגיעה בעצב זה מעבר לבדיקה המוטורית של השרירים נוכל לבדוק גם את המצב הסנסורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה רואים בתמונה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

בהומרוס יכולים להיות שברים בכל מיני מקומות. איזה עצב עלול להפגע מפגיעה בכל אחד מהאיזורים הבאים

proximal part

shaft

distal part

medial epicondyle

A

proximal- axillary nerve

shaft - radial nerve

distal - medin nerve, ulnar nerve

medial epicondyle - ulnar nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

על מה יכול להעיד שבר ב

styloid process

של האולנה?

A

על פגיעה במפרק שורש כף היד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו

colle’s fracture

באיזה גילאים זה נפוץ? איזה סוג של נפילה או מכה יכולה לגרום לזה?

A

שבר בקצה הדיסטלי של הרדיוס. נפוץ מעל גיל 50

נפילה על שורש כף היד בצורה ישירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מיהי העצם שהכי נוטה להשבר מבין העצמות הקרפליות?

A

scaphoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

באיזה גילאים בדרך כלל שוברים את עצם הסקפואיד?

איזה סוג של מכה מקבלים? (איזו נפילה?)

באיזו דרך עובדת אספקת הדם בכף היד, ואיך זה קשור לסיכוי להתאחות של שבר בעצם זו?

איפה שבר יתאחה מהר יותר בחלק הדיסטלי יותר של העצם הזו או בחלק בפרוקסימלי?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

שבר בעצם ה

hamate

מה הסיבה שכאשר יש שבר בעצם זו עלולים להווצר שברים נוספים? איזה עורך ואיזה עצב עלולים להפגע משבר בעצם הזו? איך נראה פגיעה בעצב הזה מבחינת סימפטום?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה רואים בתמונה?

A

שבר של סקפואיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מה רואים בתמונה?

A

שבר של

hamate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

רוכב אופניים נופל על הכתף. לפניך תמונה שלו וצילום רנטגן שנעשה לו. ממה הוא סובל?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מתאבק ג’ודו מגיע למיון לאחר שהופל והשותף נפל עליו. מדווח על כך שהוא סובל מכאבים בחזה וקושי נשימתי.

לפניך צילום שלו, צילום רנטגן וסיטי. ממה נראה שסובל המטופל? האם סביר שזו בעיה בשריר?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהו

hilton law?

A

חוק הילטון אומר שמפרקים מעוצבבים על ידי אותם עצבים שמספקים את השרירים שפועלים על אותו מפרק. לכן אם יש פגיעה בעצבוב עלינו לקחת בחשבון את ההשלכה על תפקוד השריר ומה יהיו ההשפעות על המפרק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהו

inferior sulcus test?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מה משמעות המושג

“שבר פריקה”?

A

מקרה בו יש גם שבר וגם פריקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

נניח שיש בעיה באיזור האקסילה, ואנחנו חושדים שנפגעו עצבים או עורקים. כיצד נבדוק זאת?

A

אם אפשר להזיז את האצבעות וכ’ו, זה סימן שהעצבים הרדיאלי המדיאלי והאולנרי לא נפגעו. מבחנית אספקת דם נסתכל על צבע כף היד, דופק, מילוי קפילרי, חום או קרירות של הגפה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

פריקה מוגדרת כמצב חירום. למה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מה רואים בתמונה? מה הבעיה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מה רואים בתמונה?

A

פריקה של מפרק המרפק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מה מקרה יותר דחוף מבחינה אוטופדית? שבר או פריקה?

מדוע?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

במה פריקה עלולה לפגוע בכל אחד מהמצבים הבאים? כלומר באיזה עצבים עורקים וכ’ו

הכוונה היא להומרוס

מפרק פרוקסימלי

פגיעה בשאפט

פריקה דיסטלית

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מה יכולה להיות הבעיה פה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מה הבעיה בתמונה?

A

פריקה של ראש הרדיוס ממקומו. שבר של עצם האולנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מהו

pulled elbow/nursemaid’s?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

אם אנו חושדים שבעקבות נפילה מגובה יש פגיעה באמה, איך נבדוק זאת?

איך נבדיל בין פגיעה מוטורית כמו קרע של שריר לבין פגיעה עצבית?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מה רואים פה?

איזה מפרק נפגע? על איזה מפרק זה משפיע?

A
41
Q

מהו

golfer’s elbow/mediaal epicondylitis?

מפגיעה באיזה עצב עלינו לחשוש?

A
42
Q

מהו

tennis elbow/lateral epicondylitis?

A

קרע ב

common extensor tendon

שיוצא מה

lateral epicondyle of humerus

43
Q

מהו

skier’s thumb?

A
44
Q

מה הבעיה?

A
45
Q

מה הקשר בין בלוטות לימפה באקסילה לבין סרטן? אין הן מסייעות לקבוע את הדרגה של סרטן השד? איזו בדיקה רפואית נעשה כדי לבדוק את הדרגה?

A
46
Q

biceps tendon rupture - popeye sign

מה זה?

באיזה אוכלוסיות זה נפוץ?

איך המטופל יתאר את מה שקרה?

מה התנועות שנפגעות?

A
47
Q

מה זה

biceps tendinitis?

מה התסמינים?

A
48
Q

מהו

biceps tendinosis?

למה זה יכול לקרות?

A
49
Q

מהו

dislocation of tendon of long head of biceps?

למה זה עלול לקרות לילדים?

למה זה עלול לקרות למבוגרים?

איזה סוג של בדיקה נעשה כדי לזהות את זה?

A
50
Q

מהו

erb duchenne palsy

witers tip syndrome

מה יכול לגרום לזה?

איזה עצבים נפגעים? איזה שרירים נפגעים? איזה חלק בברכיאל פלקסוס נפגע? מה הפתולוגיה? (מה רואים)?

A
51
Q

klumpkey’s paralysis

איזה חלק בברכיאל פלקסוס נפגע? מה העצב העיקרי שנפגע? מה ההתייצגות?

A
52
Q

מה מיוחד בקלביקולה מבחינת שברים?

מה מיוחד בהתגרמות שלה?

A
53
Q

מה זה אוסטאופרוזיס?

מה זה

wolf’s law?

A
54
Q

מיהו השריר שהכי נוטה להפגע משרירי הרוטייטור קאפ?

A

supraspinatus

55
Q

מהו

drop arm test

איזה שריר הוא בוחן?

A
56
Q

שבר של ראש הרדיוס. באיזה מפרק זה פוגע? ממה זה יכול לקרות? איך מטפלים במקרה כזה?

A
57
Q

מה נמצא על ה

olecranon fossa?

איזה קשור ליכולת להחלים משבר?

A
58
Q

מהו

shoulder impingement syndrom?

A
59
Q

אם נחתך ה

lateral cutaneous nerve

מי נפגע?

A

תפגע התחושה הסנסורית באמה. זה עצב שמעצבב את הצד הלטרלי של האמה גם בצד הקדמי שלה וגם בצד האחורי שלה

60
Q

מהו

labral tear?

מה עושים בניתוח?

A
61
Q

מה אי אפשר לעשות כשנקרע הגיד של הבייספס שמתחבר לרדיוס?

A

אי אפשר לכופף את המרפק

62
Q

איך הלטיסימוס דורסי משמש אותנו כשנרצה “להשתיל שריר”?

A
63
Q

מה המשמעות הקלינית של עצב שמחורר שריר? (מוסקולוקוטנאוס נרב מחורר את קורקוברכיאליס)

A

במידה ובניתוח מזיזים את קורקוברכיאליס, דבר שאפשר לעשות על מנת לראות שכבות עמוקות יותר, העצב עלול להפגע

64
Q

מהי

neuropraxia?

מה התסמינים של נוירופרקסיה שקורה למוסקולוקוטנאוס נרב?

A
65
Q

מהו

wrist drop?

באיזה עצב הפגיעה?

A
66
Q

שריר הטרייספס מאוד חזק. איך זה יכול לפגוע בעצם האולנה?

A
67
Q

מה יקרה אם יהיה תהליך תופס מקום (כמו ציסטה) ב

quadrangular space?

שאלה נוספת:

איך בודקים תקינות של טרס מיינור?

A
68
Q

איך נרגיש את הדופק בשקע המרפק? (איפה נשים את היד)

A

נרגיש את הדופק מהברכיאל ארטרי, מדיאלית לבייספס טנדון

69
Q

למה יכולה לגרום פגיעה בעצב הרדיאלי באיזור שקע המרפק?

A

זה עלול לפגוע ישירות בסעיף הסנסורי שלו

70
Q

למה תוביל פגיעה ברכיב הסנסורי של

musculocutaneous?

A

אובדן תחושה סנסורית בצד הרדיאלי של האמה. גם הקדמי וגם האחורי

71
Q

מהם התסמינים הקליניים של פגיעה במדיאן נרב באיזור שקע המרפק?

A
72
Q

למה יגרום חתך ב

posterior interosseous nerve?

A

wrist drop

זה החלק המוטורי שמעצבב את האמה מהרדיאל נרב

73
Q

לעיתים ה

posterior interosseous nerve

נפגע אבל עדיין אפשר ליישר במידה מסויימת את כף היד. איך?

A

Extensor carpi radialis longus

נמצא פיזית יותר גבוה מהשרירים האקסטנסוריים האחרים והוא מעוצבב ישירות על ידי העצב הרדיאלי ולא על ידי הסעיף שלו (פוסטריור אינטרוסאוס). לכן יכול להיות שהוא ימשיך לעבוד ותהיה אקסטנציה מסויימת. צריך להזהר שזה לא יטעה אותנו

74
Q

מהו

saturday night palsy?

A
75
Q

מהו

pronator syndrome?

A
76
Q

אם נחתך הגיד של

Flexor carpi ulnaris

צריך לבדוק אם נפגע העצב האולנרי. כיצד תיראה היד אם נפגע העצב האולנרי? למה?

A
77
Q

אם למישהו יש פגיעה ב

flexor digitorum superficialis

האם הוא עדיין יוכל לכופף את האצבעות?

A

כן באמצעות

flexor digitorum profundus

78
Q

כיצד נבדוק את תקינות השריר

flexor digitorum superficialis?

A
79
Q

מהו

quadriga effect?

A
80
Q

מה היתרון של ה

pronator quadratus

מבחינה קלינית? (ברור שהשאלה עצמה לא טובה העיקר הוא להכיר את התשובה)

A
81
Q

מהי תסמונת התעלה הקרפלית?

carpal tunnel syndrome?

A
82
Q

מה זה

de quervain syndrome

A
83
Q

מה סביר שנראה בשרירי האגודל של מישהו שסובל מ

carpal tunnel syndrome

או כל בעיה אחרת בעצב המדיאני?

A

אטרופיה של השרירים הטנאריים כי אין מי שיפעיל אותם

84
Q

מהי ההתייצגות של חתך של העצב האולנרי לפני כניסה לכף היד?

A
85
Q

מטופל מגיע עם חתך באצבע ויורד לו דם. מה עוד סביר שנפגע?

A

העצב באצבע יותר שטחי מהעורק והוריד. לכן הגיוני שהעצב נפגע ושחצי אצבע נותרה בלי תחושה

86
Q

dupuytren contracture

מה זה? איך מטפלים?

A
87
Q
A
88
Q

מה זה

browstringing?

A
89
Q

מה זה

boutonniere deformity?

A
90
Q

מה זה

malate finger?

A
91
Q

מה זה

swan neck deformity?

A
92
Q
A
93
Q

באצבע יש גם עורקים וגם עצבים. יכול להיות שמישהו יגיע עם דימום מהאצבע אבל העצבים לא יפגעו. איך זה יכול להיות?

A
94
Q

מה זה

hand of benediction?

A
95
Q

מה זה

claw hand?

מה גורם לזה?

A
96
Q

מה זה

wrist drop?

מה גורם לזה?

A
97
Q

מה זה

dupuytren’s contracture?

מה גורם לזה?

A
98
Q

מהן קונטרקטורות?

A