HDB

Question 1

Qual melhor método de diagnóstico para um fluxo hemorrágico de 01 ml/min ? Quais suas vantagens e desvantagens.

Answer 1

A Cintilografia é capaz de detectar pequenos fluxos e possui alta sensibilidade. No entanto, não localiza bem a origem do sangramento e não oferece possibilidade de intervenção.

Question 2

Qual a melhor indicação para a arteriografia e quais as suas vantagens e desvantagens?

Answer 2

Após a localização grosseira pela cintilografia, a arteriografia é capaz de localizar precisamente sangramento com fluxo de 0,5 - 1,0 ml/min. Pode ser feito intervenção terapêutica com embolização ou vasopressina, no entanto, podem ocorrer mais complicações.

Question 3

Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva originada no intestino delgado?

Answer 3

Em idosos: Angiodisplasia

Em Adultos jovens: Divertículo de Meckel

Question 4

Qual a frequência das hemorragias digestivas baixas de acordo com a faixa etária ?

Answer 4

• Idosos: doença diverticular > Angiodisplasia > Neoplasia.
• Adultos jovens: Divertículo de Meckel > DII > Pólipo juvenil.
• Crianças: Intussepção intestinal > Divertículo de Meckel.

Question 5

Como deve ser a abordagem sistematica de um paciente em hemorragia digestiva?

Answer 5

• Estabilização clínica - Reposição volêmica
• Avaliação local - toque retal/anuscopia/retosig
• Excluir HDA - SNG ou EDA
• Avaliação da causa - Colono/arterio/cintilo

Question 6

Qual o método preferencial para sangramentos leves a moderados? Quais suas indicações limitações.

Answer 6

Colonoscopia e o método preferível pois permite a localização precisa do sangramento e uma intervenção terapêutica.

Visualização ruim/ impossibilitada em colo sem preparado e em sangramentos maciços. Sedação para o exame e CI em pctes instáveis hemodinamicamente.

Question 7

Como surgem os divertículos ?

Answer 7

•Aumento da pressão colônica (pp países ocidentais):

• Dieta pobre em fibras.
• Constipação

Ooou

•Deficiência de fibras colágenas (enfraquecimento da parede no envelhecimento)

Question 8

Quais são as complicações mais frequentes da diverticulose ?

Answer 8

Diverticulite > Sangramento > Abscessos > Fístulas > Perfuração

Question 9

Os divertículos são mais comuns no colon…

Answer 9

Esquerdo

Question 10

O sangramento de divertículos ocorrem mais no colon…

Answer 10

Direito

Question 11

Qual a clínica apresentada pela doença diverticular ?

Answer 11

Geralmente possui curso indolor, dissociado de outras sintomatologia abdominais.
Quando há sangramento não está em vigência de inflamação, o o sangue e de grande monta e apresenta-se vivo nas fezes. Sangramento cessa espontaneamente na maioria dos casos, mas apresente alta probabilidade de recidiva.

Question 12

Qual a localização mais comum da Angiodisplasia ?

Answer 12

Apesar de ocorrerem em todo o trato gastrointestinal, elas são mais comuns no colon, principalmente no ceco.

Question 13

No caso de hemorragia por câncer colorretal, qual e a apresentação clínica ?

Answer 13

Costuma ser indolor, intermitente e de baixo fluxo. A hemorragia e mais característica de cólon direito e a obstrução de cólon esquerdo.

Question 14

Quais doenças anorretais podem cursar com sangramento baixo ?

Answer 14

Doença hemorroidária
Fissura anal
CA colorretala

Question 15

Qual a regra do dois no Divertículo de Meckel ? E qual sua principal complicação ?

Answer 15

2% da população acometida 
2 pés da valva ileocecal 
2 polegadas de comprimento 
2 cm de diâmetro
2 tipos de mucosa ectópica 

Sangramento

Question 16

Em que situação está indicado o tratamento cirurgico para a hemorragia baixa?

Answer 16

Colectomia total de urgência.

Hemorragia maciça com instabilidade hemodinâmica e sem resposta as medidas de reposição.