HCTH - Cđxđ và Cđpb

Question 1

CĐXĐ

1. Chẩn đoán xác định: (7đ)
2. 1. Dựa vào lâm sàng và các xét nghiệm thông thường (1đ)

Ngoài 02 tiêu chuẩn bắt buộc là:
2. Protein niệu ≥ 3,5g/24 giờ.
3. Protein máu < 60g/l, Albumin máu < 30 g/l.
chẩn đoán HCTH còn những tiêu chuẩn nào?

Answer 1

1.Phù.
2.Protein niệu ≥ 3,5g/24 giờ.
3.Protein máu < 60g/l, Albumin máu < 30 g/l.
4.Lipid máu tăng trên 900 mg%. Cholesterol máu tăng trên 250mg% hoặc
trên 6,5 mmol/l.
5.Điện di Protein máu: Albumin giảm, tỷ lệ A/G < 1, Globulin: α2 tăng, β tăng.
6.Nước tiểu có trụ mỡ, tinh thể lưỡng chiết.

Question 2

1. Chẩn đoán xác định: (7đ)

1. 2. Dựa vào chức năng thận (1đ)

Answer 2

• HCTH đơn thuần: Các chức năng thận bình thường.

* HCTH không đơn thuần: Rối loạn các chức năng lọc của cầu thận, chức năng bài tiết và tái hấp thu của ống thận.

Question 3

1. Chẩn đoán xác định: (7đ)

1. 3. Sinh thiết thận: (1đ)

Answer 3

• Có giá trị rất lớn trong chẩn đoán xác định tổn thương của HCTH.
• Giúp phân loại tổn thương trong HCTH một cách chính xác.
• Hội chứng thận hư đơn thuần ở trẻ em 80% là tổn thương tối thiểu.

Question 4

1. Chẩn đoán xác định: (7đ)

1. 4. Tiêu chuẩn chẩn đoán (4đ)

Answer 4

Tiêu chuẩn chính:
1. Protein niệu  3,5g/24h. (0.5đ)
2. Protein máu  60g/l, Albumin  30g/l (1đ)
Albumin  , A/G < 1 (0.5đ)
Globulin: 2 , ,  hoặc  tùy thể (0.5đ)
3. Sinh thiết thận (0.5đ)
Tiêu chuẩn phụ:
Lipid máu tăng, Cholesterol máu tăng, phù (1đ)

Question 5

2. Chẩn đoán phân biệt HCTH: (3đ)

Answer 5

Hội chứng thận hư đơn thuần và không đơn thuần
- HCTH đơn thuần: huyết áp bình thường, không có suy thận, không có đái máu
- HCTH không đơn thuần: huyết áp tăng và/hoặc suy thận và/hoặc đái máu. Ngoài ra còn dựa vào điện di protein niệu: trong HCTH đơn thuần protein niệu chủ yếu là Albumin (protein niệu chọn lọc)
THA (0.5đ)
Tiểu máu (0.5đ)
Suy thận (0.5đ)
Phù do các nguyên nhân khác: Xơ gan, suy tim, phù suy dinh dưỡng.