HC.7: Falende longen Flashcards
Respiratoire insufficiëntie
Tekort schieten van de gaswisselingsfunctie in het lichaam
- Type I (partieel): longfalen –> PaO2 omlaag
- Type II (compleet): pompfalen –> PaO2 omlaag en PaCO2 omhoog
Oorzaken type I respiratoire insufficiëntie
Hypoventilatie
Ventilatie-perfusie stoornis
Diffusiestoornis
Shunt
Te lage ingeademde zuurstofspanning
Oorzaken type II respiratoire insufficiëntie
Verhoogde luchtwegweerstand
Afname ademarbeid
Neuromusculair
Borstkasdeformiteit
Suppletie zuurstof
Neusbril
Venturimasker
Non-rebreathing masker
High flow nasal canula
O2 therapie compenseert O2 gebrek. Het verbetert de ventilatie niet
Non-invasieve beademing
Positieve druk beademing
Ontlasten van ademhalingsspieren
Druk bij uitademing: alveoli worden open gehouden –> betere oxygenatie
Verbeteren van de gaswisseling
Vereisten non-invasieve beademing
Compliant en alert
Geen schedeltrauma
Geen GE chirurgie
Invasieve beademing
Positieve druk beademing
Hogere drukken
Eerste keus bij verlaagd bewustzijn
Overdistensie –> barotrauma
Invloed hemodynamiek
PEEP
Positive end expiratory pressure
- Houdt de alveoli open
- Geeft reservevolume zuurstof
- Verlaagt de ademarbeid
ECMO
Extracorporele membraan oxygenatie
Overwegen bij potentieel reversibel
- Hypoxisch respiratoir falen
- Hypercapnisch respiratoir falen
- Overbrugging naar longtransplantatie
- Massale LE
Doel longtransplantatie
Primair: overlevingswinst
Secundair: kwaliteit van leven verbeteren
Indicaties longtransplantatie
Geïsoleerd longfalen
>50% kans op sterfte binnen 2 jaar
>80% kan op overleven na LOTX
Geen andere resterende reëele behandelopties
Contra-indicaties longtransplantatie
Maligniteit
Dysfunctie andere organen
Middelenabusus
Ongecontroleerde infectie/stolling
Over- en ondergewicht
Niet revalidabel / gebrek spiermassa
Inadequate lifestyle
Therapie ontrouw
Psychische stoornis
Geen communicatie mogelijk
Ontbreken steunsysteem
Matchen donor
Maatvoering - bloedgroep
DBD/DCD
Klinische context
AGB, X-thorax, bronchoscopie
