HC.5: Extrinsieke beschadiging van de long Flashcards
Effect van stof op longen
Effect op longen afhankelijk van:
- Anatomie van longen/luchtwegen
- Grootte ingeademende deeltjes en daarmee samenhangende depositie
- Eigenschappen ingeademde deeltjes
- Reactie lichaam op ingeademde deeltjes
Antracosis
Zwarte streepjes rondom de lobule in de longen, veroorzaakt door fijnstof
Pneumoconiosen
Longaandoening door inademen anorganische stoffen
Meestal beroepsziekten
Chronisch pneumocionose, vormen:
- Fijn nodulaire afwijkignen bovenvelden
- Uitgebreide fibrose
Onderverdeling pneumoconiosen
Mijnwerkers (kolengruis): stoflong / anthracose
Steenhouwers (kiezelstof): silicose
Scheepvaart (asbest): asbestose
Electrotechniek, tandartsen (beryllium): berylliose
Sarcoïdose
5000 tot 7000 nederlanders
Systeemziekte
Klinisch
- Bilaterale hilaire lymfadenopathie
- Pulmonale noduli/infiltraten
- Oog- en huidafwijkingen
- Alle organen kunnen betrokken zijn
Oorzaken zijn grotendeels onbekend
EAA
Extrinsieke allergische alveolitis
Pathofysiologie EAA
Partikels kleiner dan 5 micrometer reiken diep genoeg in luchtwegen
Histologische triade:
- Cellulaire interstitiële pneumonie
- Cellulaire bronchiolitis
- Granuloom vorming
Uiteindelijk ontwikkeling van fibrose
Mechanisme EAA
Granulomateuze pontsteking
Alveolitis
Longfibrose
Acute EAA
Klinische gedrag
- Symptomen <6 mnd
- Vaak nog reversibel
- Vaak goed effect van vermijden contact met agens
HRCT
- Matglasafwijkingen
- Consolidaties
PA
- Ontsteking kenmerken
Chronische EAA
Klinisch gedrag
- Symptomen >6 mnd
- Risico op progressie longafwijkingen
HRCT
- Peribronchiolaire fibrose
- Honeycombing
PA
- Fibrose kenmerken
Epidemiologie EAA
Diagnose vaak gemist
Acute vormen vrij goede prognose
Chronische EAA slechtere prognose
Alle leeftijden
Beschermd effect roken
Anamnese EAA
Acuut
- Symptomen <6 mnd
- Hoest, koorts, malaise
- Dyspnoe
Chronisch
- Symptomen >6 mnd
- Dyspnoe
Lichamelijk onderzoek EAA
Acuut
- Squeeks (piepgeluiden bij inspiratie)
- Verscherpt ademgeruis
Chronisch
- Crepitaties
- Clubbing
Longfunctie EAA
Vaak maar weinig obstructie
Soms licht BHR
Restrictie bij fibrose
Diffusie vermindering bij fibrose
Desaturatie bij inspanning
Laboratorium onderzoek EAA
Aanwezigheid van IgG antistoffen bij blootstelling
Negatieve bevindingen sluiten EAA niet uit
Soms verhoogd CPR en leucocytose
Lymfocytose
