HC4 Nierfunctie

Question 1

Wat zijn de belangrijkste functies van de nier? (3)

Answer 1

1. Filtratie (en reabsorptie): excretie van afvalstoffen;
2. Regelen van water- en zoutbalans;
3. Afgifte hormonen.

Question 2

Waaruit bestaan de nefronen?

Answer 2

• afferente artikel;
• glomerulus;
• kapsel van bouwman;
• efferente arteriole;
• proximale tubulus;
• lus van Henle (tubulus ascendens+descendens);
• distale tubulus;
• tubulus colligens (verzamelbuis).

Question 3

Wat is het nierlichaampje?

Answer 3

Glomerulus en het kapsel van Bouwman.

Question 4

Hoe wordt er geredeneerd met druk bij werking van de nieren?

Answer 4

Drukverschil vanuit capillairen naar Bouwman is +;
Drukverschil vanuit Bouwman naar capillairen is -;

Question 5

Hoe vindt filtratie en reabsrptie plaats (denk aan hydrostatische en colloïde druk?)

Answer 5

• bloed komt via afferente arteriole;
• HD is 50mmHg in de glomurus en 0 in de kapsel;
• Door HD gaat de bloedplasma uit de glomurus en er blijven grote eiwitten achter;
• Grote eiwitten zorgen voor toename van colloïde druk –> in de glomurus = 25;
• HD wordt 10 in de kapsel;
• De verhoogde colloid druk zorgt voor reabsorptie van bloedplasma;
• Deze druk neemt toe naarmate je naar de afferente arteriole gaat;
• Het verschil tussen druk (capillairen –> bouwman) en druk (bouwman –> capillairen) is 50-25-10=15mmHg.

Question 6

Waarom blijven sommige eiwitten achter tijdens de filtratie?

Answer 6

Door nierlichaampjes lopen haarvaten toe die uit endotheellaag en podpocyten bestaan. Endotheellaag bevat glycolyx met een een negative lading, die grote negative moleculen niet doorlaat.

Question 7

Hoe gaan de kleine eiwitten door de haarvaten van de nierlichaampjes tijden de filtratie?

Answer 7

Door nierlichaampjes lopen haarvaten toe die uit endotheellaag en podpocyten bestaan. Podocyten laten openingen vrij voor doorgang van het filtraat (10kDa is de grens van grootte). Kleine ionen kunnen erdoorheen.

Question 8

Waaruit bestaat het filtraat? Geef de afvalstoffen ook aan.

Answer 8

filtraat: water, ionen, aminozuren, uraat;
afvalstoffen: ureum en creatinine

Question 9

Hoeveel liter is er aan urine en filtraat per dag?

Answer 9

Filtraat: 180L/dag;
Urine: 1,5 L/dag
Grotendeels aan filtraat wordt terug gewonnen.

Question 10

Hoeveel liter bloed per minuut ontvangt de nier?

Answer 10

1,2 liter bloed per minuut.

Question 11

Welke deel van de niet bevat meer bloed?

Answer 11

De cortex bevat meet bloed dan de medulla.

Question 12

Is de nier afhankelijk van de rest van het lichaam?

Answer 12

Nieren kunnen hun eigen bloedstroming regelen (autoregulatie). Dit kan wel overruled worden door sympathische innervatie en hormonen.

Question 13

Wat is de reabsorptie functie van de proximale tubulus?

Answer 13

-Minimaal 70% water reabsorptie;
-Minimaal 70% reabsorptie van natrium-, chloride- en kaliumionen;
-Bijna 100% reabsorptie van glucose, aminozuren, uraat en HCO3-;

Question 14

Wat is de reabsorptie functie van de lis van Henle?

Answer 14

-15-25% natrium en chloride reabsorptie;
-Reabsorptie van kalium (lage concentratie in tubulus lumen);
-Extra water reabsorptie (passief met natrium mee);
-Calcium, magnesium reabsorptie.

Question 15

Wat is de reabsorptie functie van de distale tubulus?

Answer 15

-Nog enige natrium en chloride reabsorptie.

Question 16

Hoe kan de filtratie snelheid worden bepaald?

Answer 16

Door middel van creatinineverklaring. Normaal = 80-140ml/min. Bij kleine spiermassa is de creatineklaring lager.

Question 17

Wat is osmolariteit?

Answer 17

Osmolariteit is de concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing (uitgedrukt in osmol per liter).

Question 18

Wat is osmolaliteit?

Answer 18

Osmolaliteit wordt uitgedrukt per kg vrij water en niet per liter oplossing.

Question 19

Wat is isotone oplossing?

Answer 19

Isotone oplossing: wanneer twee oplossing dezelfde osmotische waarde hebben.

Question 20

Wat is hypertoon?

Answer 20

Hypertoon: is de oplossingen met de hoogste osmotische waarde, bij oplossingen die verschillen van osmolariteit.

Question 21

Wat is hypotoon?

Answer 21

Hypotoon: is de oplossingen met de laagste osmotische waarde, bij oplossingen die verschillen van osmolariteit.

Question 22

Wat is de standaard osmolaritiet bij een mens?

Answer 22

290 mOsm

Question 23

Hoe wordt water verdeeld over het lichaam?

Answer 23

Intracellulaire ruimte (in de cel): 25 liter water.
Extracellulaire ruimte: 14 liter.
Bloedvaten: 3 liter water.

Question 24

Welke soorten nefronen bestaan er?

Answer 24

Corticale en juxtamedullaire nefronen.

Question 25

Waar bevinden zich de corticale nefronen?

Answer 25

Corticale nefronen: met het nierlichaampje in de cortex en de lis van Henle tot net in de medulla;

Question 26

Waar bevinden zich de juxtamedullaire nefronen?

Answer 26

Juxtamedullaire nefronen: nietlichaaampje in de cortex; die met de lus van Henle zeer diep in het merg lopen;

Question 27

Wat is de functie van tubulus descendens?

Answer 27

Tubulus descendens: aqua pores aanwezig  alleen water kan uittreden, zouten niet;

Question 28

Wat is de functie van tubulus ascendens?

Answer 28

Tubulus ascendens: geen aqua pores aanwezig. Hier bevinden zich Na- en CI-kanalen die deze ionen uitscheiden.

Question 29

Hoe wordt water afgestaan (aan de urine)?

Answer 29

De medulla heeft een osmotische gradiënt die oploopt naarmate deze dichter bij het bekken komt. Hierbij worden er ionen afgestaan. Deze zorgt ervoor dat er extra veel water kan worden afgestaan wanner de urine in de verzamelbuis nogmaals door het medulla naar het bekken loopt.

Question 30

Hoe wordt zoutbalans geregeld vanuit de hersenen?

Answer 30

De hypothalamus meet de concentratie van het bloed. De hypofyse wordt aangestuurd door de hypothalamus en kan ADH (antidiuretisch hormoon) afgeven.

Question 31

Wat is het invloed van ADH bij tekort aan water?

Answer 31

Tekort aan water: veel ADH wordt afgegeven door hypofyse. De aqua pores worden (in de tubulus descendens) opengezet (veel reabsorptie) en er ontstaat een geconcentreerde urine.

Question 32

Wat is het invloed van ADH bij te veel aan water?

Answer 32

Te veel aan water: er is weinig ADH-afgifte. De aqua pores gaan dicht en er wordt weinig water geabsorbeerd. De urine is zeer verdund.

Question 33

Wat zijn de belangrijkste hormonen van nier?

Answer 33

EPO, Renine-Angiotensine-Aldosterone as, Halpha hydroxylase en Antidiuretisch hormoon.

Question 34

Wat is de functie van EPO?

Answer 34

EPO: stimuleert de aanmaak van rode bloedcellen;

Question 35

Wat is de functie van Renine-Angiotensine-Aldosterone as?

Answer 35

Renine-Angiotensine-Aldosterone as: regulatie bloeddruk;

Question 36

Wat is de functie van Halpha hydroxylase?

Answer 36

Halpha hydroxylase: vitamine D3, osteoporose;

Question 37

Wat is de functie van Antidiuretisch hormoon?

Answer 37

Antidiuretisch hormoon: regulatie waterreabsorptie in de nefronen.