HC.3 - Incretinen en hun rol bij de behandeling van type 2 diabetes en obesitas Flashcards
Wat zijn incretinen?
Incretinen zijn hormonen die tijdens de vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen
welke twee soorten incretines zijn er?
- GIP; Glucose-dependent insulinotropic peptide
2. GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)
Waar zit de L-cel en wat doet deze?
De L-cellen in het ileum en ih het proximale colon produceren GLP-1
Waar zit de K-cel en wat doet deze?
De K-cellen in het duodenum en het jejunum produceren GIP.
Waardoor worden GLP-1 en GIP afgebroken en waar zorgt dit voor?
GLP-1 en GIP hebben een korte halfwaardetijd van respectievelijk 1 en 7 minuten. Dit komt doordat beide stoffen heel snel worden afgebroken door DPP-4.
Waar is GLP-1 verantwoordelijk voor en wat zie je dus bij type 2 DM?
GLP-1 is verantwoordelijk voor insulinegevoeligheid. Type 2 DM patienten hebben een verminderde GLP-1 afgifte. Er dus sprake van insulineresistentie; een verminderde gevoeligheid voor insuline
Welke twee belangrijke beperkingen van GLP-1-infusieals therapie voor type 2 DM?
- GLP-1 is een eiwit en kan dus niet oraal worden toegediend, omdat het wordt afgebroken in de maag. GLP-1 zal dus IV moeten worden toegediend
- Natuurlijk GLP-1 heeft een hele korte halfwaardetijd van slechts 1 minuut, vanwege de snelle afbraak door DPP-4
Wat is Exenatide?
Een GLP-1 agonist met een langere halfwaardetijd
Waar zorgen DPP-4 remmers voor? Waar moet je op letten?
- Het hoog houden van plasma GLP-1
- Het hoger houden van plasma insuline
- Dalen van de bloedsuikerspiegel
Behandeling met DPP-4 remmers werkt alleen maar als de patiënt een werkzame GLP-1 productie heeft.
Wat gebeurd er met de afgifte van PYY en GLP-1 en de insulinesecretie na een Roux-e-Y gasttic bypass?
De afgifte van PYY en GLP-1 wordt verhoogd
De insulinesecretie neemt toe.
—–> verzadigingsgevoel neemt toe en hongergevoel neemt af
