HC.3: Diagnostiek van perifeer vaatlijden Flashcards
Risico’s PAV
7x hoger risico op coronair lijden
3x hoger risico op een CVA
6x hogere cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
3x hogere overall mortaliteit
Asymptomatisch
Zonder symptomen
Claudicatio intermittens
Etalagebenen
Pijn in de benen bij het lopen
Gangreen
Ernstige aandoening waarbij lichaamsweefsel afsterft en eventueel gaat rotten
Anamnese PAV
Wat zijn de klachten
Waar, wanneer, hoe lang, wat helpt
Voorgeschiedenis
Medicatie
Familie anamnese
Typische klachten
Pijn in spieren –> bil, dijbeen, kuit
Na inspanning, zoals lopen
Wordt minder in rust
Lichamelijk onderzoek
Pulsaties
Souffles (geruis) –> vertelt niks over ernst
‘Depending rubor’: plotseling rood worden van voeten bij laten hangen
‘Blanching’: bleek worden van de voeten als ze boven het hart komen
Necrose / niet genezende wonden
Locaties pulsaties
Art. femoralis communis
Art. poplitea
Art. tibialis posterior
Art. dorsalis pedis
Differentiaal diagnose
PAV
Neurogene claudicatie
Arthrose / arthritis
DVT (diep veneuze trombose)
Chronische compartiments syndroom
Diagnostiek
Doppler, enkel-arm-index en looptest
Echo-duplex
CT
MRI
Angiografie
Enkel-arm-index
Systolische druk enkel / systolische druk arm
–> Lager dan 0,9: PVA
–> Afname van 0,15 na inspanning: PVA
Voordelen echo-duplex
Niet invasief en veilig
Goedkoop
Nadelen echo-duplex
Operator-dependent
Dynamisch onderzoek
Darmgas blokkeert geluid
Voordelen CT
Hoge sensitiviteit / specificiteit
Teruglezen, 3 dimensionale reconstructies
Snel
Weinig invasief
Nadelen CT
Contrastmiddel nefrotoxisch
Röntgenstraling
Calcificaties
