HC.3: Covid-19 in de kliniek

Question 1

Pathogeen Covid-19

Answer 1

Virus: SARS-Cov-2
Ziekte: COVID-19
Bèta-coronavirus
- SARS-CoV en MERS-CoV
Nieuw virus: beperkte / geen immuniteit

Question 2

Symptomen COVID

Answer 2

Hoesten
Kortademigheid
Koorts
Spierpijn
Overgeven en diarree
Smaak en reukverlies

Question 3

Ziektebeloop

Answer 3

Koorts –> hoesten –> Dyspnoe –> ARDS en multiorgaanfalen

Question 4

COVID-19 ernst

Answer 4

Non-severe
Severe
- Saturatie <90%
- Tekenen van pneumonie
- Tekenen van severe respiratoty distress
Critical
- ARDS
- Sepsis of septische shock

Question 5

Risicogroepen ernstig beloop

Answer 5

Leeftijd
Co-morbiditeiten
- Obesitas
- Diabetes
- Chronische nierziekten
- COPD
- Neurocognitieve stoornissen
- Hartaandoeningen

Question 6

Diagnose COVID-19

Answer 6

PCR: Keel-neus swab
- Sneltest
CT-thorax
Lab: Risico markers
Arterieel bloedgas

Question 7

CT patronen bij COVID-19

Answer 7

Matglas
Bilaterale afwijkingen
Dorsale distributie
Perifere distributie
Multilobaire betrokkenheud
Consolidaties

Question 8

Medicamenteuze behandeling

Answer 8

Mild ziektebeloop
- Nirmatrelvir / ritonavir: virale enzym inhibitor
- Inhalatiecorticosteroiden
Matig ernstig
- Dexamethason
- Tocilizumab
Zeer ernstig
- Dexamethason
- Tocilizumab
- Methylprednisolon bij ARDS

Question 9

Complicaties COVID-19

Answer 9

Trombose
Secundaire infectie

Question 10

Respiratoire support

Answer 10

High Flow Nasal Oxygen (optiflow)
- Flow tot 60l/min
- Patiënt is wakker
Intubatie en mechanische ventilatie
- Positieve druk beademing
- Patiënt krijgt sedatie
- Soms buikligging

Question 11

Late schade door COVID-19

Answer 11

Sterke variatie van herstel na opname
Afhankelijk van uitgebreidheid van longafwijkingen, ernst ziekte, complicaties en opnameduur
Frequent
- Absorptie van longafwijkingen in weken tot maandne
- Deconditionering
- Revalidatie weken tot maanden
Soms
- Fibrotische restafwijkingen met verlaagde longcapaciteit
- Tracheostoma
- Blijvende orgaanschade