HC-UFG Flashcards
1
Q
Definição de Neuroartropatia de Charcot
A
Deformidades ósseas e articulares do pé neuropático do paciente com diabetes
2
Q
Alterações radiográficas no pé de Charcot
A
Destruição e remodelação óssea, destruição articular, sublocação e luxação
3
Q
Defina lesao de Lisfranc
A
Fratura e/ou desvio do médio-pe que rompe um sou mais articulações tarsometatarsicas
4
Q
Tratamento usual de TEP sem instabilidade hemodinâmica
A
Anticoagulação plena
5
Q
Como realizar anticoagulação plena no TEP?
A
HNF com PTT 1,5-2,5 + iniciar Warfarin com TAP entre 2 e 3. Depois suspender HNF
6
Q
TEP: quanto tempo de anticoagulação plena?
A
3-6 meses se fator de risco eliminável ou indefinidamente se TEP recorrente ou FR não eliminável
7
Q
Anticoagulação plena em gestantes e portadores de neoplasia maligna?
A
HBPM via SC
8
Q
Tratamento TEP em pacientes com instabilidade hemodinâmica?
A
Trombolíticos (rtPA) até 14 dias do início dos sintomas
9
Q
Tríade letal do choque: características
A
Acidose + hipotermia + coagulopatia
10
Q
Na tríade letal do choque, qual o exame para avaliar coagulopatia?
A
Tromboelastografia
11
Q
Mortalidade no paciente com classificação ASA IV?
A
Aproximadamente 15%
12
Q
Quais os parâmetros avaliados no indicador de Risco laboratorial para Fasceite Necrotizante?
A
PCR, Leucócitos, hemoglobina, sódio, creatinina e glicose
13
Q
Verdadeiro ou falso. Radiação infravermelha é carcinogenica
A
Falsa
14
Q
Diagnóstico clínico de luxação do quadril é dado pelo teste de:
A
Ortolani
15
Q
Classificação das fraturas de fêmur (Garden)
A
I e II sem desvio
III e IV com desvio
16
Q
Tratamento fraturas de fêmur com desvio (Garden III e IV)?
A
<65 anos e ativo = redução fechada + fixação interna
>65 anos = endoprótese
17
Q
Classificação das fraturas pelo tipo:
A
Simples: dois fragmentos fraturarmos
Cominutivas: >3 segmentos
Segmentares: 2 linhas de fratura
Completas: separação total dos fragmentos
Incompleta: separação parcial)
18
Q
Tipo de úlcera mais comum em pacientes acamados?
A
Sacral
19
Q
Fatores de risco intrínsecos para as úlceras de pressão?
A
Desnutrição, fatores que atrapalham a cicatrização e imobilidade
20
Q
Fatores de risco extrínsecos para as úlceras de pressão?
A
Pressão, cisalhamento e umidade
21
Q
Verdadeiro ou falso: A traqueostomia percutâneo tem menos complicações a curto prazo que a convencional e mais complicações a longo prazo.
A
Verdadeiro
22
Q
Qual a indicação de rastreamento de câncer de pulmão?
A
55-74 anos, tabagistas atuais ou nos últimos 15 anos e com carga tabagica de no mínimo 30 maços/ano
23
Q
Qual o método de imagem indicado no rastreamento de câncer de pulmão?
A
TC de tórax de baixa dosagem
24
Q
Qual a redução de mortalidade comprovada no rastreamento do câncer de pulmão?
A
20% de redução de mortalidade por câncer de pulmão
25
Definição de Traqueostomia
Fístula traqueocutâneo cirúrgica, cujo objetivo é garantir uma via aérea definitiva (Tubo abaixo das cordas vocais com balonete insuflado e utilizado para garantir a via aérea e ventilação sob pressão positiva)
26
Na VM, qual a função do balonete?
Garantir que a ventilação aconteça por pressão positiva, diminuir a macroaspiracao, porém não reduz microinspiracao, pois nenhum balão é ideal e se adequa perfeitamente a traqueia
27
Qual a sobrevida média na terapia intensiva?
50% de sobrevida
28
Qual a média de pacientes traqueostomizados em UTI?
Aproximadamente 20%
29
Quando indicar a traqueostomia?
Ventilação com intubação orotraqueal prolongada (>10 dias), Se passar de 10 dias aumenta risco de estenose de traqueia
Doenças neurodegenerativas
Esclerose lateral amiotrófica
Trauma (fratura ou suspeita de) de laringe
30
Qual a única indicação de traqueostomia de urgência?
Fratura ou suspeita de fratura de laringe
31
Quais os objetivos de uma traqueostomia?
- Reduz a necessidade de analgesia, sedação e bloqueio neuromuscular
- Reduz tempo de ventilação mecânica
- Reduz pneumonia associada a VM
- Reduz tempo de UTI
- Maior qualidade de vida: possibilita comunicação e alimentação
- Facilita trabalho multidisciplinar
32
Quais as vantagens da traqueostomia percutânea com relação a convencional?
Mais barato que a convencional, mais rápida, menor complicação aguda, menor taxa de sangramento
33
Qual a contraindicação para traqueostomia percutânea?
Crianças, pois sustentação da VA feita pela cricoide
34
Verdadeiro ou falso. Derrame pleural é fator de mau prognóstico independente da etiologia
Verdadeiro
35
Qual a principal causa de derrame pleural?
ICC
36
Qual a 2ª principal causa de derrame pleural?
Parapneumônico
37
Qual a 3ª principal causa de derrame pleural?
Paraneoplásico
38
Quais os cânceres que mais causam Derrame Pleural Paraneoplasico?
Pulmão, mama e linfoma
39
Qual a forma de disseminação do DP paraneoplasico de origem pulmonar?
Por contiguidade, células neoplasicas do pulmão se desprendem e vão para pleura, causando reação inflamatória e prejuízo da drenagem
40
Qual a forma de disseminação do DP paraneoplasico de origem de câncer de mama?
Hematogênica, células neoplasicas vão da mama até a pleura por meio do sangue, uma vez na pleura levam a reação inflamatória
41
Síndrome do Derrame Pleural: clínica?
Dispneia, dor torácica ventilatório-dependente
42
Síndrome do Derrame Pleural: diagnóstico do tipo de DP?
Toracocentese diagnóstica
43
Quando indicar toracocentese diagnóstica em pacientes com DP?
Se paciente sintomático = toracocentese e drenagem
Se assintomático NÃO PUNCIONAR = seguimento ambulatorial precoce
44
Rastreamento do ca de pulmão, quando indicar?
Pacientes entre 55 e 80 anos que fumaram mais de 20 maços ano que fumam ou que pararam há menos de 15 anos
45
Rastreamento de cancer de pulmão apresenta redução de mortalidade, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
46
Quais estruturas delimitam o mediastino?
Inferiormente: diafragma
Lateralmente: pleuras D e E
Anteriormente: esterno
Posteriormente: corpo anterior vertebral
Superiormente: linha oblíqua do manúbrio a T1
47
Limites do mediastino anterior?
Entre o esterno e o pericárdio
48
Estruturas presentes no mediastino anterior?
Timo, linfonodos e gordura
49
Estruturas presentes no mediastino medio?
Pericárdio, coração, aorta ascendente, artéria pulmonar, brônquios, linfonodos e gordura
50
Qual a principal relevância no mediastino posterior?
Componente simpático
51
Quais os principais tumores do mediastino?
4Ts
Timoma
Terrível linfoma
Teratoma
Tireoide
52
Qual o tumor mais comum do mediastino?
Timoma
53
Como o Timoma e caracterizado na TC de tórax?
Massa no mediastino anterior
54
Qual a principal doença que deve ser identificada em pacientes com Timoma?
Miastenia Gravis (presente em 50% dos pacientes com timoma)
55
Qual a principal síndrome paraneoplasica associada ao Timoma?
Miastenia gravis
56
Miastenia Gravis: definição?
Doença da placa neuromuscular causada pela produção de anticorpos agonista do receptor de acetilcolina, incentivando a liberação de cálcio e contração muscular contínua
57
Miastenia gravis: Clínica?
Disfagia, disfonia, fraqueza da cintura escapular, ptose palpebral
58
Tratamento Timoma?
Timectomia, pois tumor maligno
59
Prevalência de Timoma em pacientes com Miastenia Gravis?
10%
90% dos miastenicos tem pelo menos hiperplasia timica
60
Quando incidir timectomia em miastenicos?
Paciente 18-65 anos com diagnóstico de Miastenia Gravis há menos de 5 anos e que tenha anticorpo anti-acetilcolinesterase positivo
61
Definição de tórax instável?
Fratura em dois ou mais pontos de um arco costal em dois ou mais arcos consecutivos OU disjunção costocondral
62
Clínica de tórax instável?
Ventilação paradoxal (durante a inspiração ocorre afundamento do tórax e na expiração ocorre a expansão)
63
Tratamento do torax instável?
Conservador em ate 90% dos casos, analgesia potente, reposição volemica baixa (max 1L de soro), O2 se SatO2<94%, fisioterapia respiratória
64
Tratamento torax instável com dor refratária?
Fixação de arcos costais com placa
65
Quais as indicações de tratamento cirúrgico no torax instável?
Dor refratária
Paciente que não sai da VM, excluído causa respiratória ou neurológica
Perda da função pulmonar progressiva
66
No adenocarcinoma de reto, qual a variável isolada mais importante para decidir sobre anastomose colorretal?
Nível da lesão
67
No adenocarcinoma retal, qual o tratamento indicado?
Ressecação tumoral com margem de segurança + linfadenectomia
68
Cite um favor desfavorável para neoadjuvancia no adenocarcinoma de reto?
Ocupação de 100% da circunferência
69
Quando indica-se a Cirurgia de Milles no adenocarcinoma de reto?
Quando a lesão e em reto baixo, a cirurgia consiste em ressecação + fechamento dos dois cotos com colocação de colostomia definitiva
70
Qual o procedimento cirúrgico urológico mais comumente realizado?
Vasectomia
71
Após a realização da vasectomia, quando o casal pode interromper o uso de métodos contraceptivos?
Após espermograma obtido 8-16 semanas demonstrando azoospermia ou raros espermatozoides sem motilidade
72
Quais as estruturas presentes no hilo renal?
Veia renal
Artéria renal
Sistema coletor
73
Na ICFer, quando trocar o IECA/BRA por Entresto (Valsartana-sacubitril)?
Quando paciente permanece sintomático mesmo após emprego de doses otimizadas dos bloqueadores neuro-hormonais
74
Quais sao os Betabloqueadores nicamos no tratamento da ICFer?
Carvedilol, bisoprolol e metoprolol
75
Quando indicar inclusão de espironolactona na ICFer?
Pacientes sintomatologia em classes II a IV de NYHA, associados a tratamento padrão
76
Qual a redução de mortalidade relacionada ao dapaglifozina no tratamento da ICFer?
Cerca de 26%
77
Verdadeiro ou falso, o uso de inibidores da SGLT2 sao indicados no tratamento da ICFer mesmo se ausência de diabetes e HbA1c normal.
VERDADEIRO
78
Verdadeiro ou falso?
Diuréticos e Digoxina nao alteram sobrevida na ICFer e nem hospitalização
Falso, reduzem sintomas e hospitalizações, mas não reduzem mortalidade
79
Quais os medicamentos de primeira linha na ICFer e que reduzem mortalidade?
IECA/BRA
Betabloqueador
Valsartana-sacubitril
Dapaglifozina
Espironolactona
????????????
80
Qual a principal arritmia nos atendimentos de emergência?
Fibrilação atrial
81
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
1. Risco de evolução para hipotireoidismo franco (TSH>10, autoac +, glândula heterogênea no USG
2. Gestação ou desejo de gestar
3. Alto risco CV (se <65 anos e TSH>7 ainda mais)
4. Se sintomas, pode fazer teste terapêutico
82
Verdadeiro ou falso?
Obesidade por aumentar o TSH
Verdadeiro
83
O que configura a classificação de muito alto risco na definição de tratamento das dislipidemias?
Doenca aterosclerotica clinica, ou obstrução de pelo menos 50% em algum território arterial
84
Qual a meta de LDL para pacientes de muito alto risco?
<50
85
Qual a meta de LDL para pacientes de alto risco?
<70
86
Qual a meta de LDL para pacientes de moderado/baixo risco?
<100
87
Como calcular o GASA?
Albumina soro/albumina ascite
88
Como interpretar o GASA?
>1,1 = Transudato
<1,1 = Exsudato (+ alb na ascite que no soro)
89
Cite causas de exsudato na ascite (GASA<1,1)
Doenças do peritônio, síndrome nefrótica, carcinomatose peritoneal, tuberculose, pancreatite
90
Cite causas de transudato na ascite (GASA>1,1)?
Cirrose ou outra causa de hipertensão porta (ex: Budd-Chiari, IC)
91
Qual o tratamento para erradicação de h.pylori?
CAO: Claritromicina 500mg + Amoxacilina 1g + IBP dose plena 12/12h por 14 dias
92
Síndrome POEMS definição?
Variante do Mieloma múltiplo caracterizada por Polineuropatia, Organomegalia, Endocrinopatia, gamopatia Monoclonal e Skin changes
93
Lesões ósseas hipotransparentes nos exames de imagem são chamadas?
Blásticas
94
Mieloma múltiplo, fisiopatologia?
Síntese exagerada de um único tipo de imunoglobulina ou de algum pedaço dessas moléculas (ex: cadeias leves)
95
Hemoglobinúria paroxistica noturna: definição?
Desordem adquirida da célula tronco que passa a produzir subpopulações de granulocitos, plaquetas e hemácias hipersensíveis ao sistema complemento
96
Hemoglobinúria Paroxística Noturna: clínica
Anemia crônica com períodos de exacerbação, que podem vir acompanhadas de cefaleia, dor subesternal e abdominal, lombalgia, febre e astenia, tromboses, hemoglobinúria, plaquetopenia e granulocitopenia
97
Anemia aplasica: definição e apresentação?
Estado de pancitopenia associado a uma biopsia de medula ossea acelular ou hipocelular, contendo menos de 30% do espaço ocupado por células hematopoiéticas
98
Quais os critérios de Light e sua interpretação?
Se
1. Proteína pleural / sérica > 0,5
2. DHL pleural / sérico > 0,6
3. DHL pleural > 2/3 do LSNS
= Exsudato
99
Derrame pleural sugestivo de TB pleural?
Exsudato + ADA elevado + predomínio de linfócitos
100
Diante de TB pleural, qual a conduta?
Tratamento, considerar biopsiar e toracocentese de alívio se sintomático
NÃO drenar
101
Manobra de Yergason e o que faz diagnóstico?
Tendinite bicipital
102
Manobra de Jobe e o que faz diagnóstico?
Força no manguito rotador
103
Manobra de Phalen e o que faz diagnóstico?
Síndrome do túnel do carpo
104
Manobra de tinel e o que faz diagnóstico?
Percussão do nervo mediano, Sindrome do túnel do carpo
105
Manobra de Yocum e o que faz diagnóstico?
Síndrome do Impacto (lesão da articulação acrônimoclavicular
106
Diagnóstico de Osteoporose?
Fratura patológica (baixo impacto)
T-score < 2,5 em coluna lombar, colo femoral, quadril ou 33% radio
Osteopenia com FRAX elevado
107
Osteopenia: definição?
T-score entre -2,5 a -1,0
108
Osteopenia tratamento?
Avaliar se ingesta de cálcio e vitamina D estão adequadas + atividade física + cessar tabagismo
109
Qual a quantidade sugerida de ingestão de cálcio por dia?
1200mg
4 copos de leite ou 4 fatias de queijo
110
Tratamento medicamentoso osteoporose?
Reposição de cálcio e vitamina D + Bifosfonados (alendronato)
111
Qual o tipo de notificação que deve ser realizada diante de um quadro suspeito de Sarampo?
Notificação imediata (até 24h)
112
Qual foi o ano de implantação do vigitel?
2006
113
Como é realizado o Vigitel?
Entrevistas telefônicas anualmente em amostras da população adulta residentes em domicílios com linha de telefone fixo
114
Quais os objetivos do Vigitel?
Monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não trasmissíveis
115
Quais os indicadores avaliados pelo vigitel?
Tabagismo, obesidade, consumo alimentar, atividade física, consumo de bebidas alcoólicas, autoavaliação do estado de saude, prevenção de câncer
116
Qual o intervalo em que o VIGITEL e realizado?
Anualmente
117
Quem pode preencher a DO?
APENAS médicos
Em areas que não possuam medicos, deve ser emitida pelo medico do serviço público de saúde mais próximo
118
Somando-se ou subtraindo-se uma constante a todos os valores de uma distribuição, qual valor não se altera?
O desvio padrão e a variância
119
De acordo com a lei 8.142, para receberem os recursos financeiros, os municípios e os estados devem contar com:
Fundo de Saúde
Conselhos de saude
Plano de saude
Relatórios de gestão
Contrapartida de recursos
Comissão elaboradora de planos de carreira, cargos e salários
120
De acordo com a lei 8.142, para receberem os recursos financeiros, qual o prazo para implantarem os critérios requisitados?
2 anos
121
Para quais grupos indicar a PREP?
HSH e gays
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes
Pessoas trans
122
Quais os primeiros socorros diante de acidente com animal peçonhento?
Lavar com agua e sabão e manter paciente deitado e hidratado
123
Significado da sigla PALM-COEIN?
ESTRUTURAIS
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignas
FUNCIONAIS
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogenica
Não classificada
124
Definição de mastite crônicas
Mastite > 30 dias ou com recorrência após o tratamento
125
Em qual situação a amamentação em mães portadores de HIV ou HTLV não é contraindicada?
Quando em situações socioeconômicas especificas, exemplos países de extrema pobreza
126
Em condições de centralização fetal, quais órgãos são priorizados?
Coração, suprarrenais e cérebro
127
Diagnostico de oligodramnia?
Maior bolsão < 2cm
ILA<5cm
128
Como realizar o controle de cura na sífilis na gestação?
Teste não treponemico mensal
129
Diagnostico de DM prévio durante a gestação ?
Glicemia de jejum no 1o tri > 126
130
Quais os critérios de gravidade para pre eclampsia?
PA >160 x 110 mmHg
Proteinúria >2g/24 horas
Oligúria < 500 ml/24 horas
Trombocitopenia <100.000
Dor epigástrica
Edema pulmão ou cianose
Distúrbios visuais ou cerebrais
HELLP
131
Definição de pre eclampsia sobreposta?
Gestantes portadoras de hipertensão crônica com sinais clínicos e/ou laboratoriais de pré-eclâmpsia
132
Definição de Pre eclampsia leve?
PA 140-159 x 90-109
Proteinúria <300mg/24h
133
Pre eclampsia <20 semanas, provável causa?
Associação/causada por mola Hidatiforme
134
A qual doença a Colangite Esclerosante Primaria está relacionada?
Retocolite ulcerativa (70%)
135
Colangite Esclerosante primária: definição
Inflamação, fibrose e estreitamento de ductos na arvore biliar intra/extra-hepática
136
Colangite Esclerosante primária: marcador sorológico?
P-ANCA
137
Colangite Esclerosante primária: tratamento definitivo
Transplante hepático
138
Qual a antibioticoterapia indicada na suspeita de pneumonia aspirativa?
Amoxacilina + clavulanato
139
Quais os marcos que indicam o inícios da puberdade?
Estádio de Tanner G2 nos meninos (testiculo>4ml) e M2 nas meninas (presença de glândula mamária)
140
Em qual dos estádios de Tanner ocorre o estirão do crescimento?
M3 nas meninas e G4 nos meninos
141
Quais as contraindicações a vacina BCG?
Peso<2kg
Lesão de pele no local da aplicação
HIV + ou imunodepressão
Febre
Uso de imunossupressores na gravidez
142
Verdadeiro ou falso
A vacinação em pacientes prematuros e realizada com base na idade corrigida?
Errado, com base na idade cronológica
143
Complicação da ascaridíase?
Obstrução intestinal, obstrução de vias biliares com icterícia ou de ducto pancreático levando a pancreatite
144
Complicação da tricuriase?
Prolapso retal
145
Quais as parasitoses que podem causar Síndrome de Loefler?
“SANTA”
Strongiloides
Ancilostoma
Necator
Toxocara canis
Ascaris
146
Qual o marcador mais especifico para o diagnostico de LÉS?
Anti-Sm
147
Qual o segundo marcador mais especifico para o diagnostico de LÉS?
Anti-DNA
148
Tratamento de hérnia inguinal na infância?
Correção cirúrgica, pois as inguinais tem maior risco de encarceramento
149
Definição de divertículo de meckel?
Defeito congênito relacionado ao fechamento incompleto do saco vitelínico
150
Quais as possíveis complicações do divertículo de meckel?
Diverticulite, sangramento e obstrução
151
Defina Flegmasia cerúlea dolens
TVP maciça que evolui com Sd compartimental > Compressão arterial > cianose intensa, podendo levar a gangrena (única causa de gangrena venosa)
152
Tratamento de Flegmasia cerúlea dolens
Cirúrgico ou endovascular
153
Definição de Flegmasia alba dolens?
Trombose femoroiliaca maciça com edema nutemos, dor e palidez (por espasmo arterial)
154
Classificação de Rutherford na OAA de mmii?
I. Viável e sem ameaça
IIa. Ameaçador, mas reversível com tratamento (perda sensorial minima e Doppler arterial inaudível)
IIb. Ameaçador e requere tratamento de emergência (perda sensorial moderada, fraqueza musuclar, Doppler arterial inaudível)
III. Irreversível (profunda anestesia, rigidez, Doppler inaudível A e V)
155
Conduta de acordo com a classificação de Rutherford na OAA de mmii?
I. Revascularização (6-24h) ou trombólise + anticoagulação
IIa e IIb. Revascularização (<6h)+ anticoagulação
III. Arteriografia + amputação primaria acima da obstrução
156
Quais os estágios de cicatrização?
Inflamação > Proliferação > Maturação
157
Qual a ordem e os tipos células presentes nas fases de cicatrização?
Neutrófilos > Macrófagos > Fibroblastos > Linfócitos > Fibroblastos
158
Conteúdo abdominal dentro da cavidade torácica sugere?
Hérnia diafragmatica
159
Tratamento de hérnia diafragmatica?
Hiatoplastia
160
Qual a forma mais ativa da vitamina D?
Calcitriol
161
Quais as funções da vitamina D?
Aumenta absorção de Ca
Aumenta a reabsorcao ossea
Reduz excreção renal de Ca e P
162
Quais os órgãos envolvidos no metabolismo da Vitamida D?
Pele
Fígado
Rins
163
Quais são as citocinas pró inflamatórias?
TNF alfa e IL 1, 2, 6, 8 e interferon gama
164
Quais são as citocinas anti-inflamatórias?
IL 4, 10, 13 e 21
165
Clínica da deiscência de aponeurose?
Saída abrupta de liquido sero-hemático entre os pontos
166
Fatores de risco da deiscência de aponeurose?
Obesidade
Tabagismo
Cirurgia de emergência
167
Teste usado para avaliar síndrome do impacto
Teste de Neer
168
Qual o tratamento mais utilizado no pé torto congênito ?
Método de Ponseti + tenotomia do tendão calcâneo ou de Aquiles
169
Qual a composição do enxerto de espessura parcial?
Epiderme + porção de derme subjacente
170
Vantagens e desvantagens do enxerto de espessura parcial
Vantagens: Aderência + rápida
Desvantagens: + contratura e sensíveis
Indicação: cobertura de grandes áreas
171
Tratamento das úlceras por pressão?
Controle dos fatores desencadeantes, controle de infecção (desbridamentos, antibiótico e excluir osteomielite)
172
O que a classificação de Mayo leva em consideração na graduação endoscópica da RCU?
Grau de inflamação da mucosa e não a extensão da lesão
173
Qual a ação dos inibidores da 5-alfa redutase no PSA?
Redução do PSA
174
Quais fatores que podem influenciar o valor do PSA sérico?
Qualquer insulto prostático (manipulação), incluindo SVD, massagem e biópsia prostática, HPB, prostatite
175
Apos implante de valva aortica biológica e sem FA, como e por quanto tempo deve ser feito profilaxia antitrombotica?
AAS 75-100mg ou Varfarina 3-6 meses
176
Qual a recomendação com relação a vacina de influência em pacientes com IC?
Vacinação anual, reduz internações
177
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico em idosos > 80 anos?
Apenas se TSH>10
178
Em internação hospitalar, o que fazer com o esquema terapêutico para DM?
Substituir Antidiabeticos orais por esquema de insulina, preferencialmente em bolus 50/50
179
Classificação CEAP?
Clínica
Etiologia
Anatomia
Pisiopatologia
180
Classificação clínica do CEAP na IVC?
C1: assintomático
C2: veias varicosas
C3: veias varicosas + edema
C4: alterações de pele
C4a: hiperpigmentação
C4b: atrofia branca
C5: úlcera venosa cicatrizada
C6: úlcera ativa
181
Classificação de Fontaine?
I: assintomático
IIa: claudicação limitante
IIb: claudicação incapacitante
III: isquemia crítica (dor em repouso)
IV: lesões tróficas
182
Indicações de cirurgia bariátrica?
18-65 anos ou >16 com consentimento médico e pediatra junto
IMC > 40
IMC > 35 + comorbidades
IMC > 30 + DM2 (<10a de dx e falha no tto clínico)
183
Deficiências pos cirurgia bariátrica com técnica em Bypass gástrico em Y de roux?
Ferro
Vitamina B12
Folato
184
Quais hormônios anorexígeno?
Leptina, CCK, GLP-1 e PYY
185
Onde a grelina e produzida?
No fundo e corpo gástrico
186
No que consiste a técnica de Sleeve na cirurgia bariátrica?
Gastrectomia vertical (tira corpo e fundo gástricos)
187
Complicações da técnica de sleeve na bariátrica?
Fístula de His (no esôfago)
Piora refluxo
188
Cirurgia bariátrica em Bypass gástrico em Y de roux, técnica?
Pouch gástrico (30ml) + alça alimentar + alça bilio-pancreatica
189
Cirurgia bariátrica em Bypass gástrico em Y de roux, complicações?
Deiscência de anastomose
Hérnia de Petersen (alça intestinal torcendo em buracos de mesenterio)
Deficiência de Ferro, B12 e B1
190
Nas cirurgias bariátricas, quais técnicas são restritivas?
Banda gástrica
Gastrectomia vertical (Sleeve ou em manga)
191
Nas cirurgias bariátricas, quais técnicas são mista-restritivas?
Derivação gastrojejunal (Bypass gástrico em Y de roux)
192
Nas cirurgias bariátricas, quais técnicas são disabsortiva?
Derivação biliopancreatica (Scopinaro ou Switch)
193
Quando optar por indicar Sleeve?
Histórico de deficiência nutricional ou tumor/pólipo gástrico (ou histórico familiar)
194
Quando indicar cirurgia bariátrica em Y de roux?
DRGE ou DM2
195
Qual a técnica cirúrgica indicada em DRGE para pacientes obesos
Bypass gástrico em Y de roux
196
Qual o tipo histológico principal do câncer de canal anal?
Epidermoide
197
Fatores de risco para cancer de canal anal?
Tabagismo
HPV
Imunodeficiência
198
Qual o gene envolvido no câncer colorretal?
Mutação no gene APC
199
O que diferencia o ca colorretal esporádico do de herança genética a nível genético?
No esporádico a mutação no gene APC ocorre com a idade e no hereditário a mutação é herdada
200
Qual a clinica do ca colorretal quando ele acomete o colon direito?
Anemia, melena e massa palpável, obstrução mais tardia
201
Qual a clinica do ca colorretal quando ele acomete o colon esquerdo?
Alteração do habito intestinal, obstrui mais (
202
Qual a clinica do ca colorretal quando ele acomete o reto?
Hematoquezia e fezes em fita
203
Quais os fatores de risco para cancer colorretal?
Idade avançada
DII (Crohn e RCU)
Síndromes hereditárias
204
Quais os recursos para diagnóstico no câncer colorretal?
Colonoscopia + biópsia +/- CEA
205
Estadiamento no cancer colorretal?
TC de tórax e abdome
206
Tratamento no cancer colorretal?
Cólon e reto alto = cirurgia
Reto baixo = Neoadjuvancia + RAB ou Miles e ETM
207
Síndromes hereditárias relacionadas ao cancer colorretal?
Polipose Adenomatosa Familiar
208
Qual a clínica na PAF?
>100 pólipos, cancer colorretal <20 anos, retinite pigmentosa
209
Tratamento da PAF?
Seguimento + proctocolectomia total + bolsa ileal
210
Síndrome de Gardner?
Variante da PAF, dentes supranumerários, osteoblastos, ca de colon em 100%
211
Síndrome de Peutz-Jeghers?
Pólipos hamartomatosos + Manchas melanociticas + hemorragia digestiva + Intussuscepção. Seguimento
212
Síndrome de Lynch?
Não polipoide, mutação com instabilidade microssatélites, ca colorretal >50 anos
213
Sd de lynch predispõe a quais outros cânceres?
Endométrio, pâncreas e urológicos
214
Critérios de Amsterdam para Sd de lynch?
1 caso <50 anos
2 gerações consecutivas
3 familiares (1o grau)
215
Qual tipo de pólipo deve ser mais preocupante ?
Adenoma viloso
216
Doença celíaca: quais alimentos evitar?
Trigo, centeio e cevada
217
Quais os genes HLA relacionados a doença celíaca?
HLA-DQ2 / HLA-DQ8
218
Doença celíaca: clinica em adultos?
Anemia, osteoporose, amenorreia, neuropsiquiatricas (ansiedade, depressão, miopatia)
219
Doença celíaca: associações importantes
Dermatite herpetiforme (por IgA, áreas extensores, dorso inteiro)
Sd Down
Risco aumentado de linfoma
220
Doença celíaca: Diagnóstico ?
Antitransglutaminase
Biopsia de delgado (duodeno distal)
221
DII: Patogenia?
Inflamação crônica do TGI com predisposição genética
222
Como são os anticorpos na doença de Crohn?
P-ANCA -
ASCA +
“Crohn se lasca”
223
RCUxCrohn: Tabagismo?
RCU: protege
Crohn: risco
224
RCUxCrohn: localização
RCU: reto -> íleo
Crohn: boca ao anus
225
RCUxCrohn: profundidade?
RCU: superficial
Crohn: transmural
226
RCUxCrohn: na colono?
RCU: úlceras continuas
Crohn: ulceras salteadas (padrão de pedras em calçamento)
227
RCUxCrohn: microscopica?
RCU: críptite
Crohn: granuloma
228
RCUxCrohn: clínica
RCU: diarreia invasiva
Crohn: diarreia + dor + anus
229
RCUxCrohn: complicações?
RCU: Colite e megacolon
Crohn: fistula, estenose
230
RCUxCrohn: risco para ca de colon?
RCU: alto risco
Crohn: baixo risco
231
RCUxCrohn: manifestações extraintestiais e independentes com atividade de doença?
RCU: colangite Esclerosante
Crohn: espondilite anquilosante
232
RCUxCrohn: manifestações extraintestiais e dependentes de atividade de doença?
RCU: eritema nodoso
Crohn: artrite e uveite
233
Quais as características do divertículo do cólon direito?
Base larga + fezes moles -> trauma artéria = hemorragia
234
Quais as características do divertículo do cólon esquerdo?
Base estreita + menor diâmetro e aumento da pressão intra = diverticulite
235
Diverticulite aguda: clínica?
Febre + dor abdominal em FIE + peritonite
236
Diverticulite aguda: diagnóstico?
TC de abdome com contrate IV
NÃO SOLICITAR COLONOSCOPIA E NEM CLISTER OPACO
237
Diverticulite aguda: tratamento na não complicada?
Ambulatorial: Dieta liquida, ATB VO, Colono após 4-6 semanas
Hospitalar: Dieta zero, ATB IV, colono 4-6sem
238
Diverticulite aguda: classificação na complicada (Hinchey)?
0: leve
1a: fleimão
1b: abcesso pericolico
2: abcesso pélvico
3: peritonite purulenta
4: peritonite fecal
239
Diverticulite aguda: conduta na complicada?
Hinchey
0 e Ia: ATB
Ib e II: drenagem > 4cm
III: lavagem laparoscópica ou Hartmann
IV: Hartmann
240
Quando indicar cirurgia eletiva na diverticulite?
Complicações
Imunodepressão
Fístula colovesical
Excluir Câncer colorretal
241
Nas amenorreias, quais os compartimentos?
I útero e vagina
II ovários
III hipófise anterior
IV SNC e hipotálamo
242
Definição de amenorreia primaria?
13-14a sem menstruação sem caracter sexual 2a ou 16a sem menstruação com caracter sexual 2a
243
Definição de amenorreia secundaria?
Sem menstruação por 6 meses ou 3 ciclos
244
Roteiro investigativo na amenorreia primaria sem presença de carácteres sexuais?
Dosar FSH: se alto Disgenesia gonadal, se baixo Hipófise ou Hipotálamo ou Sd Kallman, seguir com Cariótipo, RM/TC ou teste de GnRh
245
Sd de kallman características?
Amenorreia primaria
Infantilismo sexual
Anosmia ou hiposmia
Cegueira para cores
246
Roteiro investigativo na amenorreia primaria com presença de carácteres sexuais?
Problema no compartimento I (fazer avaliação uterovaginal)
Se vagina ausente fazer USG/RM de pelve e cariótipo
Se presente fazer teste diagnóstico
247
Roteiro investigativo na amenorreia secundária?
1. Anamnese + exame físico + beta-HCG
2. TSH + prolactina
3. 1as conclusões + teste da progesterona (P4)
4. Teste do estrogênio + progesterona
5. Dosagem FSH
6. Neuroimagem ou teste GnRH
248
Causas de amenorreia de origem hipofisaria?
Prolactinomas e Sd de Sheeran (necrose hipofisaria)
249
Sindrome de Mayer-Rockitanski, características?
46, XX, agenesia mulleriana (vagina curta e sem útero), ovário normal, carácteres sexuais 2a normais (com pelo)
250
Sindrome da insensibilidade androgênica completa (Sd de Morris), características?
46, XY, mama hipodesenvolvida, sem útero, vagina curta, sem pelos e presença de testiculos
251
Principal causa de amenorreia primaria?
Disgenesia gonadal
252
Sinônimos de SOP?
Anovulação cronica hiperandrogenica
253
Na SOP, o que diminui no perfil laboratorial?
SHBG e FSH
254
Critérios de Rotterdam, quantos faz dx?
2 dos 3
255
1A escolha para regularização dos ciclos menstruais na SOP?
ACO ou progestagenioterapia
256
1a escolha para indução da ovulação na SOP?
MEV, Clomifeno + Metformina
257
Infertilidade: avaliação básica do casal?
3o dia dosagem de hormônios
5º dia USGTV
7o dia Histerossalpingografia
22o dia progesterona
Espermograma
258
Síndrome de Hair-AN: definição?
SOP com Resistencia insulinica + Hiperandrogenismo + Acantose nigricans
259
Síndrome de Hair-AN: riscos associados?
Maior risco de DM e DCV
260
Síndrome de Hair-AN: tratamento?
MEV + Metformina
261
Qual o ATB para uretrite?
Ceftriaxone para Gonococo
Azitromicina ou Doxiciclina para Clamídia
262
Quais ulceras vaginais podem ser dolorosas?
Cancro mole e Herpes
263
Cancro mole: caracteristicas?
Haemophilus
Úlceras de fundo purulento, linfonodo fistuliza por 1 orifício
264
Cancro mole: tratamento ?
Azitromicina 1g
265
Herpes virus: úlceras genitais, características?
Múltiplas ulceras e vesículas em base eritematosa e dolorosa
266
Donovanose: características?
Semelhante a cancer de vulva, ulcera cronica, diagnóstico com biopsia
267
Donovanose: tratamento?
Azitromicina esquema estendido
268
Linfogranuloma: características?
Linfonodos fistulizam por vários orifícios (bico de regador)
269
Linfogranuloma: tratamento?
Doxiciclina esquema estendido
270
Vaginite descamativa: caracteristicas?
Conteúdo purulento, pH alcalino, predomínio de células profundas, basais e parabasais, aumento de PMN, flora vaginal tipo 3 -> cocos gram +
271
Vaginite descamativa: tratamento ?
Clindamicina creme a 2% 5g
272
Vaginose citolitica: diagnostico?
Leucorreia, prurido, pH<4,5, sem patógenos a microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
273
Vaginose citolitica: tratamento?
Alcalinizacao com bicarbonato
274
Tratamento Sd da bexiga hiperativa?
Fisioterapia, perda defeso, cessar tabagismo e cafeina
Anticoinergicos e Beta-3-agonista
275
Incontinência urinaria de esforço, tratamento 1a linha?
Perda de peso, fisioterapia, pessário
276
Incontinência urinaria de esforço, tratamento 2a linha?
Casos graves ou refratários = Sling TVT ou TOT
277
Distopias: prolapso uterino tratamento cirúrgico?
Histerectomia
Cirurgia de Manchester (cervicofixacao, mantem útero)
Lê Fort (fim do sexo)
278
Distopias: prolapso de cúpula vaginal tratamento cirúrgico?
Fixação da cúpula no promontório, se refratário Lê Fort (colpocleise)
279
Distopias: prolapso vaginal anterior tratamento?
Colporrafia anterior
280
Distopias: prolapso vaginal posterior tratamento?
Colporrafia posterior
281
Quais os hormônios da fase folicular?
Estrogênio e inibina B
282
Quais as características da fase proliferativa?
Glândulas curtas e pequenas
283
Quais os hormônios da fase lútea?
Progesterona e Inibina A
284
Quais as caracteristicas da fase secretora?
Glândulas + longas, tortuosas e dilatadas
285
Fatores de risco CA de colo?
HPV (16 e 18)
Outras ISTs
Coitará precoce
Tabagismo
Desnutrição
Multiparidade
Deficiência de alfa-1-antitripsina
286
Colpocitologia e condutas?
LSIL e ASCUS - nova colpocitologia
ASC-H, AGC, AOI, HSIL = Colposcopia
287
Conduta LSIL?
Repetir COP com 6 meses
288
Conduta ASCUS?
<30a repetir em 1a
>30a repetir em 6m
289
COP com ASCUS ou LSIL em mulheres <25 anos, conduta?
Repetir com 3 anos
290
Paciente HIV com COP com ASCUS?
Colposcopia direto
291
Estadiamento 0 do ca de colo?
Carcinoma in situ
292
Fatores de risco ca de endométrio?
Anovulação cronica
Obesidade
Nuliparidade
Hiperplasia atípica
Dieta rica em gordura
Idade avançada
293
Suspeita de ca de endométrio se?
SUA pos menopausa
Endométrio > 4-5mm sem TH ou 8mm se TH
294
Hiperplasia benigna endometrial, conduta?
Progesterona
295
Hiperplasia atípica endometrial, conduta?
Histerectomia
296
Câncer de endométrio estadiamento e tratamento?
Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia (?)
297
Câncer de endométrio mais comum?
Endometriose
298
Classificação de STEP W de Lasmar, quais os parâmetros?
Penetração, tamanho, base, terço comprometido e parede lateral
299
Tratamento dos mioma submucosos de acordo com a classificação de Lasmar STEPW?
0-4: miomectomia histeroscopica com baixa complexidade
5-6: miomectomia complexa, pensar em preparo com análogo de GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos
7-9: contraindicado miomectomia histeroscopica
300
Classificação dos miomas?
0 intracavitario
1 submucoso <50% intramural
2 submucoso >50% intramural
3 intramural, mas em contato com o endométrio
4 intramural
5 subseroso >50% intramural
6 subseroso < 50% intramural
7 subseroso pediculado
8 cervical ou parasitário
2-5 subseroso e >50% intramural
301
HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA, CONDUTA?
Exérese com margens
302
Qual o sitio de metástase mais comum no ca de mama?
Ossos
303
Diante de carcinoma lobular in situ, qual a conduta?
Mamografia anual e considerar Tamoxifeno e inibidor da aromatase
304
Diante de carcinoma ductal in situ, qual a conduta?
Avaliar quadrantectomia
305
Indicação de parto e profilaxia para transmissão vertical na gestante com HIV?
CV indetectável (<50) = obstétrica sem AZT
CV <1000 = obstétrica com AZT
CV > 1000 ou CV desconhecida = cesárea eletiva 38s + AZT
Se TP e CV desconhecida = assistência + AZT
306
Rastreamento de ca de colo em mulheres com HIV?
Início após vida sexual, 6-6 no primeiro ano e, se normais, manter anual.
Se CD4<200, 6-6m
307
Neoplasias intraepiteliais Cervicais (NIC) e classificação?
NIC 1: toda ectocervical, extensão até 1cm do canal cervical
NIC 2: ultrapassa a JEC, exérese entre 1,5 e 2cm
NIC 3: maior profundidade de extensão, exérese entre 2 e 2,5cm de canal
308
Neoplasias intraepiteliais condutas?
NIC I: crioterapia ou cauterização
NIC II ou pior: conizacao (excisão tipo 3) se suspeita de invasão, sem limite da lesão ou JEC não visível
309
Tipos histológicos mais comuns de ca de colo?
Escamoso HPV 16
Adenocarcinoma HPV 18
310
Via de disseminação ca de colo?
1o Contiguidade
2a Linfática
3a hematogenica (muito avançado)
311
Qual exame de imagem no estadiamento do ca de colo?
RNM
312
Estádio I do ca de colo?
IA1: <3mm
IA2: >3 a <5mm
IB1: >5mm a 2cm
IB2: >2cm a 4cm
IB3: >4cm
313
Estádio II do ca de colo?
IIA: parte superior da vagina, sem paramétrio
IIB: invade parametrio, mas sem parede pélvica
314
Estádio III do ca de colo?
IIIA: 1/3 inferior da vagina, mas sem parede pélvica
IIIB: parede pélvica / hidronefrose
IIIC: metástase linfonodal
315
Estádio IV do ca de colo?
IVA: bexiga e reto
IVB: Mt órgãos distantes
316
Tratamento do ca de colo de acordo com o estadiamento?
0: excisão tipo 3 e diagnostico e terapêutico
IA1: histere tipo 1 ou excisão tipo 3 se desejo de gestar)
IA2: histere tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1 e IB2: Histere tipo 3 (Wertheim-Meigs)
IIA1: Wertheim ou QT e RT
>IIA2: QT
317
Seguimento pós molar: como fazer?
Beta-HCG pré esvaziamento uterino, 48h após. Após, semanalmente até 3 negativos consecutivos e depois por 6 meses até níveis indetectáveis
318
Critérios diagnósticos para neoplasia trofoblástica gestacional?
Estabilização de 4 valores do beta-HCG dosados semanalmente
Aumento de 10% do nível de Beta-hcg em 2 semanas
Persistência de HCG detectável >6m após esvaziamento
Surgimento de metástase ou histopatologica com mola invasora ou Coriocarcinoma
319
Critérios diagnósticos para síndrome HELLP?
TGO e TGP 2x VR
Esquizocitos em sangue periférico
LDH >600
Plaquetopenia< 100.000
320
Qual a lesão renal mais específica da pré eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
321
Com quantas semanas o útero sai da pelve?
12 semanas
322
Com quantas semanas o fundo uterino alcança o umbigo?
20 semanas
323
Com 16 semanas, o fundo uterino se encontrará…?
No meio entre a sínfise púbica e o umbigo
324
Para o rastreamento de CIUR na USG, qual o parâmetro mais adequado?
Circunferência abdominal
325
Quando indicar conduta expectante no tratamento da gravidez ectópica?
HMD estável, níveis de HCG < 1000 a 1500 e decrescente, localização incerta ou tubária, ausência de sangramento intra-abdominal ou ruptura tubária e diâmetro até 3,5cm
326
Quando indicar metotrexate no tratamento da gravidez ectópica?
Saco gestacional <3,5cm
Embrião sem atividade cardíaca
Beta-HCG <5000
327
Sinal de Laffont, o que é?
Dor referida no ombro por sangue acumulado e, região subfrenica com irritação diafragmatica associada a peritoneal
328
Qual local mais comum de implantação da gestação ectópica?
Ampola tubária
329
O que esperar na USG com 4 semanas de idade gestacional?
Saco gestacional
330
O que esperar na USG com 5-6 semanas de idade gestacional?
Vesícula vitelínica
331
O que esperar na USG com 6-7 semanas de idade gestacional?
Eco embrionário e BCF
332
O que esperar na USG com 11-12 semanas de idade gestacional?
Cabeça fetal
333
O que esperar na USG com 12 semanas de idade gestacional?
Placenta
334
Critérios diagnósticos de SIMP?
Febre > 3d + 2 dos seguintes ( conjuntivite não purulenta ou sinais de inflamação cutânea, alterações cardíacas, hipotensão ou choque, evidência de coagulopatia, problemas gastrointestinais agudos) + marcadores inflamatórios elevados + evidência de COVID + não explicado por outra causa
335
Tratamento da SIM-P?
Primeira linha: IVIG 2g/kg, metilpred se choque ou disfunção de órgãos grave
336
Pneumonia atípica na infância, padrão radiológico?
Infiltrado reticular e intersticial
337
Pneumonia atípica na infância, principais agentes?
Mycoplasma pneumoniae (quadro mais brando) e Clamydia (eosinofilia)
338
Pneumonia atípica tratamento?
Macrolideos (Azitromicina)
339
Local de realização de toracocentese em crianças?
5º ou 6º EIC anterior a linha axilar média na borda superior da costela inferior
340
Recomendações de tratamento hospitalar na PAC?
<2 meses, presença de sinais respiratório de gravidade (SatO2<92%, gemência, BAN), sinais de toxemia ou comprometimento do estado geral, , presença de doença grave concomitante, sinais radiológicos de gravidade (abcesso, DP) e falha na terapêutica ambulatorial
341
Agente etiológico da Febre reumática?
Streptcocos pyogenes do grupo A
342
Indicações de antibioticoterapia na OMA?
<6 meses
6m a 2 anos: bilateral, grave (dor intensa, >48h ou febre>39) ou otorreia
>2 anos: grave ou otorreia
343
Tratamento da Mastoidite aguda?
Internação + TC + ATB
344
Quando suspeitar de sinusite bacteriana aguda?
Quadro arrastado (>10d) + Tosse diurna
Quadro grave: >3 dias de febre > 39 + Secreção purulenta
Quadro que piora/bifásico
345
Tratamento de sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina 7 dias após melhorar
346
Celulite orbitaria, clínica?
Proptose + edema de conjuntiva + dor a MO
347
Celulite orbitaria, conduta?
Internação + ATB
