HC'S WEEK 5

Question 1

Wat houdt O = O in betreft HIV?

Answer 1

Als je als HIV patiënt adequaat behandeld wordt, is er geen virus detecteerbaar in het bloed en ben je niet besmettelijk bij bijvoorbeeld seksueel contact of een open wond. Dit wordt samengevat als O = O, ofwel ondetecteerbaar = onbesmettelijk

Question 2

Welke 3 stadia van HIV zijn er?

Answer 2

Stadium I = acute HIV infectie: heel aspecifiek, mensen dan heel besmettelijk
Stadium II = latente infectie: immuunrespons komt op gang
Stadium III = AIDS: immuunsysteem kan infectie niet meer bestrijden DUS veel opportunistische infecties

Question 3

Doe je een profylaxe als je een CD4+ getal van > 200 hebt?

Answer 3

Nee, geen profylaxe:
- influenza vaccinatie
- hepatitis A en B vaccinatie
- pneumokokken vaccinatie

Question 4

Wat is de beste vorm van profylaxe bij HIV?

Answer 4

Herstellen afweer middels ART

Question 5

Wat zijn 3 mogelijke HIV/AIDS behandelingen?

Answer 5

ART = anti-retrovirale therapie
cART = combinatie anti-retrovirale therapie
HAART = hoog actieve anti-retrovirale therapie

Question 6

Hoe lang moet je HIV behandelen?

Answer 6

Levenslang WANT reservoirs persisteren:
- rustende latente geïnfecteerde CD4+ cellen
- andere lymfoïde cellen
- overige reservoirs

Question 7

Wat is een virogene boom?

Answer 7

Hierin staan alle verwanten/mutanten van het oorspronkelijke genoom aangegeven waarin ze verschillen qua mutaties ten opzichte van het oorspronkelijke genoom

Question 8

Hoe werkt een mRNA vaccin?

Answer 8

Het mRNA van bijv. een spike-eiwit wordt ingespoten waardoor er antistoffen gevormd kunnen worden tegen de door het lichaam zelf nagemaakte spike-eiwitten

Question 9

Noem 2 voordelen van een mRNA vaccin?

Answer 9

Er ontstaat ook een T-cel respons en een geheugenrespons
Gemakkelijk te produceren

Question 10

Wat is een levend verzwakt virus vaccin?

Answer 10

Virus wordt 1000en keren gekweekt in cellijnen in een laboratorium waardoor die zich daarop aanpassen en minder pathogeen worden voor de mens

Question 11

Wat is een nadeel van een levend verzwakt virus vaccin?

Answer 11

Bij verzwakte immuunsysteem kan dit virus alsnog ziekte veroorzaken

Question 12

Wat is een niet-replicerende virale vector (DNA-vaccin)?

Answer 12

Een kapotgemaakt adenovirus kan nog wel de cel in, maar kan niet meer repliceren en dus met tientallen de cel verlaten

Question 13

Noem 2 voordelen van niet-replicerende virale vector (DNA-vaccin)?

Answer 13

Kan wel gebruikt worden bij verzwakt immuunsysteem
Brengt wel spike-eiwitten tot expressie

Question 14

Welke 3 stadia heeft COVID-19 (ziektebeeld)?

Answer 14

Stadium I = vroege infectie: virale replicatie, asymptomatisch/matige symptomen, detectie van virus mbv PCR
Stadium II = pulmonaire fase: virale replicatie, pneumonie, dyspneu, ondoorzichtigheden op X-thorax en CT-thorax
Stadium III = hyperinflammatoire fase: sepsis, pneumonie, respiratoir falen, ARDS, cytokine storm

Question 15

Lichamelijk onderzoek bij COVID-19?

Answer 15

Dyspneu = ademfrequentie, volzinnen spreken, hulpademhalingsspieren
Saturatie = %, met/zonder zuurstofsuppletie
Auscultatie = crepiteren, rhonchi, piepen of verlengd experium
ROX-score = (SpO2/FiO2)/ademfrequentie
Overig = koorts, bloeddruk, hartslag, mentale status, slijmvliezen, conjunctivae

Question 16

COVID-19 risico markers lab?

Answer 16

Lymfopenie
Verhoogd lactaat
Verhoogd CRP
Verhoogd ferritine
Verhoogd IL-6
Verhoogd D-dimeer

Question 17

Tijdsbeloop van CT-patronen van COVID-19?

Answer 17

Vroeg (0-4 d) = matglas, minder uitgebreid
Progressief (5-8 d) = uitbreiding matglas
Piekstadium (10-13 d) = dense consolidaties
Resorptie (> 13 d) = afname van afwijkingen

Question 18

Behandelingsmogelijkheden bij COVID-19?

Answer 18

Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)
Inhalatie corticosteroïden
Dexamethason
Anti-IL6 (tocilizumab, sarilumab)
- alternatief: JAK-remmers (baricitinib)
Methylprednisolon
Monoclonale antistoffen MAAR beperkte effectiviteit tegen Omicron

Question 19

Indicaties voor IL-6 (tocilizumab, sarilumab) eenmalig toedienen?

Answer 19

In combinatie met dexamethason
CRP > 75 mg/L
Persisterend respiratoir verslechteren (> 6L zuurstoftoediening)

Question 20

Wat is een vaak voorkomende complicatie van COVID-19?

Answer 20

Trombose –> longembolie
- covid-19 co-agulatipathie
- verhoogde D-dimeer
- prognostisch ongunstig: screening CT
- antistollingsprotocol: alle patiënten standaard profylaxe LMWH

Question 21

Wat zijn andere vaak voorkomende complicaties bij COVID-19?

Answer 21

Secundaire infecties
- CAPA = covid-19-associated pulmonary aspergillosis
- bacteriële superinfectie

Question 22

Wat is de definitie van AIDS?

Answer 22

AIDS = acquired immune deficiency syndrome
Persoon met HIV en AIDS-kenmerkende symptomen OF CD4 telling van < 200/m3
MAAR niet voor kinderen want CD4’s zijn leeftijdsafhankelijk

Question 23

Voorbeelden van ziektebeelden die bij AIDS horen?

Answer 23

HIV-gerelateerde encefalopathie
Cytomegalovirus retinitis
Tuberculose
Invasief cervixcarcinoom

Question 24

Uit welke 4 groepen bestaat HAART (highly active anti-retriviral therapy)?

Answer 24

Integrase remmers
Protease remmers
Reverse transcriptase remmers
Fusie/entry remmers