HC 5: verschijnselen hypo- en hyperglycemie Flashcards
Behandeling hypoglycemie?
Iemand buiten bewustzijn:
- 50 ml intraveneus glucose oplossing (25 gram glucose)
- 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair (kan alleen als de hypo korter dan 45 minuten is en hij geen leverziekte heeft)
Iemand bij bewustzijn:
- 10-25 gram glucose in de mond (5 suikerklontjes of 2 dextropur)
Wat verwacht je op het moment van de hypo van de bloedwaardes bij iemand die insuline spuit?
- Hoog insuline
- Laag c peptide
Waar is c-peptide een maat voor?
Een goede maat voor de endogene insuline secretie, want maar 5% wordt geklaard in de lever.
Hoe wordt proinsuline insuline?
Proinsuline wordt gevormd op het ER, dan gaat het via golgi naar een vesicle daar worden c-peptide en insuline van elkaar gesplitst en zo uitgescheiden in de poortader.
Wat verwacht je bij iemand die sulfonylureumderivaten gebruikt?
Die kan juist een hypo krijgen door insuline secretie onafhankelijk van bloedsuiker, de c-peptide waarde is dan ook hoog.
Symptomen hypo?
Autonoom (door activatie van noradrenaline en sympathisch zenuwstelsel om hypo tegen te gaan):
- zweten
- trillen
- hartkloppingen
- angst
- honger
Veel glucose in hersenen:
- verwardheid
- raar gedrag
- niet concentreren
- wazig zien
- duizelig
Niet specifiek:
- zwakte
- duizeligheid
- hoofdpijn
- tintelingen/parasthesie
Welke reactie vindt plaats bij een hypo?
Hypo wordt gedetecteerd door een glucose sensor in de hypothalamus. Die zorgt voor sterker sympathisch zenuwstelsel met meer adrenaline. Ook geeft de hypofyse meer ACTH af wat leidt tot meer cortisol. En er is groeihormoon.
Ook de pancreas reageert door daling van insuline en stijgen van glucagon.
Welke reactie vindt plaats bij een hypo?
Hypo wordt gedetecteerd door een glucose sensor in de hypothalamus. Die zorgt voor sterker sympathisch zenuwstelsel met meer adrenaline. Ook geeft de hypofyse meer ACTH af wat leidt tot meer cortisol. En er is groeihormoon.
Ook de pancreas reageert door daling van insuline en stijgen van glucagon.
Wat is het beloop van de hypo?
Eerst glucagon en adrenaline die vrijkomen:
- autonome en neurologische symptomen
- cognitieve dysfuncties
- bewustzijnsverlies en coma
Wat is de oorzaak van een hypoglycaemie?
- Fout bij voedselinname
- Te veel insuline gespoten
- Exercise induced hypo, verbetert je insulinegevoeligheid
- Alcoholgebruik, remt de gluconeogenese. Als je dan een te lage bloedsuikerspiegel hebt kun je het niet opvangen, want compensatoire mechanismen zijn kapot.
- Betablokkers, remmen symp. zenuwstelsel.
Wat moet je doen bij een patient met een hypo die sulfonylureumderivaten krijgt?
Hele dag bloedsuikerspiegel controleren want werkt veel langer.
Waar moet je direct aan denken bij braken, misselijkheid, (koorts en grieperig)?
Ketoacidose.
Diabetische ketoacidose lichamelijk onderzoek:
- Kussmaul ademhaling (hyperventilatie)
- Acetonlucht
- Lage bloeddruk, snelle pols
- Clapotage (klotsen van maagsap door ketoacidose).
- koorts
Symptomen diabetische ketoacidose?
- Overgeven
- Dorst
- Polyurie
- Gewichtsverlies
- Buikpijn
- Zwakheid
Tekenen van diabetische ketoacidose?
- Tachycardie
- Lage bloeddruk
- uitdroging
- hyperventilatie
- hypothermie
- verminderd bewustzijn
