HC 4

Question 1

Wat is de diagnostiek bij een ribfractuur?

Answer 1

Lichamelijk onderzoek en thoraxfoto

Question 2

Wat is de globale behandeling van een ribfractuur?

Answer 2

Zuurstof toedienen en adequate pijnstilling

Question 3

Wat zijn mogelijke complicaties van een ribfractuur?

Answer 3

Atelectase (samengevallen long) en pneumonie

Question 4

Wat is de globale behandeling van een meervoudige ribfractuur?

Answer 4

Zuurstof toedienen, adequate pijnstilling, eventueel beademing, overwegen operatieve stabilisatie (vooral bij fladderthorax)

Question 5

Wat zijn mogelijke complicaties van een meervoudige ribfractuur?

Answer 5

Spannigspneumothorax, long-, myocard-, aorta- en bronchusletsel

Question 6

wat is de diagnostiek van een sternumfractuur?

Answer 6

Lichamelijk onderzoek en zuiver zijdelingse thoraxfoto/echografie

Question 7

Wat zijn de mogelijke complicaties bij een sternumfractuur?

Answer 7

Verscheuring grote bloedvaten, klaplong, hartkneuzing en letsel van de lever, darmen of milt

Question 8

Wat is de pathofysiologie van een fladderthorax?

Answer 8

Als de stabiliteit van de thoraxwand verloren is gegaan, omdat boven elkaar gelegen ribben op twee of meer plaatsen zijn gebroken, zal bij afname van de intrathoracale druk tijdens de inspiratie de thoraxwand ingedrukt worden de uitwendige luchtdruk. Als de intrathoracale druk tijdens expiratie toeneemt, wordt de thoraxwand naar buiten gedrukt

Question 9

Wat zijn de symptomen van een fladderthorax?

Answer 9

Pijn, paradoxale ademhaling, inefficiënte ventilatie

Question 10

Wat is de globale behandeling van een fladderthorax?

Answer 10

Pijnbestrijding en beademing

Question 11

Wat zijn mogelijke complicaties van een fladderthorax?

Answer 11

Longcontusie en beschadiging van het longparenchym

Question 12

Wat zijn de symptomen van een longcontusio?

Answer 12

Afwijkende auscultatie met inspiratoire en expiratoire ronchi, lage saturatie en verhoogde ademfrequentie

Question 13

Wat is de diagnostiek van een longcontusio?

Answer 13

Lichamelijk onderzoek, X-thorax (later) en CT-scan

Question 14

Wat is de globale behandeling van een longcontusio?

Answer 14

Zuurstoftherapie, mogelijk beademing, terughoudend met vocht toedienen

Question 15

Wat zijn de mogelijke complicaties van een longcontusio?

Answer 15

Hematothorax, respiratiore insufficiëntie, ARDS (acute respiratory distress syndrome), pneumothorax

Question 16

Wat zijn de symptomen van een hematothorax?

Answer 16

Verward/angstig, pijn in thorax, dyspneu, tekenen van aanmerkelijk shock, verminderd ademgeruis, percussiegeluid is dof

Question 17

Wat is de diagnostiek van een hematothorax?

Answer 17

X-thorax en CT-scan

Question 18

Wat is de globale behandeling van een hematothorax?

Answer 18

Zuurstoftherapie, thoraxdrainage, operatie (VATS)

Question 19

Wat zijn de mogelijke complicaties van een hematothorax?

Answer 19

Littekenvorming, gevaar op infectie, verminderde functie van de long op lange termijn en shock

Question 20

Wat zijn de symptomen van een spanningspneumothorax?

Answer 20

Klassieke verschijnselen zijn tracheadeviatie (laat), verminderd ademgeruis en hypersonore percussiegeluiden. Andere symptomen zijn asymmetrie, thorax, stuwing van de vena jugularis, crepitaties van de huig en cyanose

Question 21

Wat zijn de mogelijke complicaties van een spanningspneumothorax?

Answer 21

Shock en circulatiestilstand

Question 22

Wat is de diagnostiek van een hartcontusie?

Answer 22

ECG en enzymonderzoek

Question 23

Wat is de globale behandeling van een hartcontusie?

Answer 23

Opname en ritmebewaking

Question 24

Wat zijn mogelijke complicaties van een hartcontusie?

Answer 24

Bewegingsstoonis hartspier, klepinsufficiëntie, contractiliteit verstoord

Question 25

Wat is een symptoom van myocardletsel?

Answer 25

Daling hartminuutvolume

Question 26

Wat is de diagnostiek van myocardletsel?

Answer 26

ECG en enzymonderzoek

Question 27

Wat is de globale behandeling van myocardletsel?

Answer 27

Opname, ritmebewaking en zuurstoftherapie

Question 28

Wat is een mogelijke complicatie van myocardletsel?

Answer 28

Cardiogene shock

Question 29

Wat is de pathofysiologie van een harttamponnade?

Answer 29

Stijging van druk, verlaging Co2, verminderde veneuze terugvloed

Question 30

Wat zijn de symptomen van een harttamponnade?

Answer 30

Trias van Beck (hypertensie, gedempte hartgeluiden, gestuwde halsvenen) en paradoxale pols

Question 31

Wat is de globale behandeling van een harttamponnade

Answer 31

Zuurstoftherapie, intraveneuze toegang, pericardiocentese (vloeistof uit hartzakje opgezogen), overweeg beademing, operatie

Question 32

Wat is een mogelijke complicatie van een harttamponnade?

Answer 32

Pulseless electrical activity (PEA)

Question 33

Wat zijn symptomen van een aortaruptuur?

Answer 33

Verschil in pulsaties/bloeddruk tussen links- en rechts en boven- en onder

Question 34

Wat is de globale behandeling van een aortaruptuur?

Answer 34

Hoge concentratie zuurstoftherapie, regulering van de bloeddruk en operatie

Question 35

Wat is de diagnostiek van een bekkenfractuur?

Answer 35

• Letselmechanisme en hoeveelheid energie
• Vormverandering van de benen
• Instabiliteit testen
• Urethra inspectie (bloed meatus externus)
• Inspectie huid perineum
• Rectaal toucher
• Vaginaal toucher
• Letsel plexus lumbosacralis

Question 36

Wat is het verschil tussen een stabiel bekkenfractuur en een onstabiel bekkenfractuur?

Answer 36

Bij een stabiel bekkenfractuur is de bekkenring nog intact

Question 37

Wat is de behandeling van een bekkenfractuur?

Answer 37

• A en B zoals gebruikelijk
• C inspectie op bloedingen
• CT-scan
• Pelvic binder (T-POD pf Sam-sling)
• Chirurgie