HC. 3 - Regulatie renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie Flashcards
Welke drukken zijn aanwezig in de glomerulus
- Je hebt 2 hydrostatische drukken
- Je hebt 2 (colloïd) osmotische drukken
Welke 2 hydrostatische drukken zijn aanwezig?
- Druk naar buiten in de glomerulaire capillairen en afferente arteriolen.
- Kleine druk naar binnen door ophoping filtratie vloeistof in ruimte van Bowman.
Wat zijn de 2 colloïd osmotische drukken?
Eiwitten die niet door het membraan kunnen, er is dan een aanzuigende kracht van eiwitten in het bloed.
Wat is het verschil tussen een normale capillair en een glomerulaire capillair?
Bij een glomerulaire capillair zit er een arteriolus aan het einde van de capillair.
Er kan dus contractie plaats vinden na de capillair, wat normaal gesproken alleen voor de capillair kan plaatsvinden. Er is dus geen drukverval na de capillairen.
Wat voor effect heeft afferente vasoconstrictie op de Pgc (glomerulaire capillaire hydrostatische druk), RPF (Renal Plasma Flow) en GFR?
Pgc: Neemt af
GFR: Neemt af
RPF: Neemt af
Wat voor effect heeft efferente vasoconstrictie op de Pgc (glomerulaire capillaire hydrostatische druk), RPF (Renal Plasma Flow) en GFR?
Pgc: Neemt toe
GFR: Neemt toe
RPF: Neemt af (achterdeur is dicht, dus moeilijker voordeur binnen)
Wat is de ruimte van Bowman?
Een opvangreservoir
Waar bestaat de ruimte van Bowman uit? (van binnen naar buiten)
Endotheelcellen met gefenestreerde gaten –> glomerulaire basaalmembraan –> filtratie slit
Hoe heten de cellen waar de filtratie slit tussen zit?
(viscerale) epitheelcellen –> podocyten
Wat is de filtratie slit?
Ruimte tussen podocyten met als functie het filteren van bepaalde moleculen door hun grootte.
Hoe heet het eiwit tussen twee podocyten?
Nefrine
Hoe werkt filtering via het gefenestreerde endotheellaag?
Via glycoproteoglycanen, die zorgen voor een negatieve lading, waardoor negatief geladen moleculen afgestoten worden en niet de barierre doorkomen.
Of te wel: lading selectiviteit.
Welke 2 manieren van filteren?
Via:
1. Grootte selectiviteit
2. Lading selectiviteit
Hoe kun je de GFR schatten?
Berekenen van de klaring
Wat is klaring?
Hoeveelheid plasma die in een bepaalde tijd een bepaalde stof uitscheid
Formule klaring?
Klaring stof x= U * V / P
(in ml/min)
Ux= Urine concentratie
V= Urine volume per tijdseenheid
Px= Plasma concentratie
Wat is de reden dat de GFR eigenlijk slechter is dan de creatinineklaring aangeeft bij hele slechte nierfunctie?
Door enige secretie van creatinine.
Wat is in de praktijk belangrijk mbt de nierfunctie (GFR)
Dat als er een forse afname is in GFR, dat de plasma creatinine ook flink stijgt
Waar in de nier is de bloedstroom het grootst?
In de cortex
Hoe kun je de RPF meten?
Met PAH-klaring
Hoezo is PAH-klaring een manier om de RPF te meten?
Het wordt enorm goed gefiltreerd en heeft ook een effectieve secretie.
Wat regelt de (auto)regulatie van de RPF?
Het juxtaglomerulaire apparaat, met hierin de macula densa.
Wat doet de macula densa?
Het meet de hoeveelheid chloride in de tubulus. Als de macula densa merkt dat er te weinig druk/flow is, zal hij renine laten produceren.
Hoe laat de macula densa cellen renine produceren?
Via COX-2, maken ze prostaglandine-2 aan, die dan naar de renine producerende cellen gaan.
Welke stof bepaalt de druk in de efferente arteriolen?
Angiotensine II
Wat is een belangrijke stof voor de Na+ reabsorpie?
Aldosteron
Hoe wordt de druk in de afferente arteriolen geregeld?
Via de tubulaire glomerulaire feedback, die zorgt voor vasoconstrictie bij een te hoge flow. Met adenosine als tussenstof
Wat is de glomerulaire balans?
Als er meer geabsorbeerd wordt door hoge concentratie aan achterblijvende eiwitten dan voorheen door hoge GFR.
