HAS EN EL EMBARAZO Flashcards
¿Cómo se define la hipertensión en el embarazo?
> 140/90 en >20 SDG
Se considera que cualquier PA elevada (____ mmHg) se clasifica como preeclampsia hasta que se demuestre lo contrario.
igual o mayor a 140/90 mmHg
la presencia de ______ es un criterio clave para el dx de preeclampsia.
proteinuria
Valor diagnóstico de proteinuria significativa
> de 300 mg en 24 horas o una relación proteína/creatinina > a 0.3
Y si no hay proteinuria?
descartamos preeclampsia
Factor predictor de preeclampsia
Un IP (índice de pulsatilidad (IP) de arterias uterinas > P95 predice preeclampsia porque indica resistencia elevada al flujo sanguíneo, lo que afecta la perfusión placentaria
Criterios de hospitalización de preeclampsia
➢ Oscilaciones frecuentes de PA
➢ Sospecha de datos de severidad
➢ Cefalea intensa, edema severo de MI
➢ Deshidratación
➢ Afección fetal
➢ Embarazo cerca del término o trabajo de parto
Profilaxis preeclampsia tx
Aspirina 150 mg c/24hrs (idealmente iniciar antes de 16sdg)
qué medicamento valora debemos valor el riesgo beneficio para darlo?
Calcio 1 g c/24hrs (casos de baja ingesta, no recomendado en antecedente de
litiasis renal)
dx Dif
SHU, Sx Nefrótico, ERC
Cuál es tx de preeclampsia?
Alfametildopa
Hidralazina
Nifedipino
Como se dx la preeclampsia severa?
Su dx se realiza en pacientes con preeclampsia + presencia de 1 criterio de
daño a organo blanco o criterios de severidad.
¿Cuál es la SDG mínima en la que se puede interrumpir el embarazo en caso de preeclampsia severa?
37 semanas o más.
¿Qué indica la restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU) en una paciente con preeclampsia?
Es un criterio para considerar la interrupción del embarazo.
¿Qué marcadores bioquímicos son indicativos de preeclampsia?
Elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia, disfunción renal
¿Qué síntomas neurológicos indican preeclampsia severa?
Alteraciones visuales, cefalea intensa
CRITERIOS DE INTERRUPCIÓN DE
EMBARAZO
➢restricción crec iu
➢ Embarazo mayor o igual a 37 semanas
➢ Desprendimiento de placenta
➢ PA de difícil control
➢ Aumento de enzimas hepáticas
➢ Trombocitopenia (<100,000)
➢ Estado fetal no tranquilizante
➢ Sx neurológicos
Tratamiento de Preeclampsia Severa
Corrección del volumen
Control de la PA
- Hidralazina, Labetalol, Nifedipino
- Nitroprusiato de sodio: En emergencias extremas (toxicidad fetal).
Profilaxis para convulsiones
Cuál es es tx de profilaxis para convulsiones?
Sulfato de Magnesio: Mantener niveles séricos de 6-8 mg/dL.
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la preeclampsia severa?
Interrupción del embarazo
¿Cuál es el tratamiento inicial para la preeclampsia severa?
Sulfato de magnesio
¿Qué dosis de carga de sulfato de magnesio se administra en preeclampsia severa?
4 g de carga intravenosa
Y 2 g por hora de tx de mantenimiento
Hasta llegar a a 6-8 mg en sagre o datos de intoxicación por sulfato
¿Cuáles son los signos de intoxicación por sulfato de magnesio?
Pérdida de reflejos tendinosos profundos, depresión respiratoria, arritmias
¿Cómo se clasifica la hipertensión crónica en el embarazo?
Hipertensión diagnosticada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación
¿Qué es la preeclampsia sobreagregada?
Cuando una mujer con hipertensión crónica desarrolla preeclampsia
¿Qué hallazgo es necesario para diagnosticar preeclampsia sobreagregada?
Proteinuria o empeoramiento de la presión arterial después de la semana 20
¿Cuál es la complicación más grave de la preeclampsia?
Eclampsia
¿Qué es la eclampsia?
Convulsiones en una mujer con preeclampsia
¿Cuáles son los criterios de preeclampsia severa?
PA ≥160/110 mmHg, disfunción orgánica, síntomas visuales, cefalea intensa
¿Qué órgano se ve más afectado en la eclampsia?
Cerebro, causando convulsiones
¿Cuándo se considera una hipertensión como severa en el embarazo?
Cuando la PA es igual o superior a 160/110 mmHg
¿Cuál es el tratamiento de elección en una crisis hipertensiva durante el embarazo?
Alfametildopa o hidralazina intravenosa
¿Cómo se diferencia la preeclampsia de la hipertensión gestacional?
La preeclampsia presenta proteinuria, la hipertensión gestacional no
¿Cuál es el manejo para la hipertensión leve durante el embarazo?
Generalmente monitorización sin medicación
Osea: Medición constante de PA, análisis de orina para proteinuria, pruebas hepáticas
¿Qué es el HELLP síndrome en el contexto de la preeclampsia?
Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y bajo conteo de plaquetas
¿Cuándo se indica una cesárea en el contexto de preeclampsia?
Si el parto vaginal no es posible o hay riesgo para la madre/feto
